基于對(duì)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)活躍度、能力成熟度和組織敏捷度三個(gè)維度的分析，羅蘭貝格認(rèn)為，中國(guó)健康險(xiǎn)企業(yè)應(yīng)從核心運(yùn)營(yíng)能力，服務(wù)提供方整合乃至大健康生態(tài)圈，打造平臺(tái)型企業(yè)，賦能服務(wù)大健康生態(tài)圈上下游企業(yè)以及其它保險(xiǎn)企業(yè)。

把握核心，做大做強(qiáng)商業(yè)健康險(xiǎn)核心運(yùn)營(yíng)能力

商業(yè)健康險(xiǎn)需要堅(jiān)持以人為本，圍繞客戶群體的核心需求，向其提供擁有高質(zhì)量、多樣化、靈活醫(yī)療服務(wù)的健康險(xiǎn)產(chǎn)品與服務(wù)。

• 商業(yè)健康險(xiǎn)可與健康管理結(jié)合，為目標(biāo)客群設(shè)計(jì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)實(shí)力和產(chǎn)品服務(wù)訴求，開(kāi)發(fā)高端醫(yī)療產(chǎn)品等。
• 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成多種互補(bǔ)模式：可幫助企業(yè)職工進(jìn)行職工醫(yī)保大額醫(yī)療互助、承保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、提供稅費(fèi)優(yōu)惠健康險(xiǎn)產(chǎn)品，亦或使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)等。

整合服務(wù)提供方

與醫(yī)療服務(wù)提供方形成更緊密關(guān)系或直接整合，基于客戶需求，形成醫(yī)療服務(wù)及支付的閉環(huán)，提升用戶體驗(yàn)、控制醫(yī)療成本及風(fēng)險(xiǎn)。

整合健康生態(tài)圈

健康險(xiǎn)企業(yè)可通過(guò)先進(jìn)的健康管理模式、技術(shù)應(yīng)用，與醫(yī)保局、衛(wèi)健委、醫(yī)療設(shè)備和制藥企業(yè)形成利益和命運(yùn)共同體，幫助醫(yī)保進(jìn)行智能控費(fèi)、助力衛(wèi)健委進(jìn)行政策落實(shí)、與制藥企業(yè)共同探索基于療效進(jìn)行付費(fèi)，共同向居民提供醫(yī)療健康服務(wù)。

建設(shè)平臺(tái)型企業(yè)

健康險(xiǎn)企業(yè)可通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)能力和組織建設(shè)打造平臺(tái)型企業(yè)，在核心能力的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)療健康的業(yè)務(wù)能力和數(shù)字化能力。提供從初期到成熟的績(jī)效付費(fèi)服務(wù)及按價(jià)值收費(fèi)的核心業(yè)務(wù)，服務(wù)大健康生態(tài)圈上下游企業(yè)以及其它保險(xiǎn)企業(yè)。

• 業(yè)務(wù)能力：包括護(hù)理服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)和轉(zhuǎn)型、健康管理和臨床一體化、患者與家人參與、人口健康管理。
• 數(shù)字化能力：患者、家庭、組織等多方的健康信息整合及質(zhì)量、護(hù)理、消費(fèi)者和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)等區(qū)域的健康數(shù)據(jù)分析。