據(jù)新華社 1 月 9 日報道，就武漢不明原因的病毒性肺炎疫情病原學(xué)鑒定進(jìn)展問題，記者從病原檢測結(jié)果初步評估專家組了解到，截至 2020 年 1 月 7 日 21 時，實(shí)驗(yàn)室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，經(jīng)核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結(jié)果 15 例，從 1 例陽性病人樣本中分離出該病毒，電鏡下呈現(xiàn)典型的冠狀病毒形態(tài)。

專家組認(rèn)為，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒。

冠狀病毒是一類主要引起呼吸道、腸道疾病的病原體。這類病毒顆粒的表面有許多規(guī)則排列的突起，整個病毒顆粒就像一頂?shù)弁醯幕使?，因此得名“冠狀病毒”。冠狀病毒除人類以外，還可感染豬、牛、貓、犬、貂、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺猬等多種哺乳動物以及多種鳥類。

目前為止，已知的人類冠狀病毒共有六種。其中四種冠狀病毒在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外兩種冠狀病毒——嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒，也就是我們簡稱的 SARS 冠狀病毒和 MERS 冠狀病毒，可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

引起此次疫情的新型冠狀病毒不同于已發(fā)現(xiàn)的人類冠狀病毒，對該病毒的深入了解需要進(jìn)一步科學(xué)研究。

全球關(guān)注

2020 年 1 月 4 日，Science 雜志官網(wǎng)表達(dá)了對中國武漢不明原因肺炎的關(guān)注，并在報道中指出，不明原因肺炎可能是由一種新型人類病毒導(dǎo)致。

Science 的報道指出，武漢衛(wèi)生部門已經(jīng)排除了流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病，稱這種疾病為“原因不明的病毒性肺炎”。面對此次疫情，武漢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門快速共享信息受到了普遍贊譽(yù)，但中國以及世界各地的傳染病專家仍渴望獲得這個神秘病原體及其在患者體內(nèi)產(chǎn)生的疾病的更多詳細(xì)信息。

（來源：Science 官網(wǎng)）

Science 雜志還援引當(dāng)今禽流感病毒國際權(quán)威之一、香港大學(xué)新發(fā)傳染性疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任管軼教授的評論，管軼指出，有未經(jīng)證實(shí)的報道稱，此次有母親和兒子患有相同的疾病，這種情況也許引起了衛(wèi)生部門的注意。但母子同患病不一定涉及人與人之間的傳播，因?yàn)檫@對母子中的兒子是華南海鮮市場的一個攤主，他母親經(jīng)常去那里探望他，他們也可能是因?yàn)橥瑫r暴露于相同病原體而感染此次肺炎。

管軼同時指出，最近的肺炎病人對標(biāo)準(zhǔn)的肺炎治療有明顯的反應(yīng)，因此“我不認(rèn)為這次是 SARS”。鑒于此次疫情與華南海鮮市場密不可分，當(dāng)局應(yīng)該“努力挖出人畜共患源”。

世界衛(wèi)生組織北京辦事處的一名官員稱，目前 WHO 正在高度關(guān)注、密切監(jiān)測此次不明原因的肺炎，并將在掌握更多信息后及時公布和分享。

通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)追蹤全球傳染病爆發(fā)的新興疾病監(jiān)測項(xiàng)目（Monitoring Emerging Diseases）負(fù)責(zé)人 Marjorie Pollack 在網(wǎng)上寫到，“如能提供更多關(guān)于本次（疫情）暴發(fā)的信息，包括病例的人口統(tǒng)計(jì)資料、可能的已知常見接觸以及疾病的臨床描述，將不勝感激?！?/p>

迎接新年之余的恐慌

2019 年 12 月 30 日，網(wǎng)傳一份武漢市衛(wèi)健委的緊急通知，通知表示武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。

“不明原因肺炎”其實(shí)并不新鮮，但網(wǎng)傳圖片中 “武漢市衛(wèi)健委”“緊急通知”“國家衛(wèi)健委專家組已抵達(dá)武漢” 等字眼，以及 “非典重現(xiàn)” 的猜測，迅速引發(fā)了人們在迎接新年之余的恐慌。

圖 | 武漢市衛(wèi)健委 2019 年 12 月 30 日發(fā)布的緊急通知

2019 年 12 月 31 日，武漢市衛(wèi)健委對肺炎疫情進(jìn)行通報，通報指出，市衛(wèi)健委在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展與華南海鮮城有關(guān)聯(lián)的病例搜索和回顧性調(diào)查，目前已發(fā)現(xiàn) 27 例病例，其中 7 例病情嚴(yán)重，其余病例病情穩(wěn)定可控，有 2 例病情好轉(zhuǎn)擬于近期出院。病例臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，少數(shù)病人呼吸困難，胸片呈雙肺浸潤性病灶。目前，所有病例均已隔離治療，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察正在進(jìn)行中，對華南海鮮城的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和環(huán)境衛(wèi)生處置正在進(jìn)行中。

然而到了 2020 年 1 月 3 日，武漢市衛(wèi)健委再次就不明原因的病毒性肺炎發(fā)布情況通報，截至 2020 年 1 月 3 日 8 時，共發(fā)現(xiàn)符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者 44 例，其中重癥 11 例，其余患者生命體征總體穩(wěn)定。目前所有病例均在武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療，已經(jīng)追蹤到 121 名密切接觸者并行醫(yī)學(xué)觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進(jìn)行中。

（來源：武漢市衛(wèi)健委）

另外，通報中還指出，病原鑒定（包括核酸檢測和病毒分離培養(yǎng)）和病因溯源工作正在進(jìn)行中，已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病。

2020 年 1 月 5 日，武漢衛(wèi)健委再發(fā)通報，截至 2020 年 1 月 5 日 8 時，共報告符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者 59 例，其中重癥患者 7 例，其余患者生命體征總體穩(wěn)定，目前所有患者均在武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療，無死亡病例。在 59 例患者中，病例最早發(fā)病時間為 2019 年 12 月 12 日，最晚發(fā)病時間為 12 月 29 日；已經(jīng)追蹤到 163 名密切接觸者并行醫(yī)學(xué)觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進(jìn)行中。

這些不斷更新的信息，也引發(fā)人們對于 “春節(jié)來臨，疫情是否進(jìn)一步惡化”“既然不是常見病毒，是否會是新型人類病毒” 等的猜測。

不明原因肺炎為何可怕

病毒性肺炎多見于冬春季，可散發(fā)或暴發(fā)流行，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、渾身酸痛、少部分有呼吸困難，肺部浸潤影。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態(tài)有關(guān)。

根據(jù)武漢市衛(wèi)健委發(fā)布的資料，引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見，其他為副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴于病原學(xué)檢查，包括病毒分離、血清學(xué)檢查以及病毒抗原及核酸檢測。該病可防可控，預(yù)防上保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。臨床以對癥治療為主，需臥床休息。如有上述癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（來源：PixaBay）

2019 年 12 月 30 日，武漢市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)布的《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》中指出，武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。那么何謂不明原因肺炎？與常見的病毒性肺炎有何不同？

其實(shí) “不明原因肺炎” 是繼 SARS 流行之后，原衛(wèi)生部為了更好地及時發(fā)現(xiàn)和處理 SARS、人禽流感以及其他表現(xiàn)類似、具有一定傳染性的肺炎而提出的一個名詞。雖然 “不明原因肺炎” 不是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)概念，但作為篩選 SARS、人禽流感等具有特殊臨床表現(xiàn)和一定傳染性的肺炎，及時發(fā)現(xiàn)可疑病例、早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施具有十分重要的意義。

依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，不明原因肺炎病例的定義為：同時具備以下 4 條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：(1)發(fā)熱 (腋下體溫≥38℃)；(2) 具有肺炎的影像學(xué)特征；(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療 3-5 天（參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的 2006 版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”），病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。

圖 | 抗擊 SARS（來源：新華社）

SARS 之后，我國也形成了一套針對不明原因肺炎的成熟監(jiān)測體系，按照規(guī)定，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 12 小時內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明 “不明原因肺炎” 并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

而據(jù)央視網(wǎng) 1 月 8 日消息：武漢市 8 名不明原因的病毒性肺炎患者治愈出院。據(jù)了解，這 8 名患者之前在武漢相關(guān)醫(yī)院診治，后均集中收治在武漢市金銀潭醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療救治，已經(jīng)連續(xù)多日無發(fā)熱、肺炎等臨床表現(xiàn)。臨床專家診斷后，認(rèn)為符合出院標(biāo)準(zhǔn)，可以出院。

來源：MIT科技評論