2017年11月11日，一年一度的復旦版《2016年度中國醫(yī)院排行榜》和《2016年度中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜》發(fā)布，在專科排行榜的泌尿外科中，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（以下簡稱仁濟醫(yī)院）以較高的平均聲譽值位居第七位，在高樓林立，經(jīng)濟發(fā)達的上海，好醫(yī)院從來不缺，好的細分?？埔膊簧?，仁濟醫(yī)院泌尿科是如何憑“一己之力”進入了行業(yè)備受關注的權威榜單。

作為一家建院超過170年醫(yī)院的科室之一，仁濟醫(yī)院泌尿科是一個具有悠久歷史的科室， 從當初的僅僅幾張床位到現(xiàn)在的年門診量達到38萬人次，手術量達到15000臺，其走過了一條不尋常的道路。“我可以說是‘生在仁濟，活在仁濟’，見證了仁濟的一路發(fā)展，我在仁濟醫(yī)院出生，在1994年大學畢業(yè)后，又來到了仁濟工作，一直到現(xiàn)在，我的一切都和仁濟是緊密相連的。” 仁濟醫(yī)院泌尿科主任、博士生導師薛蔚如是說道。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科主任薛蔚

如若在搜索引擎上輸入“仁濟醫(yī)院泌尿科”，最先彈出的文字則是仁濟醫(yī)院泌尿科日間手術，“這一直是我們科室引以為傲的地方，作為國內(nèi)最早一批探索日間手術模式的科室，目前我們泌尿科日間手術的病人比例超過了70%，而目前在上海其他醫(yī)院，日間手術的比例不會超過20%，”。

何謂“日間手術”模式，“通俗地說，即是指選擇一定適應癥的患者，在24-48小時內(nèi)完成門診、檢查、排期、手術、術后觀察、康復出院的全過程，該類手術具有等候時間短、花費少、恢復快等特點，也被患者稱為‘不用住院’的手術?！?薛蔚介紹道。

據(jù)了解，發(fā)達國家近年來均在競相推廣這種模式，目前歐美發(fā)達國家約有40%至50%的手術是在日間手術中心完成，新加坡日間手術比例更高達60%以上，我國2012年3月在國家衛(wèi)計委主持下建立了中國日間手術合作聯(lián)盟，推進日間手術在國內(nèi)的開展。

根據(jù)中國日間手術合作聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前擁有獨立日間手術中心的醫(yī)院已經(jīng)有300家，開展日間手術已成為公立醫(yī)療機構綜合改革的重要內(nèi)容，原國家衛(wèi)計委曾提出，到2020年之前，日間手術占擇期手術的比例將達到20%至30%。

作為一種以“短、平、快”著稱的醫(yī)療服務模式，日間手術逐漸得到患者的認可，但對醫(yī)院和對醫(yī)生而言，則是一項“高質(zhì)量、嚴把關”的技術考驗。

薛蔚指出 ，開展日間手術的醫(yī)療機構需具備“五更”：更細致的術前評估流程、更先進的技術和設備、更專業(yè)和經(jīng)驗豐富的手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學的就醫(yī)流程、更完善的術后隨訪系統(tǒng)，而仁濟醫(yī)院泌尿科都一一具備。

“比如在術前評估流程方面，我們有一個專業(yè)的團隊，對需要接受日間手術的患者進行嚴格評估，確保術前、術中以及術后安全，而在術后的隨訪方面，科室會指定固定的隨訪醫(yī)護人員，整理患者術后來電登記，詢問患者術后情況，爭取第一時間與患者溝通。”

“除了標準的臨床路徑，日間手術模式對于醫(yī)護人員的考驗也是空前的，舉個麻醉師的例子，與傳統(tǒng)手術相比，日間手術對麻醉師的要求更嚴格，它既要保證治療或診斷操作能快速有效進行，又要確保術后恢復快、后遺癥少，若處理不慎，即是風險?！?薛蔚強調(diào)。

“同時，日間手術的開展，不僅對醫(yī)生的醫(yī)療技術水平提出了新要求，對團隊協(xié)作能力也是一次考驗?！?薛蔚介紹，在實行預約管理、預約排期的基礎上，科室有專職人員負責協(xié)調(diào)、登記、管理日間手術等各個關鍵步驟，各類檢查會盡力確保在很短時間內(nèi)就會出結(jié)果，力求為患者“搶時間”。

另外，日間手術對后期康復護理也提出了很高的要求，為了跟進術后康復要求，仁濟醫(yī)院泌尿科還嘗試與多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)對接，積極打造“延伸式”的服務模式。

“日間手術模式還有很重要的一點是過硬的醫(yī)療技術，因為要保證患者在24小時內(nèi)能出院，微創(chuàng)、安全、有效的技術是必要條件，因此，對于每一種技術或者設備的引進，我們也有著非常嚴格的評估機制，比如，科室于今年年初引進的經(jīng)尿道柱狀水囊擴開術就是一個很典型的例子。在前期考察中了解到，經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術是由北京大學第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學泰斗郭應祿院士為首的多位醫(yī)學專家經(jīng)過多年的臨床研究，結(jié)合動物實驗，不斷的技術改進所完成的科研、臨床成果。目前已經(jīng)成功開展術式1萬余例，其利用優(yōu)尼康通柱狀水囊前列腺擴裂導管對包膜進行鈍性擴開，只損傷部分尿道粘膜，術后恢復快，同時，針對電切術面對高齡高危人群合并大前列腺腺體的患者并發(fā)癥較高的問題，擴開術術式時間短，整個手術過程只需15分鐘，水囊擴張包膜和腺體從12點處鈍性撕裂，基本是無血操作，安全性高，再加之設備投資少、學習曲線短、手術及麻醉的創(chuàng)傷程度低、對患者性功能的影響小等技術優(yōu)勢，所有我們于今年開始大規(guī)模引進該技術，一種好的技術第一要效果好，第二要創(chuàng)傷小，第三要易操作，第四要性價比高，而經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術就具備了這些條件，這也是日間手術模式需要的技術?！?/p>

“總而言之，探索推進日間手術已是大勢所趨，該模式不僅是推進分級診療制度的一個良好助推器，也讓醫(yī)院和患者實現(xiàn)了雙贏，對醫(yī)院而言，各種醫(yī)療資源能以更高效的速度進行運轉(zhuǎn)，于患者而言，不用住院則直接省掉了一筆醫(yī)療費用，在解決‘看病難、看病貴’的問題上發(fā)揮了很好的作用?！?/p>

來源：醫(yī)谷