“我們無法預(yù)計下一場疫情什么時候來，是什么病毒導(dǎo)致的，但是我們要不斷提高應(yīng)急能力?！?/p>

12月28日晚，在由復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院承辦的”生命天眼”論——人類表型組國際云講壇年終特別講座上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏分享題為《新冠病毒肺炎等感染病的起源、演化與未來》的演講，談及新冠病毒的突變株、對新發(fā)傳染病的控制等。

近日，英國變異株VOC(variant of concern)-202012/01引起了一些擔(dān)憂，比如毒力是否增強，傳播力是否增強，疫苗是否會失效，曾經(jīng)感染過的人，是否會出現(xiàn)再次感染等。

張文宏談到，病毒在傳播中不斷出現(xiàn)變異，并出現(xiàn)優(yōu)勢株是必然的。所謂的北美毒株、歐洲毒株都是短期的現(xiàn)象，世界多地的病毒會形成自己的優(yōu)勢株，但是隨著世界范圍內(nèi)的交流增加，最終會形成一個主導(dǎo)株，這是一種在自然界中非常顯著的現(xiàn)象。

早在今年2月，歐洲出現(xiàn)新冠病毒D614G突變，即新冠病毒的Spike基因第614氨基酸位點 D(天冬氨酸)到 G(甘氨酸)的突變。這一突變使得病原體變得更容易傳播，但并不會引起癥狀的加重，也不影響檢測。

張文宏表示，新冠病毒的變異，尚未形成新的病毒血清型，即便形成新的血清型，也并不代表疫苗中和抗體對其無效。

通過建模預(yù)測，VOC-202012/01的傳播能力較其他增加56%，其中在兒童中傳染性的增加較為顯著，但張文宏表示，這一結(jié)論還“說不清楚”。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，英國出現(xiàn)的病毒變異沒有帶來致死性的增加，最主要的是增加了在年輕人尤其是兒童群體中的傳播率。

在疫苗出現(xiàn)之前，在自然界中不大容易看到明顯影響疫苗結(jié)合力的病毒變異株。只有在疫苗上市后，通過對無數(shù)個突變進行篩選，在疫苗的壓力篩選下，才會篩選出對疫苗無效的病毒變異株。

張文宏此前在微博中提到，要篩選出對疫苗無效的突變，這需要等待疫苗上市后我們對疫苗保護失敗的病例做測序來驗證。一旦發(fā)現(xiàn)對疫苗無效的變異，那時候可以很容易地對疫苗進行調(diào)整，就像我們在流感疫苗上做的那樣。

春節(jié)即將到來，是否會再有一次疫情的復(fù)發(fā)？

張文宏表示，這取決于是否出現(xiàn)許多無源頭病例，雖然中國部分地區(qū)出現(xiàn)病例源頭不清，但二代傳播鏈很清楚。在疫情最嚴(yán)重的時候，中國防控住了疫情，如今檢測能力已經(jīng)增強。雖然不能避免散發(fā)病例的出現(xiàn)，但是大規(guī)模的傳播基本不可能出現(xiàn)。但在有些地方，可能出現(xiàn)短時間內(nèi)的防控難度增加，越是病例數(shù)多的地方，難度越大。如果病例少，做到源頭可追溯，可以通過精準(zhǔn)防控解決問題。

張文宏談及新冠病毒物傳人時說到，病毒可以在室外環(huán)境中生存幾小時甚至幾天，無論是人傳人，還是物傳人，本質(zhì)上都是人傳人的問題。張文宏說，需要看到的是，上海只有兩人是因為航空器暴露感染，并未發(fā)生在其他環(huán)境中物傳人的案例。

有觀眾提問，能否像預(yù)測天氣一樣，預(yù)測病毒的爆發(fā)？

張文宏表示，自然界中存在的病毒種類數(shù)以千萬計，它們潛伏在大自然深處。當(dāng)人類在不斷向外界拓展自己的活動時，不斷向自然界索取時，病毒就可能進入人類社會，我們永遠(yuǎn)不知道下一秒，人類會把哪一個病毒驚醒。

回顧所有的新發(fā)傳染病，沒有一個病毒可以被事先預(yù)料。關(guān)于地震還有地震帶的說法，但病毒分布在全世界，范圍之廣超乎我們的想象。

“我們無法預(yù)計下一場疫情什么時候來，是什么病毒導(dǎo)致的，但是要不斷地提高應(yīng)急能力?！睆埼暮暾f，通過病毒獵手快速反應(yīng)，找到源頭和產(chǎn)生原因，從源頭迅速控制疫情；還要不斷發(fā)展科學(xué)、提高醫(yī)療水平，以提高應(yīng)急能力，這包括針對疾病的臨床科室、感染病學(xué)科發(fā)展，以及提升科學(xué)家對病毒的識別能力。如果科技水平還停留在2003年，很可能要經(jīng)過半年才能搞清楚病毒的基因序列，帶來的后果難以想象。

來源：澎湃新聞