2022年1月11日（周二），美國報告了周一新診斷的新冠病例數(shù)，再次突破，達(dá)135萬例！盡管如前，周一報告的病例中可能包括有周末漏報的病例，但這一數(shù)字仍然令人震驚。且美國的新診斷病例數(shù)仍在持續(xù)增高，未達(dá)拐點(diǎn)。

美國和英國的COVID-19病例數(shù)、住院人數(shù)、入住ICU人數(shù)和病死人數(shù)的變化。（圖源：數(shù)據(jù)世界）

但美國和英國真實(shí)世界的數(shù)據(jù)也仍然顯示，盡管新診斷的病例數(shù)激增，但住院數(shù)增高的幅度卻低很多；而單日病死人數(shù)較前變化不大。

在這一背景下，WBUR的On Point采訪了諸多醫(yī)學(xué)專家，探討了在美國大量人口接種疫苗的情況下，Omicron的大流行還是否還有必要將新發(fā)感染病例數(shù)作為一個主要的疫情監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)。

這個拋磚引玉的話題是最近公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策領(lǐng)域很多人十分關(guān)注的話題。這些醫(yī)生所討論的內(nèi)容也是今后疫情的可能走向。注意，這條微博不涉及疫情控制較好的國內(nèi)的情形。

來自 Baylor College of Medicine的醫(yī)生Paul Checchia提到了三點(diǎn)十分值得思考。

01 戒除焦慮

這種焦慮不僅是個人焦慮，也包括社會焦慮比如overkill。

02 系統(tǒng)評估風(fēng)險因素

這不僅對個人而言，同時也對公共衛(wèi)生政策而言。比如30多歲健康人接種三劑疫苗，在公共場合戴口罩則不會感染，即使感染也不會發(fā)展成重癥，對這類人風(fēng)險很低，因此過度防護(hù)只會徒增焦慮。對于老年人或者免疫抑制患者等特殊人群，接種三劑疫苗依然有很好的保護(hù)力，這類人群需要做有針對性的特殊防護(hù)。

03 醫(yī)療系統(tǒng)壓力

目前的醫(yī)療系統(tǒng)承受力雖然依然不理想，但是和2020年初比已經(jīng)大不相同，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員處置經(jīng)驗(yàn)的豐富，現(xiàn)在大多數(shù)入院患者可以得到系統(tǒng)化治療。

來自南非KwaZulu-Natal大學(xué)的醫(yī)生Richard Lessells很贊同Paul Checchia的觀點(diǎn)。他認(rèn)為南非在這次Omicron疫情中幾乎沒有施行嚴(yán)格的管控，全國的社會生活依然如舊。而南非現(xiàn)在已經(jīng)度過了疫情高峰，并沒有發(fā)生重大病死率上升的情況，這是因?yàn)槌思韧腥竞鸵呙缃臃N使大量人群建立了免疫力，而且醫(yī)療處置也更有效。

來自NYU的傳染病醫(yī)生Celine Gounder作為Biden政府的COVID-19醫(yī)學(xué)顧問，指出COVID-19變成endemic需要具備疫情不出現(xiàn)季節(jié)性指數(shù)上升的情況，但現(xiàn)在還沒有實(shí)現(xiàn)。

目前COVID-19冬季疫情造成的住院人數(shù)依然是季節(jié)性流感的10倍以上，因此還沒有達(dá)到可以對疫情放任不管的程度。但另一方面，隨著疫苗接種和既往感染建立的免疫屏障，尤其是隨著快檢試劑盒的普及，及Paxlovid解決生產(chǎn)瓶頸問題，可以在診斷后立刻給予患者，那么COVID-19則可以逐漸“流感化”。

在疫情流行嚴(yán)重的國家，放任不管和堅決清零或不可行或不現(xiàn)實(shí)。

參考資料：
[1]Making sense of the COVID pandemic’s omicron phase.

來源：Hanson臨床科研