最近一項(xiàng)發(fā)表在《加拿大心臟病學(xué)雜志》的研究評(píng)估了心血管疾病和交通噪聲之間的關(guān)聯(lián)。

越來越多的研究表明，交通噪聲會(huì)對健康產(chǎn)生不良影響，心血管疾病（CVD）如缺血性心臟病、心律失常、中風(fēng)和心力衰竭是最常見的。病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，夜間噪聲會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，如睡眠時(shí)間過短和頻繁的睡眠中斷，從而導(dǎo)致循環(huán)應(yīng)激激素水平升高，隨后在血管和大腦內(nèi)產(chǎn)生明顯增加的活性氧（ROS）和炎癥。因此，血管功能障礙和動(dòng)脈高血壓可能會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)新研究揭示了心血管疾病與交通噪音的關(guān)系-肽度TIMEDOO

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噪聲與動(dòng)脈高血壓之間的關(guān)系

多項(xiàng)研究評(píng)估了噪聲對血壓的影響，因?yàn)樵肼晻?huì)導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)。超過35項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，由于道路交通噪聲，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.05倍。隨后的研究結(jié)果相互矛盾，因此世界衛(wèi)生組織認(rèn)為支持這種聯(lián)系的證據(jù)非常低。

發(fā)現(xiàn)噪聲和高血壓之間的聯(lián)系在夜間噪聲方面比白天噪聲更高。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，飛機(jī)噪聲和夜間高血壓之間存在相關(guān)性。另一方面，在患有冠心病的患者中，白天飛機(jī)噪聲和血壓之間沒有相關(guān)性，這與夜間噪聲事件影響內(nèi)皮功能和動(dòng)脈硬度一致。

噪聲與缺血性心臟病

心血管疾病包括缺血性心臟病、心律失常、中風(fēng)和心力衰竭等，是由于交通噪聲引起的不良健康影響的主要表現(xiàn)。病理生理學(xué)研究表明，夜間噪聲會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，如睡眠時(shí)間過短和頻繁的睡眠中斷，導(dǎo)致循環(huán)應(yīng)激激素水平升高，隨之血管內(nèi)和腦內(nèi)反應(yīng)性氧化物質(zhì)（ROS）和炎癥的生成顯著增加。因此，血管功能障礙和動(dòng)脈高血壓可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

許多研究評(píng)估了噪聲對血壓的影響，因?yàn)樵肼晻?huì)導(dǎo)致心理應(yīng)激反應(yīng)。超過35個(gè)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，由于道路交通噪聲，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高了1.05。隨后的研究結(jié)果互相矛盾，因此世界衛(wèi)生組織認(rèn)為支持這種關(guān)聯(lián)的證據(jù)“非常低”。

研究發(fā)現(xiàn)，道路、航空和鐵路噪聲與缺血性心臟病之間存在著重大的相關(guān)性。然而，大多數(shù)專家評(píng)估證據(jù)質(zhì)量為低或極低。最強(qiáng)的關(guān)系是發(fā)現(xiàn)缺血性心臟病的發(fā)病率與道路交通噪聲之間的關(guān)系。其他噪聲研究已經(jīng)建立了飛機(jī)噪聲和心血管疾病甚至急性死亡之間的聯(lián)系。

此外，最大噪聲暴露組與所有CVD相關(guān)原因的死亡率密切相關(guān)。缺血性心臟病、心力衰竭、心律失常和心肌梗死表現(xiàn)出最強(qiáng)和最一致的關(guān)系。女性、居住在鐵路和道路背景噪聲低的地方以及居住在1970年之前的建筑物中的人與之相關(guān)度更高。研究還推導(dǎo)出研究人群的人群可歸因比例為3％，并得出結(jié)論，夜間飛機(jī)噪聲可能導(dǎo)致急性心血管死亡。

噪音和內(nèi)皮功能障礙

內(nèi)皮功能是亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的生物標(biāo)志物，通常在具有心血管風(fēng)險(xiǎn)變量（如動(dòng)脈高血壓、高膽固醇血癥、長期吸煙、氧化應(yīng)激和糖尿?。┑幕颊咧凶⒁獾健Ｓ稍胍舻纫蛩匾鸬膽?yīng)激激素水平升高通常伴隨著血管 ROS 生成增加的證據(jù)以及由浸潤性巨噬細(xì)胞和細(xì)胞因子（如 IL-6）水平升高定義的炎癥增強(qiáng)。

為了確定交通噪音是否會(huì)影響內(nèi)皮功能，研究小組檢查了夜間飛機(jī)噪音對健康參與者的血流介導(dǎo)擴(kuò)張 (FMD) 的影響。暴露于夜間飛機(jī)噪音的健康受試者睡眠質(zhì)量差、應(yīng)激激素水平較高、內(nèi)皮功能障礙和脈搏傳輸時(shí)間縮短。夜間飛機(jī)噪音對患有冠狀動(dòng)脈疾病的參與者的內(nèi)皮功能障礙的影響甚至?xí)夯?。作為對夜間鐵路噪音的反應(yīng)，還觀察到大量的內(nèi)皮功能障礙。飛機(jī)和鐵路噪音引起的內(nèi)皮功能障礙對抗氧化劑維生素 C 有良好的反應(yīng)，表明氧化應(yīng)激是潛在的機(jī)制。

噪聲與心血管副作用

由于eNOS解耦，噪聲增加eNOS表達(dá)但降低血管一氧化氮(NO)水平。噪聲增加了血液中的亞硝酪氨酸、白細(xì)胞介素(IL)-6、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸酶(NADPH)氧化酶亞單位(Nox2)、亞硝酪氨酸陽性血管蛋白和內(nèi)皮素-1。流式細(xì)胞術(shù)顯示自然殺傷細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤血管增加。

結(jié)論

研究結(jié)果表明，交通噪聲可能是一個(gè)重要的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。噪聲會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的內(nèi)皮功能障礙、炎癥、氧化應(yīng)激、血管和腦循環(huán)節(jié)律紊亂，以及神經(jīng)一氧化氮合酶(downregulation/decoupling)。未來的研究將確定常規(guī)的心血管藥物，如血管緊張素1受體阻滯劑(AT-II類型1)他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗氧化酶模擬劑或健康城市設(shè)計(jì)（包括更多的綠化）是否能夠有效緩解噪聲的不良健康影響。

參考期刊：

編輯：周敏

排版：李麗