心臟病發(fā)作的一個(gè)常見但可治療的因素被忽視了。新研究表明，炎癥可能與膽固醇一樣，都是心臟病發(fā)作的關(guān)鍵原因，因此應(yīng)考慮用不同的治療方法進(jìn)行預(yù)防。相關(guān)論文近日發(fā)表于《柳葉刀》。

心臟病是最常見的死亡原因之一。圖片來(lái)源：SEBASTIAN KAULITZKI

幾十年來(lái)，人們將大部分注意力都集中在膽固醇上。研究發(fā)現(xiàn)，“壞膽固醇”水平較高與心臟病發(fā)病率相關(guān)。膽固醇還是脂肪斑塊的主要成分之一。心臟病和中風(fēng)通常因?yàn)檫@種斑塊破裂，導(dǎo)致下游的小血管被堵塞而引起。

因此，降低膽固醇的他汀類藥物成為最常用藥物之一。許多大型試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物對(duì)減少心臟病發(fā)作非常有效。

那么炎癥為什么與心臟病相關(guān)呢？ 新研究表明，脂肪斑塊不只是惰性堵塞物，還具有免疫細(xì)胞活性。動(dòng)物研究表明，炎癥程度更高的斑塊更有可能破裂，并將致命的碎片釋放進(jìn)血液。最近的證據(jù)表明，他汀類藥物可能通過(guò)抑制炎癥及降低膽固醇發(fā)揮作用。

美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院Paul Ridker團(tuán)隊(duì)分析了3項(xiàng)大型試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。每項(xiàng)試驗(yàn)都測(cè)試了一種療法，旨在讓服用他汀類藥物的患者減少心臟病發(fā)作和中風(fēng)。試驗(yàn)開始時(shí)，受試者接受了一系列血液測(cè)試，包括膽固醇和一種作為炎癥標(biāo)志的化合物——C反應(yīng)蛋白（CRP）。3項(xiàng)試驗(yàn)都發(fā)現(xiàn)，與高膽固醇相比，高CRP與更多的心血管疾病死亡有關(guān)。

Ridker說(shuō)：“如果不消除炎癥反應(yīng)，就永遠(yuǎn)無(wú)法戰(zhàn)勝這種疾病。這不再是一個(gè)假設(shè)，而是被證明的事實(shí)。”

過(guò)去幾年里，一種叫作秋水仙堿的植物衍生化合物已被用于抑制痛風(fēng)患者的炎癥。最近兩項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)表明，秋水仙堿能減少約30%的中風(fēng)和心臟病發(fā)作。2021年，秋水仙堿被歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南視為一種預(yù)防心血管疾病的選擇。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，為預(yù)防心臟病和中風(fēng)，醫(yī)生需要把解決炎癥問(wèn)題和膽固醇問(wèn)題放在同等重要的地位。“這不是非此即彼，而是二者兼有?！眳⑴c其中一項(xiàng)秋水仙堿試驗(yàn)的加拿大蒙特利爾心臟研究所的Jean-Claude Tardif說(shuō)。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00215-5

來(lái)源：《柳葉刀》、中國(guó)科學(xué)網(wǎng)