診斷為孤獨(dú)癥譜系（ASD）的孩子（自閉癥在國(guó)際通用的疾病診斷分類中稱呼為孤獨(dú)癥譜系障礙），主要表現(xiàn)為社交能力不足和較多重復(fù)刻板行為，ASD的孩子存在社會(huì)交往困難，特別是進(jìn)入學(xué)齡期后，因缺乏技巧，不懂得了解別人的需要，不會(huì)做出正確的社交反應(yīng)，在同學(xué)之間顯得格格不入，他們的談話僅限于他們感興趣的話題，這些都影響著他們的日常生活和學(xué)習(xí)。通常ASD的孩子還伴有注意力不足、缺乏時(shí)間觀念，例如上課的時(shí)候東張西望，無(wú)法專心聽(tīng)課，生活和學(xué)習(xí)容易拖拖拉拉、慢吞吞，不知道什么時(shí)候應(yīng)該要干什么，經(jīng)常需要家長(zhǎng)的催促。
為了解決ASD孩子的時(shí)間管理不足的問(wèn)題，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)有效地提醒孩子而不是“不耐煩地催促”孩子，以下幾個(gè)方面需要注意的：
ASD孩子沉迷在自己感興趣的領(lǐng)域中，很少能有效的管理時(shí)間特別是空閑時(shí)間，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)把時(shí)間有效率地花在日常生活的任務(wù)中是很困難的，更像是大腦缺少一個(gè)“管家”，不明白開(kāi)展一項(xiàng)任務(wù)時(shí)需要的材料有哪些，記不住什么東西該帶上，完成一項(xiàng)任務(wù)需要多少時(shí)間。獨(dú)自面對(duì)時(shí)更加困難，還經(jīng)常被家長(zhǎng)和老師誤以為懶惰或故意的。外界的提醒在這個(gè)時(shí)候非常有幫助，大多數(shù)孩子能在被提醒的情況下完成任務(wù)。
?以下舉例幾個(gè)重要的時(shí)機(jī)，可以主動(dòng)提醒孩子：
（1）孩子每天早上出門時(shí)，檢查書(shū)包有沒(méi)有帶齊東西。
（2）晚上寫作業(yè)前，提醒孩子拿出作業(yè)登記本，按順序來(lái)完成。
（3）出門運(yùn)動(dòng)前，檢查裝備。
（4）玩樂(lè)的時(shí)候需要有一個(gè)固定時(shí)間，可以計(jì)時(shí)。
由于ASD孩子較難把握社交線索，較難理解別人話語(yǔ)背后的情緒，推測(cè)和解釋他人行為背后的邏輯，所以對(duì)于被提醒，總是不那么容易理解和記住，甚至?xí)饘?duì)提醒者的憤怒，或者對(duì)不能完成提醒的任務(wù)產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。
家長(zhǎng)提醒孩子一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，可以這么做：
-靠近孩子
-獲得孩子的注意，盡可能爭(zhēng)取對(duì)視
-每次只要求一件事，完成后再提出下一個(gè)要求
-指令清晰簡(jiǎn)潔
-音量適宜
以下示范有效的提醒：
（1）7：30就要出門了，你可以花10分鐘的時(shí)間把早餐吃完。
（2）你看一下今天有哪些課，把你的書(shū)本放進(jìn)書(shū)包。
（3）你把衣服給晾了。
相信通過(guò)有效地提醒孩子，能讓孩子把注意力放在當(dāng)下要進(jìn)行的事情上，逐漸養(yǎng)成時(shí)間管理的觀念。
參考文獻(xiàn)：
[1]《注意缺陷多動(dòng)障礙兒童組織技能訓(xùn)練》/（美）理查德·加拉格爾等著；高鴻云主譯.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2020.4.
[2]黎詠詩(shī). 生態(tài)系統(tǒng)理論下阿斯伯格綜合征的個(gè)案工作介入研究[D].廣州大學(xué),2019.
作者|鐘思倩、魏巧珍 心理治療師
審校|歐玉芬?副主任醫(yī)師、殷煒珍 心理治療師
編輯|楊泳琪 實(shí)習(xí)學(xué)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少科是國(guó)內(nèi)知名、省內(nèi)最早開(kāi)設(shè)的兒童青少年精神科，是我院的特色?？?，是華南地區(qū)兒童青少年心理健康促進(jìn)的領(lǐng)頭羊之一，是國(guó)內(nèi)兒童青少年心理健康領(lǐng)域的重要力量，并開(kāi)展廣泛的國(guó)際合作，具有一定的國(guó)際影響力。目前已經(jīng)形成了以綜合評(píng)估、診療和康復(fù)為核心服務(wù)內(nèi)容，以科普教育、兒童青少年心理危機(jī)干預(yù)等為外延服務(wù)內(nèi)容的兒童青少年心理健康促進(jìn)中心。
我院兒童青少年患者門診量超過(guò)3萬(wàn)人次/年，年平均收治住院患兒超1000人次。兒少科目前下設(shè)兒少病區(qū)、兒少精神科門診、兒少心理評(píng)估與治療中心，配備兒少心理衛(wèi)生方向的多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)共計(jì)40余人，致力于為患兒及其家庭提供優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，堅(jiān)持以不斷創(chuàng)新的精神開(kāi)展高質(zhì)量的科研、教學(xué)和科普服務(wù)，在國(guó)內(nèi)率先整理出了一套行之有效的，以促進(jìn)兒童青少年心理健康為核心的整合干預(yù)模式和預(yù)防-治療-康復(fù)為一體的心理健康促進(jìn)體系，至今已為大量的兒童青少年及其家庭提供專業(yè)服務(wù)。
【溫馨提示】每周一至周日均有兒少科主治及以上級(jí)別的醫(yī)生出診，出診時(shí)間為上午8:00-12:00和下午14:30-17:30，須關(guān)注“廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院”公眾號(hào)提前預(yù)約掛號(hào)。
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