日常生活中，誤吞磁鐵是極其危險的行為。但在科學(xué)家手中，磁鐵有時卻是治病救人的工具。

近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱西安交大一附院）東院區(qū)肝膽外科的醫(yī)生們通過經(jīng)口吞磁的方法，幫一位克羅恩術(shù)后腸吻合口狹窄患者實現(xiàn)回腸結(jié)腸旁路磁吻合，從而成功治療腸道狹窄，使患者正常進食。據(jù)了解，該術(shù)式國內(nèi)外未見公開報道，屬國際首創(chuàng)。

患者經(jīng)口吞服的磁體。西安交大一附院供圖

48歲的天津患者金先生十幾年前因消化道出血被確診為克羅恩病，在當?shù)蒯t(yī)院做部分腸切除手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)嚴重的腸吻合口瘺和出血，短短幾年內(nèi)又接受多次腸管切除再吻合手術(shù)，腹壁滿是陳舊性手術(shù)瘢痕。盡管腸瘺治愈了，但患者出現(xiàn)了嚴重的腸吻合口狹窄，只能經(jīng)口進無渣流食，且間斷出現(xiàn)不全性腸梗阻。

為了解除腸吻合口狹窄，恢復(fù)正常進食，患者奔走國內(nèi)多家醫(yī)院，均被告知沒有好的治療手段。就在幾近絕望之時，金先生偶然從網(wǎng)絡(luò)上看到西安交大一附院利用磁外科技術(shù)治療復(fù)雜消化道狹窄的新聞報道，于是立即聯(lián)系了該院磁外科團隊醫(yī)生嚴小鵬。

嚴小鵬詳細查閱了患者此前的腸鏡、CT等檢查結(jié)果，梳理患者病情后認為患者回腸-橫結(jié)腸吻合口狹窄，磁吻合能夠幫助他消除病痛，但還有一個最為棘手的問題有待解決。

“磁吻合技術(shù)簡單來說是將兩塊磁體分別放置在消化道狹窄處的遠、近端，通過兩塊磁體互相吸引，逐漸壓迫狹窄部位組織，使其‘缺血—壞死—脫落’，而壓榨旁組織則‘粘連—修復(fù)—愈合’，從而完成消化道的重建任務(wù)。操作的關(guān)鍵在于將兩個磁環(huán)分別放置在狹窄處兩側(cè)，一般我們會通過肛門和造瘺口這兩個入路放置磁環(huán)，但該患者體外沒有造瘺口，雖然此前我們有經(jīng)肛門控制可變形磁環(huán)穿過狹窄口放置磁體的經(jīng)驗，但該患者腸道狹窄處距離肛門較遠，操作難度過大，因此，如何放置磁體成為解題的關(guān)鍵。”嚴小鵬介紹。

思慮再三后，嚴小鵬大膽提出經(jīng)口吞磁的方式讓子磁體到達狹窄腸管的近端，而遠端磁體可通過結(jié)腸鏡送入，從而完成腸管吻合。

但是經(jīng)口吞磁治病從未有過，且患者存在克羅恩病、多次腸道手術(shù)以及腹腔嚴重粘連的情況，吞磁可能帶來意想不到的危害。認真了解考慮后，患者堅定選擇磁外科技術(shù)。

磁外科團隊討論后制定大體方案，但還有諸多細節(jié)需要確定。為了避免遺漏小腸可能存在的狹窄病變部位，嚴小鵬等人經(jīng)過反復(fù)觀察驗證，最終將直徑20毫米、高6毫米的磁體確定為患者的吞服磁體。在反復(fù)推敲后，嚴小鵬又將磁體改良為結(jié)腸側(cè)質(zhì)量更大的磁體，以確保吻合口建立后磁體按照理想的位置移動，更好地自行經(jīng)肛門排出體外。

在充分考慮到圍手術(shù)期的各種細節(jié)問題后，吞磁治療方案正式實施。2024年1月2日，在X線監(jiān)視下，患者輕松將直徑20毫米的磁體吞咽下去，第一階段的吞磁過程完成。

在經(jīng)歷兩周的等待后，吞服的磁體已接近腸狹窄近端部位后，磁外科團隊經(jīng)結(jié)腸鏡順利將母磁體送到腸狹窄遠端，X線下可見腸管兩端磁體自動對位相吸。

一周后，吻合口建立，磁體脫落并經(jīng)肛門排出。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)磁吻合口通暢性良好。至此，整個治療過程結(jié)束，患者可以經(jīng)口逐漸進食。

消化道狹窄在臨床上并不少見，多繼發(fā)于各種消化道疾病及消化道腫瘤切除術(shù)后。消化道狹窄患者痛苦極大，上消化道狹窄者難以進食，嚴重者需依賴靜脈營養(yǎng)生存，而下消化道狹窄者排便困難，嚴重者發(fā)生腸梗阻，甚至威脅生命。

西安交大一附院磁外科團隊在該院教授呂毅帶領(lǐng)下，歷經(jīng)近20年的探索和研究獲得的創(chuàng)新技術(shù)已成為醫(yī)工結(jié)合前沿尖端科技創(chuàng)新領(lǐng)域重點關(guān)注的熱點和焦點。針對復(fù)雜多樣的消化道狹窄，磁外科團隊利用稀土金屬釹鐵硼強磁生物效應(yīng)，以“磁壓榨吻合”這一新型消化道吻合重建方法，幫助多名消化道狹窄患者解除病痛。

“磁吻合技術(shù)不僅可以應(yīng)對內(nèi)鏡無法解決的嚴重狹窄問題，還避免了開腹手術(shù)的風(fēng)險和術(shù)后的不確定性，具有安全、微創(chuàng)等優(yōu)點?！眹佬※i介紹。

“我們通常會結(jié)合患者的具體病情，定制個性化治療方案。通過對磁體的大小、形狀、變形裝置、置入方式的不同設(shè)計，解決更多復(fù)雜問題。目前，磁外科團隊已成功治愈10多例復(fù)雜結(jié)直腸狹窄、食管狹窄、膽管狹窄的患者，為無法接受常規(guī)治療的消化道狹窄患者帶來新的生機?！眹佬※i說。

來源：中國科學(xué)報