為應對我國糖尿病防控新形勢，加強促進醫(yī)防融合，《中國糖尿病前期臨床干預專家共識》（以下簡稱《共識》）于3月2日在安徽合肥舉辦的華東內分泌代謝病論壇上隆重發(fā)布?！豆沧R》由中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授和南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院朱大龍教授牽頭，拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持，由中華醫(yī)學會內分泌學分會、中華醫(yī)學會糖尿病學分會以及中國人民解放軍醫(yī)學會內分泌學專業(yè)學會富有基層糖尿病工作、教育經驗的專家組成“共識制訂小組”共同制定。該《共識》以循證醫(yī)學為基礎，采用新穎的問答形式，為臨床醫(yī)生提供糖尿病預防的關鍵流程和臨床干預的具體措施，對于推動糖尿病防治的關口前移，糖尿病管理向預防為主、防治結合的轉變具有重要的意義。

《中國糖尿病前期臨床干預專家共識》發(fā)布儀式

糖尿病前期人群龐大，糖尿病預防意義非凡

糖尿病是最重要的慢性病之一，其并發(fā)癥會帶來的嚴重健康、醫(yī)療支出與社會公共衛(wèi)生問題。據國際糖尿病聯盟發(fā)布的數據，2017年我國糖尿病患者人數已達到1.14億，成為全球糖尿病患病人數最多的國家。作為“健康人群”和“糖尿病人群”之間的過渡階段，糖尿病前期人群數量同樣驚人，2008年全國糖尿病流行病學調查結果顯示的該人群總數達到1.48億，成為糖尿病的龐大后備軍。糖尿病前期人群作為最重要的糖尿病高危人群，其出現標志著發(fā)生糖尿病的風險增高，每年約有5%~10%的糖尿病前期人群轉變?yōu)樘悄虿』颊?。而多項研究表明，有效干預糖尿病前期可明顯減少其轉化為糖尿病的可能性。因此，對已發(fā)現的糖尿病前期人群進行有效管理成為預防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關鍵。

“如何”預防即臨床干預具體舉措成本次《共識》亮點

臨床實踐中，糖尿病前期往往是在糖尿病篩查中發(fā)現和診斷的。鑒于此，《共識》指出由易于發(fā)現糖尿病高危人群的醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者，如基層醫(yī)療機構、體檢中心和醫(yī)院相關科室共同承擔起糖尿病篩查的責任。其次，由于我國人口數量龐大，《共識》提出首先應用費效比合理的篩查工具——中國糖尿病風險評分表進行風險評估，對風險評分總分≥ 25 分者進行葡萄糖耐量試驗進一步確診。在此過程中對發(fā)現的糖尿病前期人群進行分層管理，對風險不同的前期人群采取不同的臨床干預措施。此外《共識》中展現的糖尿病前期干預流程圖也使基層醫(yī)生和社區(qū)群眾獲得了更加清晰的操作指導，讓糖尿病前期臨床干預措施有據可依。母義明教授表示，“這份專家共識專門針對糖尿病前期，從理論到實踐、到藥物干預，更加具體，貼近臨床使用?！?/p>

《共識》學術牽頭人母義明教授致辭

糖尿病前期也分危險程度——分層管理，有的放矢

《共識》中針對糖尿病前期“危險程度”不同，首次提出了“分層管理”，依據發(fā)生糖尿病的風險高低將糖尿病前期分為較高風險人群和較低風險人群?！豆沧R》提出對于較低風險人群可通過強化健康教育，以更具執(zhí)行性的生活方式干預進行臨床干預；而對于較高風險人群或具有健康需求、有經濟和醫(yī)療條件者可考慮在生活方式干預的同時進一步選擇適當的藥物干預。通過對糖尿病前期患者進行有效的臨床干預，延緩和預防糖尿病的發(fā)生。

母義明教授指出，“分層干預在某種意義上就是為了有的放矢，更加有效地預防糖尿病人群的變化。另外，還可節(jié)約更多資源，集中優(yōu)勢資源，來關注那些更應該獲得關注的人群?！?/p>

糖尿病預防，醫(yī)患攜手，越早越好

“糖尿病前期發(fā)現越早，干預越早，效果越好，將來的獲益就越大。所以，現在要強調預防為主。”母義明教授表示：“希望廣大醫(yī)務人員首先思想上重視，了解糖尿病前期是糖尿病最大的危險因素，而且在短期之內會進展為糖尿病，需要著手教育這類人群，讓其注意并防治這種轉變。另外，對于患者來講，如果有合并糖尿病高危因素就應該去醫(yī)院接受相關檢查。如果檢查早發(fā)現血糖異常，可以采取有效的干預措施，獲益將更大。最終的目標是預防和延緩糖尿病的發(fā)生?！?/p>

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院章秋教授講解《共識》

2型糖尿病已經成為世界性的公共衛(wèi)生問題，對糖尿病前期人群進行有效管理是預防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關鍵。期待《中國糖尿病前期臨床干預專家共識》的發(fā)布為我國糖尿病預防工作提供更具實踐性和操作性的落地指導，以推動我國糖尿病防控事業(yè)發(fā)展。

來源：醫(yī)谷