一項由布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women’s Hospital）研究團隊主導(dǎo)的新研究表明，通過對特定大腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行神經(jīng)刺激療法，可能有助于治療退伍軍人中的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。研究人員評估了193名參與越南頭部創(chuàng)傷研究的退伍軍人，這些人均患有穿透性腦損傷。結(jié)果顯示，損傷涉及到與杏仁核（大腦中的“恐懼中心”）相關(guān)聯(lián)的個體不太可能患上PTSD。

研究的通訊和第一作者、布萊根腦回路治療中心的精神科醫(yī)生、哈佛醫(yī)學(xué)院助理教授山·西迪奇（Shan Siddiqi）表示：“不幸的是，人們有時認(rèn)為PTSD與一個人的心理強弱有關(guān)，但它與道德品行無關(guān)。這是一種真實存在的腦部疾病，我們可以將其定位到特定的大腦回路?！?/p>

該研究團隊的論文發(fā)表在《自然神經(jīng)科學(xué)》（Nature Neuroscience）雜志上，標(biāo)題為《基于腦損傷的神經(jīng)刺激潛在靶點治療退伍軍人PTSD癥狀》。研究指出，“這種基于損傷的‘PTSD回路’可能成為針對退伍軍人PTSD癥狀的臨床試驗?zāi)繕?biāo)?！?/p>

PTSD可能影響多達(dá)30%的創(chuàng)傷幸存者和軍事作戰(zhàn)退伍軍人，并且常伴有抑郁、藥物濫用和自殺傾向等嚴(yán)重的共病。研究作者指出，藥物和心理治療對PTSD的效果有限，因此，基于其在治療抑郁癥中的效果，神經(jīng)調(diào)節(jié)療法被提議為一種新的治療方法。

神經(jīng)調(diào)節(jié)的技術(shù)旨在激活或抑制與特定癥狀或疾病因果相關(guān)的大腦回路。然而，團隊指出，“用于治療PTSD的神經(jīng)調(diào)節(jié)試驗結(jié)果不一，尚未明確最佳的神經(jīng)解剖靶點?！?/p>

在本次研究中，西迪奇和同事們分析了三個數(shù)據(jù)集，以研究可能與PTSD因果相關(guān)的大腦回路。研究涉及布萊根腦回路治療中心、北美大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院、布朗大學(xué)阿爾珀特醫(yī)學(xué)院和杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的合作。

西迪奇指出，先前的研究已經(jīng)表明，杏仁核受損的個體較少患上PTSD，但他們希望找到該病的治療靶點?！靶尤屎宋挥诖竽X深處，很難通過非侵入性神經(jīng)刺激技術(shù)進(jìn)行精確刺激，而不進(jìn)行手術(shù)，”他說。團隊進(jìn)一步指出，“經(jīng)顱磁刺激（TMS）可以實現(xiàn)非侵入性的大腦回路調(diào)節(jié)，但TMS無法直接刺激像杏仁核這樣的大腦深處目標(biāo)?！?/p>

布萊根的研究人員此前通過TMS治療抑郁癥和成癮癥狀取得了成功。共同作者、布萊根腦回路治療中心主任邁克爾·?？怂梗∕ichael Fox）博士表示，他們希望利用此前的成功經(jīng)驗，尋找PTSD的治療靶點。

“開發(fā)PTSD的腦刺激療法的一大障礙在于確定正確的治療靶點，”?？怂贡硎荆惹暗脑囼炘鴩L試使用治療抑郁癥的相同回路，但在治療PTSD的試驗中失敗。因此，團隊基于與PTSD癥狀相關(guān)的損傷位置的功能連接性，尋求TMS的新靶點。

福克斯解釋道：“我們沒有繼續(xù)采用試錯的方式測試不同的靶點，而是通過腦損傷來繪制出該回路?！痹诒敬窝芯恐?，團隊分析了193名越南戰(zhàn)爭退伍軍人的腦損傷情況，這些數(shù)據(jù)由北美大學(xué)的喬丹·格拉夫曼（Jordan Grafman）博士領(lǐng)導(dǎo)的越南頭部創(chuàng)傷研究項目提供。研究團隊發(fā)現(xiàn)，損傷位于特定回路中的退伍軍人患上PTSD的幾率較低。

研究人員假設(shè)，某個大腦回路受損后，可能會起到保護作用，降低患上PTSD的幾率。他們使用人類連接組圖譜，繪制出腦損傷的發(fā)生位置以及每個損傷與其他區(qū)域的連接情況。然后，他們將這些數(shù)據(jù)與180名未受腦損傷的退伍軍人進(jìn)行比較，這些人中有些患有PTSD，有些則沒有。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與PTSD相關(guān)的大腦回路的功能連接性與患者是否患有PTSD相關(guān)。

最后，研究人員分析了以往使用TMS治療PTSD的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)刺激特定回路的試驗往往取得了更好的療效。

在研究期間，一名患有嚴(yán)重PTSD的患者請求在加州的Acacia精神健康中心接受TMS治療。西迪奇參與了治療方案的設(shè)計。在知情同意后，Acacia的臨床醫(yī)生根據(jù)研究中發(fā)現(xiàn)的回路進(jìn)行治療，最終該患者的癥狀有所改善。盡管該案例僅涉及一名患者，但研究團隊認(rèn)為，這為研究結(jié)果的臨床應(yīng)用提供了一個示范。

西迪奇指出，該研究的一個局限是尚不清楚在患者處于PTSD誘發(fā)的恐懼狀態(tài)時，治療效果是否會與放松狀態(tài)下的結(jié)果有所不同。此外，研究僅包含退伍軍人，因此尚不確定非退伍軍人的PTSD是否會映射到相同的腦回路。

福克斯總結(jié)道：“盡管還有很多工作要做，但我們已經(jīng)邁出了重要的一步，找到了可能的治療靶點，為那些迫切需要更好治療的患者帶來了希望。”

編輯：周敏

排版：李麗