采用Masimo技術的腦電圖(EEG)引導麻醉可顯著減少兒科麻醉蘇醒期譫妄、縮短蘇醒與出院時間，并通過最小化七氟醚暴露降低護理成本

瑞士納沙泰爾-(美國商業(yè)資訊/肽度TIMEDOO)-?Masimo?(NASDAQ: MASI)今日宣布，東京女子醫(yī)科大學的Yasuko Nagasaka博士及其同事在《美國醫(yī)學會小兒科期刊》(JAMA Pediatrics)上發(fā)表的一項隨機臨床試驗結果顯示，使用Masimo SedLine^?腦功能監(jiān)測技術進行腦電圖(EEG)引導麻醉，能夠改善接受手術兒童的麻醉管理。¹研究人員發(fā)現(xiàn)，SedLine的使用顯著減少了維持兒科患者麻醉所需的常用吸入麻醉劑（七氟醚）的用量，降低了患者對該藥物的暴露量。相應地，患者的兒科麻醉蘇醒期譫妄(PAED)發(fā)生率顯著降低——該癥狀通常表現(xiàn)為恢復期間的意識混亂、躁動或幻覺。與標準做法相比，接受SedLine監(jiān)測的兒童恢復意識更快，且能更早安全地出院至麻醉后護理單元(PACU)。研究人員指出，時間的節(jié)省可能意味著額外的成本節(jié)約?？傮w而言，研究人員發(fā)現(xiàn)Masimo SedLine有助于使兒科麻醉更安全、更高效且更具成本效益。

接受SedLine監(jiān)測的兒童平均少暴露1.4個MAC小時的七氟醚，且PAED發(fā)生率降低14%。他們平均早53%恢復意識，早48%從PACU出院。節(jié)省的時間估計可為每位患者節(jié)約240至920美元的成本。

PAED是兒科麻醉中常見且具有臨床意義的并發(fā)癥，²常導致兒科患者、家長和醫(yī)護人員的短期困擾。部分術后不良行為可能持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。³研究表明，暴露于七氟醚等常用揮發(fā)性麻醉劑會導致PAED。⁴當前的標準做法使用1.0最小肺泡濃度(MAC)的固定劑量七氟醚以維持兒科麻醉，但正如作者所指出的，這可能過量。⁵Nagasaka博士及其團隊假設，通過使用雙側EEG——尤其是Masimo SedLine顯示的波形和多錐度密度譜陣列(DSA)頻譜圖——指導七氟醚滴定，可以減少誘導和維持適當鎮(zhèn)靜所需的劑量，從而降低PAED的發(fā)生率。

在這項研究中，日本最大兒童醫(yī)院中計劃接受至少30分鐘全身麻醉擇期手術的1至6歲兒童被隨機分配到實驗組(n=91)或對照組(n=86)，其中實驗組使用Masimo SedLine引導麻醉，對照組采用標準做法（即1.0 MAC的固定七氟醚劑量）引導麻醉。研究人員記錄了每位患者的七氟醚暴露量，以及插管、拔管、到達和離開PACU以及麻醉蘇醒等重要事件之間的時間間隔。所有患者均由對治療分配不知情的臨床醫(yī)生使用標準量表評估PAED。

研究人員發(fā)現(xiàn)，SedLine組患者的PAED發(fā)生率顯著低于對照組，分別為21%和35% (p=0.04)。SedLine組患者的七氟醚暴露量顯著減少，平均減少1.4個MAC小時。他們的拔管時間平均早3.3分鐘，恢復意識時間平均早21.4分鐘，從PACU出院時間平均早16.5分鐘。研究人員估計，手術室和PACU中約20分鐘的時間節(jié)省，可能意味著每例病例可節(jié)約240至920美元的成本。

作者總結道：“EEG引導的全身麻醉管理減少了兒童的七氟醚暴露和兒科麻醉蘇醒期譫妄，蘇醒更快，麻醉后護理單元停留時間更短。研究結果表明，誘導時使用高濃度七氟醚，隨后常規(guī)使用1.0 MAC七氟醚維持麻醉可能過量?！?/p>

他們還指出：“有了EEG監(jiān)測，父母和監(jiān)護人可以放心，醫(yī)療專業(yè)人員能夠積極努力減少和最小化兒童對麻醉藥物的暴露。”

2022年Long等人進行的一項類似研究——也是首批調查EEG引導麻醉對接受手術兒童影響的研究之一——發(fā)現(xiàn)，接受SedLine監(jiān)測的兒科患者出現(xiàn)深度腦活動抑制（稱為爆發(fā)抑制）的EEG模式顯著減少。爆發(fā)抑制也與包括術后譫妄在內的不良結局相關。⁶

東京女子醫(yī)科大學麻醉學教授、該新研究的資深作者Yasuko Nagasaka評論道：“雖然全身麻醉對接受手術的兒科患者是必要的，但父母和監(jiān)護人可能會擔心孩子接觸麻醉藥物。我們現(xiàn)在可以通過解釋現(xiàn)代醫(yī)療技術（如EEG引導的麻醉護理）有助于最小化麻醉暴露，潛在降低兒科蘇醒期譫妄(PAED)的發(fā)生率，并支持更早從無意識狀態(tài)覺醒和恢復，來讓父母和監(jiān)護人放心?！?/p>

Nagasaka博士繼續(xù)道：“重要的是要認識到，增加麻醉深度相對容易學習。另一方面，培養(yǎng)安全減少麻醉的信心和技能需要更深入的理解。我們的研究結果可能為改進常規(guī)臨床實踐邁出重要一步，這或將推動制定兒科領域的EEG監(jiān)測指南，最終在未來強制要求于全身麻醉期間進行EEG監(jiān)測。但整個麻醉界應將EEG引導麻醉的全面培訓視為關鍵的下一步?！?/p>

費城兒童醫(yī)院主治麻醉師、賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院麻醉學和重癥醫(yī)學教授Dean Kurth, MD補充道：“Miyasaka等人的這項研究證實了全球兒科麻醉師日益認識到的一個問題，即給兒童使用的麻醉藥物超過了必要的劑量，這會產生不良后果。正如作者所示，SedLine EEG數(shù)據(jù)可以幫助臨床醫(yī)生為每個孩子提供更精確的麻醉藥物劑量，并改善結局?！?/p>

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參考文獻

1. Miyasaka K、Suzuki Y、Brown E、Nagasaka Y。EEG引導七氟醚滴定與兒科麻醉蘇醒期譫妄(EEG-Guided Titration of Sevoflurane and Pediatric Anesthesia Emergence Delirium)。JAMA Pediatrics。2025年4月21日。DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.0517。
2. Cole JW、Murray DJ、McAllister JD、Hirshberg GE。兒童蘇醒行為：定義麻醉后興奮和躁動的發(fā)生率(Emergence behavior in children: defining the incidence of excitement and agitation following anaesthesia)。Paediatr Anaesth。2002;12(5):442-447。DOI:10.1046/j.1460-9592.2002.00868.x。
3. Davis L、Qi TS和Ng A。蘇醒期譫妄：概述，重點關注腦電圖在其管理中的應用(Emergence delirium: an overview with an emphasis on the use of electroencephalography in its management)。Anest Pain Med。2024;19(Suppl 1):S87-95。DOI: 10.17085/apm.24013。
4. Mason KP。兒科蘇醒期譫妄：文獻綜合回顧與解讀(Paediatric emergence delirium: a comprehensive review and interpretation of the literature)。Br J Anaesth。2017;118(3):335-343。DOI: 10.1093/bja/aew477。
5. Goddard N、Smith D。意外知曉和麻醉深度監(jiān)測(Unintended awareness and monitoring of depth of anaesthesia)。Contin Educ Anaesth Crit Care Pain。2013;13(6):213-217。
6. Long MHY、Lim EHL、Balanza GA、Allen JC、Purdon PL和Bong CL。兒童腦電圖(EEG)引導與標準麻醉護理期間的七氟醚需求：一項隨機對照試驗(Sevoflurane requirements during electroencephalogram (EEG)-guided vs. standard anesthesia care in children: A randomized controlled trial)。J Clin Anesth。2022年6月27日。DOI:?https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2022.110913。

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Masimo (NASDAQ: MASI)是一家全球性醫(yī)療技術公司，開發(fā)和生產各種行業(yè)領先的監(jiān)測技術，包括創(chuàng)新測量、傳感器、患者監(jiān)護儀以及自動化和連接解決方案。我們的使命是改善生活、改善患者結局、降低護理成本，并將無創(chuàng)監(jiān)測帶到新的場所和應用領域。1995年推出的Masimo SET^?移動和低灌注下測量(Measure-through Motion and Low Perfusion?)脈搏血氧測定法已在100多項獨立客觀研究中被證明優(yōu)于其他脈搏血氧測定技術（可在www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature查看）。據(jù)估計，每年全球有超過2億患者使用Masimo SET^?，并且在2025年《新聞周刊》(Newsweek)“全球最佳醫(yī)院”榜單的所有排名前10位的美國醫(yī)院中，它是主要的脈搏血氧測定法。如需了解有關Masimo及其產品的進一步信息，請訪問www.masimo.com。

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Masimo SedLine?腦功能監(jiān)測

編輯：李麗