談到老齡化問(wèn)題，巨大的人口基數(shù)已是老生常談。人口結(jié)構(gòu)變化的背后，是隨之而來(lái)醫(yī)療問(wèn)題，失能老人的照護(hù)問(wèn)題。

對(duì)于基層市場(chǎng)而言，老人的醫(yī)療需求無(wú)疑是剛需，在近年政策的春風(fēng)吹到之時(shí)，基層的老年照護(hù)服務(wù)是否已經(jīng)跑出自己的形態(tài)？當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理頻頻被討論時(shí)，又會(huì)給現(xiàn)在的養(yǎng)老市場(chǎng)帶來(lái)怎樣的變化？

歐美和日本進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均GDP一般在5萬(wàn)-10萬(wàn)美元，我國(guó)尚不足1萬(wàn)美元，是典型的未富先老國(guó)家。與此同時(shí)，由于我國(guó)工商業(yè)的快速發(fā)展以及獨(dú)生子女政策，在外出務(wù)工人員增加的同時(shí)，獨(dú)居、空巢老人成為一個(gè)龐大群體。預(yù)計(jì)未來(lái)二十年將有過(guò)半的老人變?yōu)榭粘怖先恕?/p>

護(hù)理是剛性的需求，而養(yǎng)老則是具有一定彈性的需求。在未富先老的社會(huì)背景下，高端養(yǎng)老服務(wù)難以普及，市場(chǎng)將重心放在老年人基本需求的滿(mǎn)足上。醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、心理疏導(dǎo)和監(jiān)測(cè)成為市場(chǎng)需求。

在這樣的背景下，“改革”成為養(yǎng)老政策發(fā)展主線。2018年既是改革開(kāi)放的40周年，同時(shí)也被認(rèn)為是養(yǎng)老的“改革年”。大大小小的政策中，“改革”也成為貫穿養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主軸線。除了宏觀政策中屢次提到對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老的推動(dòng)，地方的政策也積極響應(yīng)，探索居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的模式。

在各地的政策中，較為突出的是武漢、上海等養(yǎng)老重地。據(jù)一位武漢養(yǎng)老市場(chǎng)的資深從業(yè)者透露：“去年以來(lái)，對(duì)基層影響最大的是武漢市民政局發(fā)布的2018年1號(hào)文與20號(hào)文?！彼傅倪@兩個(gè)文件，分別是《武漢市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式實(shí)施方案》與《武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，主要內(nèi)容是針對(duì)嵌入式和中心輻射式社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并為具體的服務(wù)制定功能、選址、建設(shè)等規(guī)范。這兩個(gè)文件，影響許多居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)始轉(zhuǎn)型，逐步走向社區(qū)養(yǎng)老院。

而今年由泰康集團(tuán)與九州通合辦的世界大健康博覽會(huì)大會(huì)的會(huì)場(chǎng)就在武漢，這與武漢的政策成熟、市場(chǎng)土壤肥沃不無(wú)關(guān)系。

雖然在政策鼓勵(lì)下，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)有了新的商業(yè)形態(tài)，但實(shí)際上對(duì)于經(jīng)營(yíng)者來(lái)沒(méi)有太大變化，相反壓力越來(lái)越大。介入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等新型模式，養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容以及價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)今社會(huì)的收入水平。

2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

方案明確，開(kāi)展試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診。

正是像近日國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝所說(shuō)的，這是對(duì)現(xiàn)有資源存量的盤(pán)活，把現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)在總量供給不足的情況下，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的方式來(lái)提高有限的護(hù)理服務(wù)資源的利用率。

實(shí)際上，在政策認(rèn)可之前“網(wǎng)約護(hù)士”這種形式之前，根據(jù)易觀的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)題分析2017》，在2012年到2016年期間，上門(mén)護(hù)理服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目就曾于2014年呈現(xiàn)爆發(fā)態(tài)勢(shì)。

這是由于“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，養(yǎng)老創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目也隨之爆發(fā)，早年隨著上門(mén)服務(wù)的火爆，出現(xiàn)不少非理性投資。但那時(shí)的概念普遍稱(chēng)這種商業(yè)模式為——“O2O”。隨著O2O浪潮落幕，居家養(yǎng)老市場(chǎng)也進(jìn)入理性發(fā)展期。

從商業(yè)形態(tài)上來(lái)看，居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)本質(zhì)上是具備地域性和分散性的O2O服務(wù)，上門(mén)護(hù)理服務(wù)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)快速發(fā)展，但單純的上門(mén)模式在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中只是一種中間形態(tài)，未來(lái)將與機(jī)構(gòu)或社區(qū)相互合作，以尋求服務(wù)能力的拓展與價(jià)值的最大化變現(xiàn)。

在今年5月8日的衛(wèi)健委關(guān)于護(hù)理事業(yè)的例行發(fā)布會(huì)上，焦雅輝透露2018年底，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)400萬(wàn)，相比2017年底的總數(shù)380萬(wàn)人，每千人口護(hù)士數(shù)2.74的數(shù)據(jù)有所上漲。但是面對(duì)4400萬(wàn)失能失智老人，即使到2020年底達(dá)到了計(jì)劃的445萬(wàn)注冊(cè)護(hù)士的目標(biāo)，老年照護(hù)的缺口仍然巨大。

數(shù)據(jù)顯示，2018年底，護(hù)理院（站）近800余個(gè)，康復(fù)醫(yī)院800余個(gè)。老年護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍壯大，醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度正在建立，老年護(hù)理服務(wù)逐漸由機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭，護(hù)理服務(wù)也跟隨醫(yī)改的腳步開(kāi)始分級(jí)。

康樂(lè)年華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理龍攀介紹，康樂(lè)年華從2006年開(kāi)始涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，12年來(lái)，已經(jīng)在湖南、江蘇、上海、山東、安徽等地運(yùn)營(yíng)了30余家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，近6000張床位，服務(wù)數(shù)萬(wàn)老人。2018年10月，康樂(lè)年華與華人照護(hù)兩家企業(yè)聯(lián)合發(fā)布聲明，宣布兩家達(dá)成戰(zhàn)略合并。半年后的“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)陸家嘴峰會(huì)”上，龍攀再次對(duì)外透露，合并后的康樂(lè)年華集團(tuán)已經(jīng)獲得明安資本1億元的A輪投資。

龍攀認(rèn)為，雖然目前養(yǎng)老服務(wù)是以機(jī)構(gòu)為主，但從長(zhǎng)期來(lái)看養(yǎng)老服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)，社區(qū)和居家環(huán)境中的養(yǎng)老需求會(huì)更加突出，因此康樂(lè)年華也正在結(jié)合市場(chǎng)和政策的方向，做一些積極的探索?！澳壳靶袠I(yè)內(nèi)還少有在社區(qū)居家養(yǎng)老方面的成功模式?！?/p>

“康樂(lè)年華集團(tuán)除了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老業(yè)務(wù)，近幾年借助政府在社區(qū)居家養(yǎng)老方面的扶持政策，利用社區(qū)中的閑置物業(yè)，打造嵌入式、微型化、連鎖化的針對(duì)半失能老人的“齡家照護(hù)”模式?！褒g家照護(hù)”集中了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三種優(yōu)勢(shì)，打通了養(yǎng)老服務(wù)最后一公里，是真正‘家門(mén)口的養(yǎng)老院’ ?！?/p>

龍攀所指的“社區(qū)養(yǎng)老”就是現(xiàn)在政策鼓勵(lì)發(fā)展的“社區(qū)老年人日間照料中心”，據(jù)一位資深養(yǎng)老從業(yè)者透露，大部分老年人在社區(qū)中的需求，主要是吃飯和娛樂(lè)活動(dòng)。

同時(shí)他也認(rèn)為，在運(yùn)營(yíng)成本上，相對(duì)于集中服務(wù)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，居家和社區(qū)養(yǎng)老的模式要承受更高的運(yùn)營(yíng)成本。雖然社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求量很大，但需求方高度分散，且需求碎片化、多樣化，需求頻次不穩(wěn)定，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)成本與收入難以匹配。龍攀告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者：“你不知道客戶(hù)什么時(shí)候要你去上門(mén)做服務(wù)，但是服務(wù)人員卻要每天都有，今天做一單，明天做兩單，即使也有政府采購(gòu)服務(wù)做保障，但是總體運(yùn)營(yíng)成本還是比較高，難盈利?！?/p>

養(yǎng)老項(xiàng)目的盈利性是大家最關(guān)注的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于機(jī)構(gòu)而言，主要看床位入住率是否能夠覆蓋前期投入成本與運(yùn)營(yíng)成本，各個(gè)項(xiàng)目的成本及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同。而社區(qū)照護(hù)的運(yùn)營(yíng)主要在人力成本上，據(jù)前述養(yǎng)老從業(yè)者透露，在單純的社區(qū)日托方面，目前除了吃飯是可以計(jì)算的，其他的基本都是“賠本買(mǎi)賣(mài)”。

德勤的報(bào)告指出，目前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要包括生活照料、托養(yǎng)服務(wù)、心理慰藉以及文化服務(wù)等，此類(lèi)業(yè)務(wù)與家政服務(wù)的區(qū)分度不高，許多服務(wù)內(nèi)容傳統(tǒng)的家政服務(wù)人員也能完成，因此個(gè)人付費(fèi)用戶(hù)對(duì)此類(lèi)服務(wù)企業(yè)的認(rèn)同度相對(duì)一般。

在此前也曾有養(yǎng)老行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者表示，雖然政策鼓勵(lì)日間照料中心和打造智慧養(yǎng)老社區(qū)等方向，但是社區(qū)的嵌入式機(jī)構(gòu)由于缺少醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，只提供生活服務(wù)，一直是處于冷門(mén)狀態(tài)，但是很奇怪的現(xiàn)象是，最賺錢(qián)的是“給老人做飯”。

提到助餐，就不得不提到今年年初國(guó)家發(fā)改委、民政部等相關(guān)部門(mén)發(fā)布的政策《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《行動(dòng)方案》”）一文要求補(bǔ)足公共服務(wù)短板，其中養(yǎng)老占很大篇幅。而在《行動(dòng)方案》中提到的四大重點(diǎn)任務(wù)之一推廣城鄉(xiāng)社區(qū)助餐服務(wù)，關(guān)鍵就是解決老人的吃飯問(wèn)題。

實(shí)際上這是承襲了最先在日本出現(xiàn)的“日托養(yǎng)老”概念，實(shí)際上是與幼兒托付一樣，目前在國(guó)內(nèi)已有城市進(jìn)行試水。主要從業(yè)者是家庭管理為主，負(fù)責(zé)的內(nèi)容只是提供飲食、服藥、日常娛樂(lè)等基礎(chǔ)照護(hù)，但是目前在支付和服務(wù)內(nèi)容仍然有隱患，在社區(qū)中仍屬“冷門(mén)”，只是在政府提供場(chǎng)地和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼方面，有一些政策。

關(guān)于居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料、嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的促進(jìn)政策不斷出臺(tái)。對(duì)企業(yè)的影響是，更加考慮如何拿到更好的地段，更好的場(chǎng)地去提供服務(wù)。具體問(wèn)題更加依賴(lài)于前期的采購(gòu)，比如所需要的床、適老化設(shè)備等一系列用品。同時(shí)，在義診越來(lái)越多的情況下，如何平衡社區(qū)居家服務(wù)中心的活動(dòng)也是主攻社區(qū)的企業(yè)需要考慮的問(wèn)題。

B2B還是B2C，社區(qū)機(jī)構(gòu)輻射照護(hù)或可驗(yàn)證

民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)委員、醫(yī)學(xué)博士烏丹星曾提出這樣的觀點(diǎn)：“我國(guó)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的目標(biāo)、方向和邏輯是對(duì)的，這個(gè)體系先提倡居家養(yǎng)老，同時(shí)社區(qū)給予支撐，居家養(yǎng)老照顧不了的時(shí)候可以進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系包括了從居家養(yǎng)老到社區(qū)養(yǎng)老再到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，或從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老返回到社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的往返過(guò)程?！?/p>

根據(jù)德勤的研究，居家養(yǎng)老的商業(yè)模式包括B2B、B2C兩類(lèi)，目前大多數(shù)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的商業(yè)模式主要是先通過(guò)“B2B”業(yè)務(wù)搶占地盤(pán)，擴(kuò)展商業(yè)版圖，待積累一定輻射社區(qū)后，繼續(xù)在區(qū)域內(nèi)開(kāi)展“B2C”類(lèi)業(yè)務(wù)，開(kāi)拓新的用戶(hù)或者向已經(jīng)服務(wù)的老人提供政府采購(gòu)?fù)獾脑鲋捣?wù)。

居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)商業(yè)模式，來(lái)源：德勤研究

預(yù)計(jì)在未來(lái)3到5年里，居家社區(qū)養(yǎng)老主要的付費(fèi)方依然是政府，B2C業(yè)務(wù)仍處在探索和需求挖掘的階段，業(yè)務(wù)占比較低，市場(chǎng)參與者將來(lái)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)個(gè)體付費(fèi)習(xí)慣的培養(yǎng)。

從這樣的方式來(lái)看，先有“站”，再上門(mén)，是一個(gè)可行的商業(yè)模式。從動(dòng)脈網(wǎng)記者接觸的福壽康和金牌護(hù)士?jī)杉移髽I(yè)，護(hù)理站和社區(qū)驛站都是其提供居家服務(wù)的基礎(chǔ)。

其中，在商業(yè)形態(tài)上，福壽康采取的是社區(qū)和居家康復(fù)護(hù)理疊加服務(wù)的思路，并且很重要的是，福壽康目前僅在上海地區(qū)布局，是“上海市高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃”和“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”的首批定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，已成立站點(diǎn)42個(gè)，旗下員工2500余人，客戶(hù)數(shù)達(dá)2.5萬(wàn)人，年度服務(wù)超250萬(wàn)人次。

雖然，就市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)率而言，社區(qū)、居家養(yǎng)老形態(tài)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有一定差距，但是，隨著近幾年政策的大力推崇，對(duì)于基層的老年照護(hù)問(wèn)題，目前政府一般都會(huì)提供場(chǎng)地和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

龍攀告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，以日間照料中心為例，政府會(huì)按照站點(diǎn)的不同檔次直接進(jìn)行補(bǔ)貼，此外，對(duì)于機(jī)構(gòu)而言，也有按人頭補(bǔ)貼的部分資金。

在玖玖整合照護(hù)CEO王冉銘看來(lái)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位是固定的，關(guān)起門(mén)來(lái)做服務(wù)，有多少床位就服務(wù)多少老人。但如果打開(kāi)圍墻，利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)和后勤資源來(lái)支撐社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)，從社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)作為出發(fā)點(diǎn)去為周邊的居家長(zhǎng)者老人提供服務(wù)，可輻射的范圍更加寬廣，能夠?yàn)楦嗟拈L(zhǎng)者提供更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。

每位長(zhǎng)者在不同的階段需要的照護(hù)是不同的，為突破傳統(tǒng)由單一護(hù)理員照護(hù)老人的方式，以及家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間非此即彼的割裂狀態(tài)。玖玖整合照護(hù)將目標(biāo)鎖定在75+，以長(zhǎng)者為中心，以“長(zhǎng)者評(píng)估”為入口，以“醫(yī)院-機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”四級(jí)服務(wù)的聯(lián)通為核心，以“個(gè)案管理”為手段，為長(zhǎng)者提供全過(guò)程服務(wù)。

王冉銘說(shuō)：“整合照護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的差別在于，在有機(jī)會(huì)的情況下，有效地去利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源支持社區(qū)居家養(yǎng)老，300個(gè)床位可能會(huì)服務(wù)800名甚至更多長(zhǎng)者?！?/p>

在服務(wù)模式上，有別于直接面向社區(qū)和家庭，河北凱爾艾德養(yǎng)老服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“凱爾艾德”）選擇的是承接政府采購(gòu)服務(wù)。凱爾艾德創(chuàng)始人王博告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者，政府會(huì)大批量采購(gòu)企業(yè)的助餐助浴等服務(wù)項(xiàng)目，以虛擬貨幣的形式發(fā)放給老人，老人可持幣直接到該企業(yè)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“消費(fèi)”。實(shí)際上，這也是政府對(duì)居家養(yǎng)老形態(tài)支持的一部分。

在此前的采訪中，有創(chuàng)業(yè)者向動(dòng)脈網(wǎng)記者表示，中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題很大部分是因?yàn)槿卞X(qián)，“老人也沒(méi)錢(qián)，企業(yè)也沒(méi)錢(qián)?！币虼?，許多保障老年人健康的服務(wù)其實(shí)是由政府在買(mǎi)單，民營(yíng)資本由于缺乏可觀的盈利模式，市場(chǎng)化進(jìn)程受到阻礙。所以在商業(yè)模式中，政府實(shí)際上成為了B2B模式中的“B端”。

從商業(yè)的角度來(lái)看，支付問(wèn)題是關(guān)鍵問(wèn)題，不提支付問(wèn)題，宏觀的指向只是一種鼓勵(lì)，終極問(wèn)題還是要搞清楚老年健康的支付方，如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試行制度就是實(shí)實(shí)在在的利好。

這與醫(yī)療內(nèi)的慢病、康復(fù)等問(wèn)題如出一轍，在效果可見(jiàn)的前提下，解決支付問(wèn)題，目前還是要依靠長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的普及。

中國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）目前在上海、青島等十五個(gè)城市試行之后，已經(jīng)在更大的范圍內(nèi)推廣落地。目前最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是長(zhǎng)者評(píng)估的問(wèn)題，什么樣的長(zhǎng)者能夠享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？什么樣的機(jī)構(gòu)能夠獲得長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)資格？如何通過(guò)有限的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金，提供真正符合長(zhǎng)者（個(gè)案）需要的服務(wù)組合？

王冉銘表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估實(shí)際涉及到兩個(gè)方面，一個(gè)方面是從資格和資金的角度，如何通過(guò)專(zhuān)業(yè)的第三方評(píng)估為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)當(dāng)好守門(mén)員，確保資金用在合適的人群；另一個(gè)方面是從效率和效果的角度，如何通過(guò)專(zhuān)業(yè)的個(gè)案管理為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)踢好臨門(mén)一腳，確保服務(wù)用在關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

從當(dāng)前的市場(chǎng)情況來(lái)看，綜合各方觀點(diǎn)，目前的基層照護(hù)市場(chǎng)的問(wèn)題包括：

民政局、衛(wèi)健委責(zé)任交叉，責(zé)權(quán)不明

日間照料多為承接政府采購(gòu)服務(wù)

照護(hù)并未被重視

分散的居家照護(hù)增加企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本

強(qiáng)地域性

專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員稀缺

居民消費(fèi)思維還未轉(zhuǎn)變

……

在今年年初國(guó)家發(fā)改委等18部門(mén)發(fā)布的《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“行動(dòng)方案”）中明確提出：“到2020年，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，養(yǎng)老床位中護(hù)理型床位比例不低于30%?！?/p>

雖然市場(chǎng)還沒(méi)有探出一條好走的路，但就政策發(fā)布的力度來(lái)看，國(guó)家在努力的扶持民間力量，把老年人的醫(yī)療、生活環(huán)境變得更好。而其中，社區(qū)和居家的壁壘較低，是社會(huì)資本集中發(fā)力的地方。

在有利好政策之時(shí)，企業(yè)仍需著力于自身的經(jīng)營(yíng)模式，不能盲目追求政策的方向。需從市場(chǎng)的缺口考慮、從受眾的剛需考慮，用新的方式、新的手段滿(mǎn)足老年人遠(yuǎn)未被滿(mǎn)足的醫(yī)療需求。

實(shí)際上，當(dāng)老齡化成為民生負(fù)擔(dān)，需要民間資本與政府等多方發(fā)力，才能改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)與消費(fèi)水平矛盾帶來(lái)的產(chǎn)業(yè)困境。而就目前的諸多困境來(lái)看，要實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)的老年照護(hù)，任重而道遠(yuǎn)。

來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)