罕見(jiàn)案例!66歲中風(fēng)患者看到一個(gè)縮小1/3的世界
一位 66 歲的老人在 2017 年12月突然中風(fēng),導(dǎo)致大腦右后方的供氧中斷,之后,他看到的所有事物的大小都縮小了三分之一。
一個(gè)縮小的世界會(huì)對(duì)生活造成什么影響呢?他說(shuō),在買衣服的時(shí)候,他誤拿了一件超大號(hào)的短袖,以為那是他平時(shí)穿的中號(hào);他突然覺(jué)得門變小了,他可能被卡在門框里;他還覺(jué)得妻子一定是用熱水洗了窗簾,因?yàn)榇昂熆雌饋?lái)縮水了。
通過(guò)將熟悉的事物與他記憶中的大小相比較,他意識(shí)到這些東西都縮小了 30%。
(圖源:AHA)
右后腦缺血性中風(fēng)導(dǎo)致的“視物顯小癥”
為了弄清楚為什么會(huì)這樣,阿姆斯特丹大學(xué)的尼爾斯·范登·伯格(Nils van den Berg)和他的同事一起,為這個(gè)代號(hào)“DN”的老人設(shè)計(jì)了一系列測(cè)試。在其中的一次測(cè)試中,DN 必須直觀地估計(jì)他面前桌子上 10 個(gè)不同立方體的大小。根據(jù)他的主觀經(jīng)驗(yàn),他估計(jì)每個(gè)立方體比其他 11 個(gè)人看到的小 30% 左右。
這種不正常的大小知覺(jué)似乎與 DN 的左眼視野有關(guān),例如,當(dāng)他看到兩個(gè)相鄰且一樣大的立方體時(shí),他認(rèn)為左邊的立方體比右邊的小。電腦測(cè)試顯示,他在識(shí)別物體的形狀、位置和運(yùn)動(dòng)方面也有困難。
圖 | 愛(ài)麗絲夢(mèng)游仙境征 (來(lái)源:Wikipedia)
范登·伯格說(shuō),這就說(shuō)得通了,因?yàn)閬?lái)自左視野的信息通常是由右腦后部處理的,而右腦后部正是 DN 腦卒中損傷發(fā)生的地方。
他認(rèn)為,DN 的大腦可能正試圖把受損傷的左眼視力和完好的右眼視力做一個(gè)綜合平衡來(lái)彌補(bǔ)這種損傷。“所以這樣的結(jié)果就是會(huì)出現(xiàn)一個(gè)更小的,但是勻稱的外部世界景象?!?/p>
其他人也出現(xiàn)了相似的情況,在同一大腦區(qū)域受到損傷后,他們看到的東西比正常情況下更小或更大,甚至是顛倒過(guò)來(lái)的。然而,范登伯格表示,造成這種尺寸扭曲的生理機(jī)制尚不清楚。
DN 現(xiàn)在已經(jīng)學(xué)會(huì)了如何應(yīng)對(duì)他的視覺(jué)尺寸扭曲狀況。比如,他會(huì)通過(guò)與熟知的事物相比較來(lái)確定未知物體的大小。當(dāng)他騎車或者開(kāi)車時(shí),會(huì)緊貼路邊,這樣就不會(huì)與迎面而來(lái)的車輛相撞。范登·伯格說(shuō):“他很容易疲勞,但另一方面來(lái)說(shuō)他的處理方式很好。”
他說(shuō),這個(gè)案例解釋了大腦是如何利用各個(gè)器官收集到的信息來(lái)創(chuàng)建一個(gè)連貫的模型的。
尺寸扭曲
視物顯小理論(Convergence Micropsia)是指當(dāng)眼睛的會(huì)聚程度超過(guò)物體與眼睛之間的距離時(shí),所觀察到的物體的表觀尺寸會(huì)減小。也就是說(shuō)大腦通過(guò)雙眼聚焦來(lái)判斷事物的距離和大小。埃默特也在 1881 年提出一條定律,直觀理解就是恒定大小的物體會(huì)隨著距觀察者的距離增加而投射出越來(lái)越小的視網(wǎng)膜圖像。同樣,如果兩個(gè)不同距離的物體的視網(wǎng)膜圖像相同,則距離較遠(yuǎn)的物體的物理尺寸必須大于距離較近的物體的物理尺寸。
有人用這種理論來(lái)解釋“月亮錯(cuò)覺(jué)”,地平線附近的月亮比天頂?shù)脑铝量瓷先ゴ螅宦淙諘r(shí)的,太陽(yáng)比正午時(shí)的太陽(yáng)看上去大。其實(shí),月亮和太陽(yáng)的大小無(wú)論在何時(shí)都是一樣的。因?yàn)榫嚯x遠(yuǎn),大腦補(bǔ)償放大,我們會(huì)有一個(gè)預(yù)期覺(jué)得月亮要更大。
圖 | 兩個(gè)球的物理大小和視網(wǎng)膜大小都一樣 來(lái)源:http://hboyaci.bilkent.edu.tr/Vision/sizeLarge.png
視物顯小癥(Micropsia)是一種罕見(jiàn)的病癥,患者感知到的世界的大小要小于現(xiàn)實(shí)世界。這屬于視物變形癥的一種,可能發(fā)生在皮層損傷之后,通常感知到的物體要比實(shí)際的大或者小,以及包括把直線看為曲線,扭曲的面部感知甚至是視物倒置。與之同類的視覺(jué)扭曲癥包括“視物顯大癥”、愛(ài)麗絲夢(mèng)游仙境綜合征(同時(shí)出現(xiàn)物體或大、或小、或遠(yuǎn)、或近)。
成因可能是由光學(xué)因素(如戴眼鏡)、眼睛圖像的畸變(如在光學(xué)上,由視網(wǎng)膜水腫、黃斑變性或中央漿液性視網(wǎng)膜病變引起的角膜腫脹或視網(wǎng)膜形狀的改變)、大腦病變(如創(chuàng)傷性腦損傷、癲癇、偏頭痛、處方藥和非法藥物)以及心理因素。
這不同于幻覺(jué)或者錯(cuò)覺(jué),幻覺(jué)是在感知完整的情況下對(duì)特定刺激或情景產(chǎn)生的短暫誤解,但視覺(jué)顯小癥是某一感官直覺(jué)缺失或變形的結(jié)果。這種變態(tài)反應(yīng)通常只出現(xiàn)在中風(fēng)后幾小時(shí)或幾天的時(shí)間里,但也有個(gè)別案例持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。
研究發(fā)現(xiàn),后腦顳葉枕骨損傷與視物顯小癥有關(guān)。但關(guān)于完整的視物顯小癥的病灶定位尚不清楚。
尺寸恒常性的原則要求無(wú)論觀察距離如何,物體都是同樣大的。如果這一潛在的機(jī)制在微盲癥患者身上受到干擾,我們希望他們能在更大的觀察距離內(nèi)感知更小的物體。但這一假設(shè)目前還沒(méi)有理論支持。無(wú)論觀察距離遠(yuǎn)近,患有視物顯小癥的患者感知到的物體都變小了。這表明它更可能是一個(gè)高階處理問(wèn)題,特別是當(dāng)兩個(gè)半場(chǎng)都受到影響時(shí)。
還有人用另外一個(gè)理論解釋了他們認(rèn)為的成因,單側(cè)腦損傷導(dǎo)致受損的右半球和完好的左半球所感知到的沖突。這種視覺(jué)知覺(jué)網(wǎng)絡(luò)中的不平衡或競(jìng)爭(zhēng)在某種程度上導(dǎo)致了“視物微偏見(jiàn)”。然而,關(guān)于這種偏見(jiàn)的潛在機(jī)制的細(xì)節(jié)也仍不清楚。
因此,范登·伯格等人進(jìn)行了三個(gè)實(shí)驗(yàn),希望尋找一種客觀的方法來(lái)量化“視物顯小”的程度,研究患者的抓取行為,以及驗(yàn)證這是否同時(shí)涉及兩個(gè)視野。根據(jù)功能競(jìng)爭(zhēng)理論,他們認(rèn)為“視物顯小癥”影響兩個(gè)眼球。此外,他們還分別對(duì)兩個(gè)眼球的視覺(jué)功能進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)測(cè)試,這是為了確定單側(cè)視覺(jué)感知缺陷是視覺(jué)知覺(jué)網(wǎng)絡(luò)中的功能性競(jìng)爭(zhēng)的源頭。最后,他們使用結(jié)構(gòu)核磁共振成像(MRI)來(lái)確定腦損傷的原因。
最后他們發(fā)現(xiàn),盡管在一開(kāi)始 DN 的左視野癥狀更明顯,但這一癥狀似乎同時(shí)涉及兩個(gè)視野。所以他們最后認(rèn)為,DN 的單側(cè)后枕骨損傷造成了視覺(jué)感官損害,一個(gè)無(wú)意識(shí)的、高階的過(guò)程試圖創(chuàng)造一個(gè)“縮小”的世界為代價(jià)來(lái)進(jìn)行視覺(jué)補(bǔ)償。
來(lái)源:MIT科技評(píng)論

