美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)近日首次成功讓一名患者進(jìn)入“假死狀態(tài)”，按下“生命暫停鍵”的患者在完成急救手術(shù)后復(fù)蘇。
馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生 Samuel Tisherman 在接受科技媒體 New Scientist 采訪時(shí)表示，他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)讓至少一名病人進(jìn)入假死狀態(tài)，并聲稱他們自己在完成這一成果時(shí)也覺得“有點(diǎn)超現(xiàn)實(shí)”。

將人類進(jìn)入“假死狀態(tài)”，這是 Tisherman 所領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)創(chuàng)傷急救臨床試驗(yàn)的一部分，該試驗(yàn)的目的是為治愈可能導(dǎo)致死亡的創(chuàng)傷爭(zhēng)取時(shí)間。臨床試驗(yàn)中將人進(jìn)入“假死狀態(tài)”的技術(shù)，由 Tisherman 開創(chuàng)，正式名稱為緊急保存和復(fù)蘇（emergency preservation and resuscitation，EPR）。

倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院麻醉師顧問、《極端：生、死與人體極限》一書的作者 Kevin Fong 對(duì)此評(píng)價(jià)道，緊急保存和復(fù)蘇是一種嘗試，通過顯著降低一個(gè)垂死病人的體溫，迫使他們的生理進(jìn)入慢動(dòng)作，以達(dá)到臨時(shí)保護(hù)的目的。有時(shí)候，你只有幾秒鐘的時(shí)間去搶救一個(gè)人的生命，通過 EPR 有望將時(shí)間延長(zhǎng)到幾分鐘甚至更長(zhǎng)。

“心胸外科醫(yī)生已經(jīng)做了類似的工作幾十年了，但是這項(xiàng)技術(shù)在將拯救生命這一過程向前移，進(jìn)入急診科甚至進(jìn)入受傷現(xiàn)場(chǎng)。在急救醫(yī)學(xué)中，我們總是試圖模糊生與死的界限，創(chuàng)造一些以前不存在的奇跡。如果 EPR 起作用，它將徹底改變游戲規(guī)則。”Kevin Fong 說。

按下生命暫停鍵

Tisherman 本周一在紐約科學(xué)院的一個(gè)研討會(huì)上描述了其團(tuán)隊(duì)的進(jìn)展，他表示，該試驗(yàn)計(jì)劃對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)緊急護(hù)理或 EPR 的 20 名男性和女性的結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)將一直持續(xù)到今年年底，目前已有至少一名患者成功完成了手術(shù)，預(yù)計(jì)到 2020 年底能夠公布完整的試驗(yàn)結(jié)果。

但是，Tisherman 并不愿透露除此之外還有多少人幸存了下來。

受到急性創(chuàng)傷的患者，往往會(huì)失去超過一半的血液，心臟也會(huì)停止跳動(dòng)，留給醫(yī)生們進(jìn)行手術(shù)搶救的時(shí)間只有幾分鐘，在這種情況下存活的幾率不到 5%。

EPR 技術(shù)具體而言，就是用冰冷的生理鹽水代替人的血液，將人的體溫迅速降低到 10 到 15 攝氏度，患者的大腦活動(dòng)幾乎完全停止，然后停止冷卻，并將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室進(jìn)行搶救，此時(shí)這些患者處于“生命暫停”的狀態(tài)。

在正常體溫，即大約 37 攝氏度的環(huán)境下，人體的細(xì)胞需要持續(xù)的氧氣供應(yīng)來產(chǎn)生能量，以保障生命活動(dòng)。當(dāng)心臟停止跳動(dòng)時(shí)，血液不再流動(dòng)，也就無法向細(xì)胞輸送氧氣。缺氧情況下，我們的大腦只能存活 5 分鐘左右，5 分鐘后就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。

然而，降低身體和大腦的溫度，會(huì)減緩甚至停止我們細(xì)胞中所有的化學(xué)反應(yīng)，也就減少氧氣的需求。

在披露的這例手術(shù)中，通過 EPR 技術(shù)按下患者的“生命暫停鍵”，使得手術(shù)團(tuán)隊(duì)有 2 個(gè)小時(shí)的時(shí)間來修復(fù)傷者的傷口，然后重新升溫復(fù)蘇身體，讓心臟重新工作。

圖 | EPR 技術(shù)示意圖（來源：Guardian graphic）

盡管該過程存在一定的爭(zhēng)議，但美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了 Tisherman 團(tuán)隊(duì)在 10 名患者身上使用 EPR 技術(shù)，即能讓人處于假死狀態(tài)的處理，以測(cè)試未來的可行性。

在該臨床試驗(yàn)中，接受試驗(yàn)的患者并不是研究團(tuán)隊(duì)主動(dòng)找到的，而是“等”來的，而且并不是說大多數(shù)患者都有機(jī)會(huì)選擇是否進(jìn)行 EPR。

研究團(tuán)隊(duì)目前主要是對(duì)前來馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心搶救的因急性創(chuàng)傷（如槍傷或刺傷）出現(xiàn)心臟驟停的患者，才實(shí)施 EPR 處理。而且，由于參與者所受的傷害往往是致命的，而且沒有其他可替代的治療方法，因此在 FDA 的批準(zhǔn)中，特別允許了試驗(yàn)人員無需征求患者的同意，

當(dāng)然，為了進(jìn)一步尊重患者的意愿，研究團(tuán)隊(duì)還提前做了一些工作，他們?cè)隈R里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附近的社區(qū)的報(bào)紙上登了廣告，除了描述此次試驗(yàn)的內(nèi)容之外，向人們開放了一個(gè)可以提前選擇不參與該試驗(yàn)的網(wǎng)址，在該網(wǎng)站提前登記后，如果因發(fā)生創(chuàng)傷性損傷而被送進(jìn)醫(yī)院搶救，可以避免接受 EPR 技術(shù)進(jìn)入“假死狀態(tài)”。

模糊生死邊界

Tisherman 對(duì)創(chuàng)傷研究的興趣，起源于他職業(yè)生涯早期的一件事，在那件事里，一個(gè)年輕人因?yàn)楸｝g球鞋的爭(zhēng)執(zhí)而被刺傷心臟。

“就在幾分鐘前，他還是個(gè)健康的年輕人，但突然就死了。如果我們有足夠的時(shí)間，我們就能救他了?！盩isherman 說道。這促使他開始研究如何通過冷卻技術(shù)讓外科醫(yī)生有更多的時(shí)間來完成他們的搶救工作。

雖然在此之前，我們已經(jīng)聽說過支付一筆費(fèi)用將自己死后冷卻起來的項(xiàng)目，但是到目前為止，這些凍起來的人，沒有一個(gè)能成功地蘇醒復(fù)活。

而能夠讓人處于假死狀態(tài)的技術(shù)，最關(guān)鍵的地方當(dāng)然是在于能夠“蘇醒”和“復(fù)活”。幾十年來，科學(xué)家和醫(yī)生們一直在考慮讓人類進(jìn)入假死狀態(tài)，但直到近些年才進(jìn)行了可行的試驗(yàn)。

對(duì)創(chuàng)傷受害者進(jìn)行快速冷卻的目的，是使大腦活動(dòng)減少到幾乎停滯，并使患者的生理機(jī)能減慢到足以使外科醫(yī)生獲得寶貴的額外時(shí)間（可能超過一個(gè)小時(shí)）來進(jìn)行手術(shù)。照顧好患者的傷口后，即可對(duì)其進(jìn)行升溫并復(fù)蘇。

（來源：oncozine.com）

上世紀(jì) 80 年代，Tisherman 和自己的博士導(dǎo)師、被譽(yù)為“心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）之父”的 Peter Safar，開始研究可以讓人進(jìn)入假死狀態(tài)的 EPR 技術(shù)，并在 1990 年發(fā)表了他們的第一份研究結(jié)果。

2000 年，亞利桑那大學(xué)的 Peter Rhee 和他的同事們?cè)谪i身上進(jìn)行了 EPR 試驗(yàn)，通過冷卻成功地以“殺死”豬的方式來拯救豬。在當(dāng)時(shí)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，結(jié)果顯示 90% 的動(dòng)物最終存活了下來。40 頭接受 EPR 處理的豬，在復(fù)蘇后都沒有出現(xiàn)認(rèn)知或身體損傷。而在相同的研究中，對(duì)照組的豬沒有一只在最初的損傷中存活下來。

此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明，通過冷卻的方法可以提供長(zhǎng)達(dá)三小時(shí)的窗口期，在此期間，可以進(jìn)行必要的手術(shù)操作。

2003 年 Peter Safar 不幸去世，而 Tisherman 繼續(xù)進(jìn)行 EPR 研究，并得到了美國(guó)國(guó)防部的資助，因?yàn)樗麄兿Ｍ幸惶炷苁褂?EPR 治療戰(zhàn)場(chǎng)上的士兵。

“我們覺得是時(shí)候把這項(xiàng)技術(shù)帶給我們的病人了，現(xiàn)在我們正在做了。隨著試驗(yàn)的進(jìn)展，我們也在不斷學(xué)習(xí)。一旦我們能證明它在人類身上是有效的，我們就能擴(kuò)大這項(xiàng)技術(shù)的使用，幫助病人生存下來?！盩isherman 說。

事實(shí)上，至少?gòu)?2014 年起，EPR 技術(shù)的主要倡導(dǎo)者 Tisherman 就一直在推動(dòng)擴(kuò)大這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用范圍。2014 年 4 月，Tisherman 在匹茲堡大學(xué)（University of Pittsburgh）正式啟動(dòng)了一輪人體試驗(yàn)，但由于缺乏合格的患者而受阻。

2016 年，Tisherman 在殺人犯罪率較高的美國(guó)巴爾的摩地區(qū)再次開展人體試驗(yàn)。

這才有了前文提到的人類首次進(jìn)入假死狀態(tài)的成功。在 Tisherman 公布的消息中，只提到在一名患者身上用冰冷的生理鹽水代替血液（此時(shí)從技術(shù)上講，患者已死亡），然后在手術(shù)室進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，將血液重新灌注，并將體溫升到 37 攝氏度。

除此之外，他們已經(jīng)對(duì)多少名重癥患者進(jìn)行過多少次 EPR 嘗試，多少人存活，這些還都無從知曉。

Tisherman 表示他將在明年的一篇科學(xué)論文中全面闡述這一過程，我們也期待更多細(xì)節(jié)的公布。

網(wǎng)友熱議話題

在人類首次進(jìn)入假死狀態(tài)的新聞出來后，國(guó)外網(wǎng)友們也是炸開了鍋。New Scientist 雜志的顧問 Helen Thomson 在 Twitter 和 Facebook 上回答了網(wǎng)友們熱議的問題。他同時(shí)也是《自然》雜志、BBC、英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》的科學(xué)作者。

以下是 Helen Thomson 與網(wǎng)友的部分互動(dòng)：

問：假死是不是有點(diǎn)像被誘導(dǎo)的昏迷?

答：是的，兩者之間有相似之處。藥物引起的昏迷，是使用藥物來減緩大腦的新陳代謝（此時(shí)大腦的耗氧量減少）來減輕腫脹和幫助恢復(fù)。然而，假死更進(jìn)一步，通過降低人體溫度，幾乎完全停止人體和大腦的新陳代謝。誘導(dǎo)昏迷通常用于腦損傷，而假死則用于創(chuàng)傷后心臟驟停的患者，假死狀態(tài)可以為搶救這些患者爭(zhēng)取足夠的時(shí)間。

問：人們可以選擇是否進(jìn)入假死狀態(tài)嗎?

答：這項(xiàng)技術(shù)只能作為最后的手段使用，這意味著馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究小組將首先盡其所能，用常規(guī)的方式挽救病人的生命。因外傷性出血而導(dǎo)致心臟驟停的病人，按目前的治療方法是不可能存活下來的。為了得到試驗(yàn)的批準(zhǔn)，研究小組必須與公眾進(jìn)行多次磋商。他們還在當(dāng)?shù)貓?bào)紙上公布了試驗(yàn)的細(xì)節(jié)，向人們指出可以選擇不參與的網(wǎng)址。有關(guān)批準(zhǔn)過程的更多細(xì)節(jié)可以在這里找到（請(qǐng)點(diǎn)擊http://ikj0.cn/sXgX1L）

問：這種手術(shù)只有富人或名人才用得到嗎?

答：不，它不區(qū)分富人和窮人。作為參與者有幾個(gè)條件，尤其是由于創(chuàng)傷發(fā)生心臟驟停，和已被及時(shí)帶到開展這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。這項(xiàng)技術(shù)涉及到很多醫(yī)生，他們都必須及時(shí)參與。

問：那么心理健康呢? 它也可以用來治療抑郁或焦慮嗎?

答：我不確定它如何用于心理健康，但希望它可以用于其他醫(yī)療領(lǐng)域。它的應(yīng)用被很多方面限制，例如，它究竟效果如何，在其他醫(yī)院是否能夠?qū)嵤┢饋怼＠硐氲那闆r是，你可以讓病人在這種狀態(tài)下等待數(shù)月或數(shù)年，直到他們的疾病得到治愈。但這只是一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)想——這項(xiàng)試驗(yàn)只是第一步，我們還不知道它是否有效。

問：那么，永生是這一切的最終目標(biāo)嗎?

答：最終目標(biāo)是拯救一個(gè)幾乎肯定會(huì)死去的人的生命。你可以把它比作除顫儀的發(fā)明——在那之前，許多心臟驟停的人都會(huì)死，現(xiàn)在，他們中的一些人因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)而活了下來。

走向深空旅行

“我想說明的是，我們并不是為了要把人送到土星上去，我們?cè)谠噲D為自己爭(zhēng)取更多的時(shí)間來拯救生命?！盩isherman 表示。

但是，不可避免的是，美國(guó)國(guó)家航空航天局（NASA）和歐洲航天局（ESA）等太空機(jī)構(gòu)，以及像馬斯克和杰夫·貝索斯這樣雄心勃勃的科技企業(yè)家，將對(duì) Tisherman 教授明年發(fā)表的論文產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣。

的確，在科幻作品中我們常?？吹降蜏匦菝叩膱?chǎng)景，其實(shí)就是通過低溫保存的技術(shù)讓人進(jìn)入假死狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)漫長(zhǎng)的太空旅行。

星際旅行似乎仍然是一個(gè)遙遠(yuǎn)的前景，一趟“不算太遠(yuǎn)”的土星之旅就需要大概 7 年的時(shí)間。除非物理學(xué)上的重大突破，使比更快的近光速旅行成為現(xiàn)實(shí)，或者醫(yī)學(xué)上的突破讓長(zhǎng)期休眠成為可能，否則，其他恒星系統(tǒng)的旅程將永遠(yuǎn)遙不可及。

圖 | 科幻作品中的冬眠艙（來源：osr.org）

但，至少現(xiàn)在，其中一件事情已經(jīng)發(fā)生。包括 NASA 在內(nèi)，也正在研究如何讓宇航員進(jìn)入麻木狀態(tài)，從而延長(zhǎng)他們的新陳代謝。因此，在星際旅行過程中，把宇航員們冷凍起來，可能比讓他們一直保持健康和快樂更容易。

但是事實(shí)上，現(xiàn)在沒人清楚一個(gè)人究竟能處于假死狀態(tài)多長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)一個(gè)人的細(xì)胞被升溫復(fù)蘇時(shí)，他們會(huì)經(jīng)歷再灌注損傷，在這一過程中，一系列的化學(xué)反應(yīng)會(huì)損害細(xì)胞，而且細(xì)胞缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越大。

Tisherman 表示，也許可以給人們一種雞尾酒藥物，來幫助減少這些傷害并延長(zhǎng)他們的“休眠”時(shí)間，但是目前為止科學(xué)家還沒有搞清楚再灌注損傷的所有原因。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)科主任 Ariane Lewis 認(rèn)為，這是一項(xiàng)重要的工作，但這只是第一步?！拔覀儽仨毾瓤纯此欠裼行?，然后我們才可以開始考慮如何和在哪里使用它。”

雖然 EPR 技術(shù)是為了滿足瀕死病人的需求而誕生，實(shí)施 EPR 的醫(yī)生們也沒有考慮到要去拓展非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，但這項(xiàng)技術(shù)在未來一定會(huì)為那些更狂熱的應(yīng)用開辟可能性。

一旦 Tisherman 驗(yàn)證了 EPR 技術(shù)的可行，不管他是否想要，裝一臺(tái)“冷凍休眠機(jī)”到太空都可能是遲早會(huì)發(fā)生的事情。

來源：MIT科技評(píng)論