1月22日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),正式向社會公開征求意見。

>>“連坐”處罰引發(fā)爭議

第四十二條【中止】定點服務協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構與定點零售藥店暫停履行協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結算。中止期結束,協(xié)議可繼續(xù)履行。服務協(xié)議中止時間不得超過6個月,超過6個月視為服務協(xié)議終止。發(fā)生下列情形之一的,服務協(xié)議可以中止:(十四)同一統(tǒng)籌區(qū)內的連鎖零售藥店其中一家因違反醫(yī)保相關規(guī)定被終止服務協(xié)議的,相同法人的其他連鎖藥店同時終止。

不難理解,嚴管升級意在加強經(jīng)營主體的嚴守底線的意識,從源頭杜絕損害醫(yī)?;鹦袨椤?/p>

根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)顯示,2018年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動期間,全國檢查定點醫(yī)療機構和零售藥店19.7萬家,查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構6.6萬家,約占抽查機構的三分之一,占全部定點醫(yī)藥機構的九分之一,其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、移送司法127家,查處違法違規(guī)參保人員2.4萬人。

進入2019年,打擊欺詐騙取醫(yī)保行為再度升級。2019年8月12日,國務院辦公廳發(fā)布《全國深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境電視電話會議重點任務分工方案》(以下簡稱《方案》)?!斗桨浮诽岢觯骸坝蓢裔t(yī)保局負責,開展打擊欺詐騙保專項治理活動,實現(xiàn)對全國定點醫(yī)療機構和零售藥店監(jiān)督檢查全覆蓋,公開曝光欺詐騙保典型案例?!?/p>

實際上,這樣的“連坐”處罰引起了不少爭議,有觀點認為,一家連鎖藥店其中有一家門店因違規(guī)被終止醫(yī)保協(xié)議,整個區(qū)域內的門店均要承擔“連帶責任”,也要被終止醫(yī)保協(xié)議。這對于小型連鎖企業(yè)來說,面臨的打擊是毀滅性的。這種做法也是顯失公平的,不過這個文件目前只是征求意見稿,這一條款是否能通過還待后續(xù)觀察。

>>互聯(lián)網(wǎng)藥店可依托其實體藥店申請定點

在【申請范圍】一項中,《意見稿》明確:取得《藥品經(jīng)營許可證》的零售藥店均可自愿申請醫(yī)療保障定點?;ヂ?lián)網(wǎng)藥店、有藥品網(wǎng)絡銷售業(yè)務或通過藥品網(wǎng)絡交易第三方平臺開展藥品網(wǎng)絡銷售的零售藥店,依托其實體藥店申請定點。這一項或將大大限制在線藥品銷售的可能規(guī)模。

來源: 21世紀藥店