科學輪班，求傷害最小化睡眠：有條件就講究點兒，沒條件就科學地將就點兒?

有條件的話，哪個不想好好睡一覺?。?/span>

選擇醫(yī)療這個行業(yè)，原本就是要面對輪班這個問題。在疫情之前，雖然各地都存在醫(yī)護人員緊缺、上夜班人員不足等老大難問題。疫情來了之后，輪班？睡個安穩(wěn)覺？幾乎要算得上一線醫(yī)務人員的奢望了。夜以繼日時刻備戰(zhàn)是常態(tài)。

一線醫(yī)用物資告急！醫(yī)務人員告急??！

2月21日，湖北召開新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，據(jù)武漢市委常委、市政府常務副市長胡亞波介紹，截至2月20日，國家、軍隊、各兄弟省份共派出255支醫(yī)療隊、32572名醫(yī)務人員支援武漢。

至2月21日，廣東派出第22批援助湖北醫(yī)療隊，共2424人。

雖然仍是緊缺，但畢竟，相對于疫情爆發(fā)之初，可以有條件考慮一下科學輪班及值班的問題了。這是能夠保證醫(yī)護人員能夠身心健康地投入戰(zhàn)斗且保持超強戰(zhàn)斗力的必要條件！

醫(yī)護：輪班，職業(yè)損傷，該怎么辦？

奉獻自己的睡眠與健康，為病人提供24小時不間斷的醫(yī)療服務，這是醫(yī)療行業(yè)職業(yè)決定。輪班，尤其是不規(guī)律的輪班，尤其是下了夜班無法及時“補覺”，對個體的睡眠和身心健康都存在著巨大的傷害。

倒班工作使人體處于一種慢性睡眠剝奪狀態(tài)，以及睡眠-覺醒節(jié)律紊亂的問題，進而產(chǎn)生一系列不良后果，如過度疲勞、醒覺程度降低，導致差錯、事故增多，心境和精神活動受到損害，甚至出現(xiàn)心理障礙和精神疾病，出現(xiàn)糖尿病、高血壓等代謝綜合征，社會功能受損、社交圈子縮小等。有老人孩子的倒班者，其工作性質(zhì)也不利于照料家人，與上日班的朋友或社團也容易產(chǎn)生社交隔離。

非一線醫(yī)務人員，有條件比較講究地輪班時，該怎樣減少傷害呢

1. 了解與倒班睡眠問題有關的個體因素，主要包括：

1)年齡在50歲以上；2)有通宵工作的第二職業(yè)；3)有沉重的家庭生活負擔；4)有早起習慣的人；5)有睡眠障礙病史的人；6)有精神科疾??；7)有飲酒或藥物依賴病史的人8)有胃腸不適主訴的人；9)癲癇；10)糖尿??；11)心臟病等。

如有以上疾病者，在沒有經(jīng)過有效治療前請盡可能不倒班。如果有第二職業(yè)者，請個人慎重權衡。如有早起習慣的人，不適合倒班工作，但可以考慮與別人搭檔完成凌晨工作。

2. 了解與倒班睡眠問題有關的工作因素主要包括：

1）超過5個連續(xù)三班倒工作，中間沒有休息；2)連續(xù)4個12小時的夜班；3)第一個倒班開始早于早上7時；4)每周改變一次的輪班工作；5)在一輪三班倒工作后休息不足48h；6)過多的超時工作；7)反向輪班工作；8)12h的倒班工作，從事于危重情況的監(jiān)護工作；9)12h的倒班工作，從事于沉重的體力勞動工作；10)過多的周末工作；11)長時間的交通時間；12)倒班的工作間隔中間休息分配不規(guī)律；13)倒班的工作缺乏休息；14)從事于12h的倒班工作，暴露在有害物質(zhì)中；15)難以解決的復雜工作或計劃

所以，進行合理、科學、靈活的輪班編排，避免不合理的排班，比如盡可能不要把第一個倒班安排在7AM前，不要頻繁改變排班，在通宵值班后保證有充足的休息時間，避免超時工作、過多或是難以解決的復雜工作或重體力勞動，盡可能縮短交通時間等。

如有可能，排班時考慮職工家庭因素（如已有小孩和尚未有小孩）而有所區(qū)別和照顧。下夜班后，建議使用公共交通工具（如地鐵、公共汽車），避免自行駕駛，以防發(fā)生意外。有條件的話，可以在單位遠離工作區(qū)域的休息區(qū)小睡一覺，再安排回家或是其他活動。

總之，每個排班的人都要了解怎樣的排班方法傷害最大，不隨意排班。而每個參與輪班的人，都要知曉自己的身體狀況是否適合輪班，哪些影響是最大的，不隨意調(diào)班，下班之后好好休整才是，想要放肆玩樂或是加班學習工作，也要好好休息幾個小時之后再做計劃。

抗疫一線的醫(yī)護人員，沒條件比較講究地輪班時，該如何減少傷害

全國醫(yī)護人員的支援，令科學排班從完全不可能的奢望變成有可能實現(xiàn)。但各地的條件不同，各位醫(yī)務人員所負責的工作內(nèi)容不同，能夠?qū)崿F(xiàn)的輪班方案也是有所不同。

但有幾點需要提醒：

• 首先需明確，這是非常態(tài)下的排班，是“挑戰(zhàn)底線”的應激狀態(tài)輪班。所以，最大的原則是，盡可能保持個體原有的睡眠覺醒節(jié)律，在此基礎上進行“適度透支和壓縮”，提高睡眠的質(zhì)量和效率。應激狀態(tài)下的睡眠，出現(xiàn)淺睡、多夢等都是有可能的，只要對次日的狀態(tài)不構成太大影響，一過性的可以不予理會。
• 嚴格執(zhí)行強制休息制度，“適當隔離”不值班的人。人員相對充足的情況下，不值班的人員不要有空就去看看“能不能幫上忙”。某種意義上來說，這不是幫忙，這是添亂。無法保證充足的休息時間，就無法在下一個需要戰(zhàn)斗的值班時間里保持最佳狀態(tài)！
• 保證“休息”真正落實到位。現(xiàn)在很多一線人員，除了處理臨床事務，還要承擔各種任務，包括學習、科研、采訪、寫論文和科普文章等，上班是夜以繼日分秒必爭，下班后是繼續(xù)爭分奪秒，一個任務完成了，一堆任務涌來了。學會喊停，是需要自我提醒和相互提醒的。
• 學習透支技巧，學會及時償還。比方說，找到自己最困倦的時間點，如果能睡就睡，可以讓戰(zhàn)友幫自己頂一小會兒，用自己學過的最有效的松弛方法，讓自己快速入靜、松弛，最高效地閉目養(yǎng)個神。哪怕非常短的時間，也可神清氣爽。但這種應急的方法不可長期使用。另外，至少在第一個休息日關閉所有鬧鐘，放下所有任務，睡到自然醒，這也是能夠快速補充能量的絕密武器。
• 動態(tài)評估個體的身體狀況。當出現(xiàn)紅燈警報時，要及時如實匯報，向戰(zhàn)友們求助。女性生理期尤其要找?guī)褪趾痛顧n。
• 1+1>2：團隊成員坦誠相待，告知大家自己的睡眠及個性特點，能照顧的盡量照顧。比方說，有的人長期晚睡晚起就可以多值前半夜的班，入睡相對比較難的人可以適當安排后半夜的班，給予比較長的松身休心時間，有的人習慣午睡那就創(chuàng)造條件閉目養(yǎng)神幾分鐘。如果每個人都能找到自己的“困倦時點”并告訴大家，就總會有人幫忙過渡。
• 注意好好利用光線。對于輪班，這個不可一概而論時點。大的原則就是“醒的時候多光，臨睡的時候少光，睡的時候無光”。
• 合理安排與外界的“線上相聚歡樂時光”。每位一線的醫(yī)護人員，都有自己的親朋好友，都自己時刻掛念的人和物。繁忙的工作結(jié)束后才有可能考慮這些，但建議安排好時間點，盡可能避免在躺下準備睡覺前來進行。睡前嚴格控制電子產(chǎn)品，嚴格控制信息涌入。
• 無論怎么排班，上班時啥也不想地去工作，該睡覺時就啥也不想地去睡覺。隨著疫情的控制，對疾病的了解和診療手段的發(fā)展，醫(yī)護人員對于大多數(shù)患者哪怕是重癥患者的病情評估和轉(zhuǎn)歸都有一定的經(jīng)驗和預判，這一點對于“淡定工作，踏實睡覺”至關重要。
• 依據(jù)不同病房的不同工作性質(zhì)，靈活調(diào)整：比如急診重癥需要快速處理的，如果人手相對充足，連續(xù)作業(yè)的時間最好不要太長，換班頻率可以稍快些，一般連續(xù)工作不要超過4小時。一般觀察病房，工作強度相對沒那么大的病房，最長可以考慮12小時才輪換。

好好睡覺，才能擁有最好的個體抵抗力和免疫力，才能有最強的戰(zhàn)斗力！

曾到定點收治醫(yī)院隔離病房支援的宜昌市精神衛(wèi)生中心精神科二病區(qū)主任劉陳醫(yī)生，提出以下幾點建議：

• 在條件允許的情況下排班的時候，盡量保證4-6小時輪換一次，并且班次相對固定，每10天至少休息兩天。
• 要學會休息，休息時間盡量的能讓自己身心都放松，保證充足的高質(zhì)量睡眠，讓自己恢復精力，有充足的抵抗力。可以運用一些正念冥想放松音樂的辦法。
• 盡量把工作任務在工作時間解決，不把工作中的情緒帶到生活中，在業(yè)余時間和家人充分的溝通，得到家人的支持，也了解家人的狀況，讓自己更安心。
• 如果確實排不過來，建議主動及時與領導溝通，協(xié)調(diào)補充人員，不建議長期疲勞作戰(zhàn)，不利于更好完成工作。
• 如果確實有連續(xù)的睡眠不好，并且影響第2天的工作狀態(tài)，及時向?qū)I(yè)的人員求助，不必排斥藥物調(diào)整睡眠！

作者：睡眠醫(yī)生江帆，廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院心身醫(yī)學科/睡眠障礙科副主任

編輯：李麗

TIMEDOO肽度新媒體組

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