導(dǎo)讀

• 方艙醫(yī)院的建立，是整個(gè)武漢疫情最重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。通過(guò)有效運(yùn)轉(zhuǎn)、疏導(dǎo)，出艙病人越來(lái)越多，醫(yī)療資源后期迅速得到緩解。
• 早期對(duì)環(huán)境、條件諸多質(zhì)疑、拒絕入艙的輕癥患者，后來(lái)也慢慢開(kāi)始接受方艙醫(yī)院。
• 第六版診療指南公布后，核酸檢測(cè)陰性、CT陽(yáng)性（具有肺炎影像學(xué)特征）的患者該怎么辦，成了方艙醫(yī)院醫(yī)生們以及社區(qū)工作人員普遍的疑問(wèn)。
• 方艙醫(yī)院由輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例在2%～5%左右。“常常安慰”是方艙醫(yī)生角色的真實(shí)寫(xiě)照。
• 治愈后離開(kāi)的患者，有不少人甚至懷念方艙醫(yī)院?！安^(qū)醫(yī)護(hù)很多，隨時(shí)一招手，護(hù)士就過(guò)來(lái)了”。

2月14日傍晚，武漢亞洲心臟病醫(yī)院的副主任醫(yī)師肖紅艷剛做完四臺(tái)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕手術(shù)，在醫(yī)院洗完澡正準(zhǔn)備回家時(shí)，他接到了院長(zhǎng)的電話，得到了一個(gè)緊急任務(wù)：武漢亞洲心臟病醫(yī)院與武漢亞心總醫(yī)院作為依托單位，要接管正在籌建中的武漢沌口方艙醫(yī)院。

這是自2月3日武漢市開(kāi)始實(shí)施新冠病人分類救治以來(lái)，開(kāi)放的第十家方艙醫(yī)院。取自“諾亞方舟”一詞的方艙醫(yī)院，由大型體育館等場(chǎng)所改造而來(lái)，集中隔離和治療輕癥新冠病人。1月底武漢疫情以社區(qū)為中心的“居家隔離”政策，并未限制住輕癥、疑似病人自我隔離，造成更多感染，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源已難堪重負(fù)，方艙因而橫空出世。

2月1日，院士王辰造訪武漢，提出“方艙醫(yī)院”概念，高層拍板，方艙醫(yī)院緊急開(kāi)建，第一批4000張床位，僅29小時(shí)建設(shè)完成。

方艙醫(yī)院的試水，在2月中旬已得到較好的反饋。2月11日，最早收治病人的武昌方艙醫(yī)院已有一批病人出院。早期對(duì)方艙醫(yī)院的環(huán)境、條件諸多質(zhì)疑、拒絕入艙的輕癥患者，已慢慢接受方艙醫(yī)院。

肖紅艷即將入駐的沌口方艙醫(yī)院，是在外界對(duì)方艙相對(duì)認(rèn)同的情況下建立的。即便如此，這家方艙醫(yī)院也像最早期建立的那批方艙一樣，經(jīng)歷了初期的混亂、物資的匱乏，和社區(qū)銜接的沖突，以及患者的不滿。幸運(yùn)的是，它也經(jīng)歷了同樣的轉(zhuǎn)折：方艙醫(yī)院的醫(yī)療資源最初很緊張，但通過(guò)有效運(yùn)轉(zhuǎn)、疏導(dǎo)，使社會(huì)上新增病人越來(lái)越少，出方艙的病人越來(lái)越多，醫(yī)療資源后期迅速得到緩解。這是和1月底被越來(lái)越多的病人沖擊的定點(diǎn)醫(yī)院最不同的一點(diǎn)。

△ 開(kāi)艙前的沌口方艙醫(yī)院 （受訪者供圖）

2月28日，在武漢舉行的新冠疫情發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉，將“16家方艙醫(yī)院，13000多張開(kāi)放床位”的建立，稱為“在醫(yī)療資源緊張、疫情擴(kuò)散壓力下”極其正確、果斷的決定。

“一邊挖戰(zhàn)壕，一邊打阻擊戰(zhàn)“

1月底，核酸檢測(cè)放開(kāi)；2月初，方艙醫(yī)院開(kāi)建。一大批在1月份等不到核酸檢測(cè)，住不了醫(yī)院、在社區(qū)和醫(yī)院之間為尋求就醫(yī)到處流動(dòng)的輕癥病人，成為符合進(jìn)入“方艙醫(yī)院“條件的病人。

獲得病人的認(rèn)同，并不容易。最早的方艙開(kāi)始收核酸陽(yáng)性，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的輕癥病人時(shí)，許多病人的首選還是定點(diǎn)醫(yī)院。

張一丹（化名）的父親被確診核酸陽(yáng)性，雖然有肺氣腫等基礎(chǔ)疾病，還是被社區(qū)推薦進(jìn)了方艙，但他是在等待醫(yī)院床位無(wú)望的情況下無(wú)奈去方艙的。短短幾天內(nèi)建立的方艙，開(kāi)始接收病人時(shí)基礎(chǔ)條件并不好，猶疑的病人不滿的情緒很容易被點(diǎn)燃。據(jù)一位方艙醫(yī)院醫(yī)生回憶：“2月5號(hào)晚上第一次收病人，相當(dāng)于一邊挖戰(zhàn)壕，一邊打阻擊戰(zhàn)?！?洪山體育館方艙醫(yī)院在收病人當(dāng)天，病人不滿意插板沒(méi)有電、食物和暖氣，情緒失控，護(hù)士安撫了很久。

半個(gè)月后建立的第十家方艙醫(yī)院——沌口方艙醫(yī)院位于武漢美安物流園，由原本的物流倉(cāng)庫(kù)改造而成，醫(yī)院共設(shè)置996張床位，由武漢亞洲心臟病醫(yī)院派駐團(tuán)隊(duì)（20人）負(fù)責(zé)院級(jí)層面的管理和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)整體規(guī)章制度、工作流程、物資匹配、環(huán)境創(chuàng)造和生活保障。中央指導(dǎo)組則負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)全國(guó)的醫(yī)生資源。具體的病人救治由五支醫(yī)療隊(duì)共同接管，五支醫(yī)療隊(duì)分別來(lái)自重慶、廣西、甘肅、黑龍江和內(nèi)蒙古。每支醫(yī)療隊(duì)由20名醫(yī)生和80名護(hù)士組成，五支醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員共計(jì)500名。

接到任務(wù)的第二天，2月15日，肖紅艷和同事共計(jì)8人率先到了沌口方艙踩點(diǎn)，肖紅艷看到現(xiàn)場(chǎng)狀況之后，倒抽了一口涼氣：“那時(shí)僅僅完成了棚子的搭建和床的進(jìn)場(chǎng)，床上的被褥用品都還是不夠的，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)的進(jìn)出通道設(shè)計(jì)也不太合理，網(wǎng)線、電線、水管、電話線、辦公用品這些都不齊全。更別提醫(yī)療設(shè)備了?！?/p>

“指揮部要求17日必須開(kāi)艙接診”，這對(duì)于醫(yī)療隊(duì)而言，意味著籌備時(shí)間非常緊張。肖紅艷還記得當(dāng)時(shí)開(kāi)艙的慌亂，就在17日晚上方艙醫(yī)院正式開(kāi)始收治病人之前的一分鐘，醫(yī)療隊(duì)員還在緊張地向艙內(nèi)運(yùn)送物資，主要是體溫計(jì)、血氧飽和度測(cè)試儀、血壓計(jì)這些最基礎(chǔ)的醫(yī)療物資，而吸氧機(jī)等醫(yī)療設(shè)備直到21日才出現(xiàn)在沌口方艙醫(yī)院，車(chē)載CT則是26日下午才到達(dá)沌口方艙。

兩小時(shí)內(nèi)涌入500多位病人

2月5日，第五版診療指南的確診標(biāo)準(zhǔn)添加了CT影像的臨床診斷。2月12日，在新的確診標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，武漢一天的確診人數(shù)暴增13436例。“應(yīng)收盡收“是這個(gè)時(shí)期收治新冠病人的指導(dǎo)性原則。

2月18日，沌口方艙醫(yī)院開(kāi)艙第二天即達(dá)到了入院高峰，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)涌入了500多位病號(hào)。進(jìn)入方艙的患者由社區(qū)完成初篩后轉(zhuǎn)送至方艙，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《方艙醫(yī)院工作手冊(cè)》，方艙醫(yī)院收治的是新型冠狀病毒確診患者，并須滿足以下入艙條件：

1，輕型(臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn))、普通型(具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn))。

2，有自主生活能力，可以自主行走。

3，無(wú)嚴(yán)重慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、結(jié)構(gòu)性肺病、肺心病以及免疫抑制人群等。

4，無(wú)精神疾患史。

5，靜息狀態(tài)下，指血氧飽和度(Sp02)>93%，呼吸頻率<30次/分。

6，需要特殊說(shuō)明其他情況。

在實(shí)際收治過(guò)程中，各個(gè)社區(qū)先對(duì)病人做了初篩，但轉(zhuǎn)送的患者未必都符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生在接受病人的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些病人有基礎(chǔ)心臟病、肺部系統(tǒng)疾病、腎功能差，還有的病人有精神分裂癥和心理障礙，這些按照規(guī)定都不能收。

留給醫(yī)生篩查病人的時(shí)間很少，但基礎(chǔ)疾病一一排查，是非常耗費(fèi)時(shí)間的事情。在收治病人高峰期，方艙醫(yī)院的大部分醫(yī)生最終有所妥協(xié)：“凡是有生活自理能力的，都收進(jìn)來(lái)了?！比绻恍┎∪朔脚撫t(yī)院不收，醫(yī)生會(huì)被問(wèn)責(zé)：社區(qū)篩選的病人送到你方艙醫(yī)院門(mén)口了，為什么又讓這個(gè)病人返回到社區(qū)？

在這種情況下，仍然有少數(shù)病人被醫(yī)療隊(duì)識(shí)別并勸返。一類是沒(méi)有生活自理能力的病人。有的坐著輪椅來(lái)的病人，方艙醫(yī)院就會(huì)勸返。方艙醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的配置，決定了沒(méi)有人手照料缺乏生活自理能力、又沒(méi)有家屬陪護(hù)的病人。

另一類是社區(qū)實(shí)在無(wú)法安排定點(diǎn)醫(yī)院的住院床位問(wèn)題，一些到了方艙，發(fā)現(xiàn)病人的血氧飽和度已經(jīng)低于93%，達(dá)到重癥標(biāo)準(zhǔn)的患者，方艙也不能收治，只能建議社區(qū)將其轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院。

還有一種情況非常普遍，一些病人的病程持續(xù)很久，多達(dá)兩個(gè)月。之前做的核酸檢測(cè)多次陰性，肺部CT診斷結(jié)果也沒(méi)有太多異常，這種病人已達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，方艙醫(yī)院也不會(huì)接收。

讓肖紅艷感到頭疼的一種情況是，他遇到過(guò)不少口頭稱自己有兩次核酸檢測(cè)均為陰性的患者，這樣的患者給醫(yī)生帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，“如果他說(shuō)的是假話，我就相當(dāng)于把一個(gè)可疑的病人放回去了。”所以碰到這種情況，肖紅艷和團(tuán)隊(duì)的要求是，必須提供紙質(zhì)的書(shū)面報(bào)告或者影像資料，而無(wú)法提供這樣的客觀資料依據(jù)的，則先收治入艙，待家屬或者社區(qū)發(fā)來(lái)能夠證明已經(jīng)達(dá)到治愈出院標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)后，再準(zhǔn)予出院。他認(rèn)為，入院的一個(gè)關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)是——寧可多收，不可錯(cuò)放。

不同于傳統(tǒng)醫(yī)院，方艙醫(yī)院在收治病人的環(huán)節(jié)中，并不是一個(gè)信息完整的診療中樞，需要和多個(gè)部門(mén)合作，比如疫情防控指揮部、社區(qū)，以及定點(diǎn)醫(yī)院。

患者經(jīng)過(guò)社區(qū)初篩進(jìn)入方艙，大多只能口頭提供檢查結(jié)果，具體的報(bào)告需要定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)提交給指揮部，再匯總至方艙。起初，肖紅艷只能收到一份份excel版的匯總名單，“這樣的信息太不正規(guī)了，也很有可能出錯(cuò)，我們醫(yī)生需要看到詳細(xì)的醫(yī)院檢查報(bào)告，報(bào)告上應(yīng)該有檢查結(jié)果、時(shí)間、患者信息和送審醫(yī)生、報(bào)告醫(yī)生的簽名。這才是最客觀的?！?/p>

從接手沌口方艙起，肖紅艷就在不斷向指揮部反映這個(gè)問(wèn)題，直到開(kāi)艙十多天后，武漢市只有兩個(gè)區(qū)可以做到提供完整的患者檢查報(bào)告。

一些方艙醫(yī)院因?yàn)槭罩尾∪撕Y選把關(guān)不嚴(yán)，有些病人入院后馬上轉(zhuǎn)成重癥。張一丹父親所在的方艙醫(yī)院，剛開(kāi)始那幾天，每天都有幾個(gè)病人，因?yàn)楹粑贝?，病情加重，轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)讓他感到非?？謶帧?/p>

診療方案迭代，給落地執(zhí)行造成困擾

剛開(kāi)艙的兩天（2月17～18日），沌口方艙醫(yī)院收治病人，依據(jù)的是第五版新冠肺炎診療方案，在該版方案中，湖北省的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括臨床診斷病例，也就是說(shuō)，核酸檢測(cè)陰性但是CT影像陽(yáng)性的患者，也需作為確診患者收治。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在開(kāi)艙的第三天，起變化了。

19日，武漢發(fā)布第六版診療方案，相較于第五版，最大的變化在于，取消了湖北省臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)，湖北同全國(guó)其他地區(qū)一樣，僅區(qū)分“疑似病例”和“確診病例”兩類情況。根據(jù)新版方案，兩次核酸檢測(cè)陰性但CT陽(yáng)性的患者不再算作確診病例?！昂怂釞z測(cè)陰性、CT陽(yáng)性的，到底該怎么辦？”這成了方艙醫(yī)院醫(yī)生們以及社區(qū)工作人員普遍的疑問(wèn)。對(duì)于沌口方艙這種于第六版更新前兩天剛剛收滿病人的方艙醫(yī)院來(lái)說(shuō)，尤甚。

就在第六版診療方案發(fā)布當(dāng)天，沌口方艙醫(yī)院的專家組討論一致認(rèn)為，一種比較合理的調(diào)整方式是，根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果做床位物理位置的調(diào)整，比如把核酸陰性和核酸陽(yáng)性的患者相對(duì)分隔、CT陽(yáng)性和CT陰性的患者也分別隔開(kāi)。但在實(shí)際操作中，這并不是一件上帝視角般挪動(dòng)棋盤(pán)上的棋子位置就能解決的事情。

首先要對(duì)近一千個(gè)患者進(jìn)行身份識(shí)別，了解他們的核酸結(jié)果，然后調(diào)床，把A床的患者調(diào)到B床，盡管這是一個(gè)理想的操作方式，但沒(méi)有實(shí)際可操作性，最終未能實(shí)踐。

“每天要接到十幾個(gè)患者的投訴”

不同于肖紅艷平時(shí)工作的武漢亞洲心臟病醫(yī)院，方艙醫(yī)院作為一種戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院，工作環(huán)境和工作條件都比較艱苦，而醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入方艙也需要全副武裝。“大家穿著防護(hù)服、戴著護(hù)目鏡和雙層手套，行動(dòng)會(huì)比較緩慢，做任何事情在一定程度上都會(huì)有所妨礙?！?/p>

在方艙內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)也和傳統(tǒng)醫(yī)院不盡相同?！按蠖鄶?shù)時(shí)候，我們要解決的是患者的生活問(wèn)題，吃喝拉撒的問(wèn)題，用藥反而倒不是那么重要。”肖紅艷告訴八點(diǎn)健聞，按照現(xiàn)行的診療方案，方艙內(nèi)的輕癥患者主要是吃抗病毒藥和中成藥。

此前王辰院士接受央視采訪時(shí)表示，根據(jù)他的調(diào)研結(jié)果，方艙醫(yī)院由輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例在2%-5%左右?！俺３０参俊笔欠脚撫t(yī)生角色的真實(shí)寫(xiě)照。

一位廣東醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生記錄過(guò)這樣一段凌晨2點(diǎn)交班查房經(jīng)歷：

夜已深，大部分病人已沉沉入睡，我們四人分成兩組，挨個(gè)走完差不多四百?gòu)埐〈玻P(guān)注一下交班的幾個(gè)重點(diǎn)病號(hào)，一個(gè)小時(shí)便過(guò)去了。方艙里面住的都是輕癥的病人，查完房后處理的都是些瑣事，有病人覺(jué)得睡不著了，覺(jué)得血壓高了，覺(jué)得自己的病情加重了之類的，每每這些都是給病人先測(cè)量生命體征，告訴他（她）一切安好，不必太緊張。嗯，總的來(lái)說(shuō)，安慰勝于開(kāi)藥；有些實(shí)在焦慮的，就給人把把脈，指著我胸口的字說(shuō)：您看，我是中醫(yī)的，您的脈象四平八穩(wěn)，杠杠的沒(méi)事。總的來(lái)說(shuō)，安慰為主，開(kāi)藥為輔。

比起2月初剛建設(shè)的方艙醫(yī)院，患者的接受度改善了許多，盡管如此，在沌口方艙醫(yī)院，每天也要接到十幾個(gè)患者的投訴。一開(kāi)始，患者集中在生活起居類的投訴，當(dāng)物質(zhì)條件改善后，投訴的問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)榕c診療相關(guān)的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)被問(wèn)得最多的問(wèn)題是，“什么時(shí)候可以安排核酸檢測(cè)？”“什么時(shí)候可以安排CT檢查？”

肖紅艷發(fā)現(xiàn)，艙內(nèi)的患者對(duì)于診療方案的變化了如指掌，第六版方案更新后，每天早上查房時(shí)，更多的患者開(kāi)始問(wèn)這兩個(gè)問(wèn)題?！皩?duì)我們來(lái)講，一開(kāi)始醫(yī)療資源和設(shè)備還是有限的，不能馬上滿足患者的要求。”肖紅艷說(shuō)。

在方艙醫(yī)院的車(chē)載CT沒(méi)有到位之前，沌口方艙的解決方法是，把患者接到最近的武漢亞心總醫(yī)院做CT檢測(cè)。開(kāi)艙的第三天，2月19日，管理人員實(shí)踐了這一流程，每天的CT檢查可以到60例，每20人一批，一位醫(yī)務(wù)人員管理，由通勤大巴接送患者往返方艙和醫(yī)院之間做CT檢查，往返一次需要一小時(shí)，一上午的時(shí)間做三批病人。醫(yī)護(hù)人員最擔(dān)心的病人在往返途中走失，這也是醫(yī)護(hù)人員最緊張的事情。

核酸檢測(cè)，主要由艙內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行取樣，移交到艙外，由專人專車(chē)送至武漢的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室，每天固定下午一點(diǎn)之前送出全部樣本，12小時(shí)后大約凌晨一兩點(diǎn)，可以收到樣本的檢測(cè)結(jié)果。在肖紅艷看來(lái)，當(dāng)時(shí)這個(gè)速度尚可接受，但不算最快。目前在沌口方艙，每天核酸檢測(cè)的名額已經(jīng)從最初的90位增長(zhǎng)到180位了。

大多數(shù)時(shí)候，艙內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員更像是患者們的管家，幫忙解決各種基本生活的困難。因?yàn)樵诖颐﹂g開(kāi)艙的方艙，生活的基本保障都成問(wèn)題，就連喝水也是個(gè)麻煩事兒。在沌口方艙醫(yī)院，配備的是辦公室常見(jiàn)的飲水機(jī)，“一桶水很快就沒(méi)有了，飲水機(jī)數(shù)量也不夠?！薄坝械哪贻p人愿意喝礦泉水，一個(gè)人一天發(fā)幾瓶就能解決了。但有的患者就要喝熱水，可是熱水又不夠，加熱的速度也不夠?！?/p>

因此，醫(yī)護(hù)人員面臨著之前在醫(yī)院工作時(shí)沒(méi)有的挑戰(zhàn)，方艙醫(yī)院一天要消耗多少水，多少紙張，要用多少廁所？一天會(huì)產(chǎn)生多少生活垃圾和醫(yī)療廢？有沒(méi)有人運(yùn)走？運(yùn)走的流程是什么樣子的，誰(shuí)來(lái)運(yùn)？最終面對(duì)這些問(wèn)題的，還是艙內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員。

一線經(jīng)驗(yàn)是一道防線

按照輕癥患者一般2周左右痊愈的周期，2月初陸續(xù)開(kāi)建的方艙醫(yī)院已經(jīng)迎來(lái)治愈出院潮，已有早期建立的方艙醫(yī)院病人出院完畢，實(shí)現(xiàn)閉艙。

張一丹的父親2月6日進(jìn)入方艙醫(yī)院，當(dāng)初他有些埋怨社區(qū)不負(fù)責(zé)任把他送進(jìn)方艙，在2月11日他的感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，逐漸放心。

沌口方艙也已陸續(xù)有患者出院。2月26日及之前的幾天，沌口方艙每天大約有15人出院。從27日開(kāi)始，出院的人數(shù)開(kāi)始增多，以平均每天40-60人的速度出院。與此同時(shí)，幾乎沒(méi)有病人新增入院?！?月1日有60人出院，明天3月2日會(huì)有70人出院，截至3月1日，沌口方艙醫(yī)院還有700多人?！毙ぜt艷說(shuō)道。

首批出艙的患者，是入艙時(shí)口頭稱兩次核酸檢測(cè)陰性、CT陰性的患者，當(dāng)他們通過(guò)家人提供了當(dāng)初檢查時(shí)的客觀資料后，可優(yōu)先安排核酸檢測(cè)和CT檢查，若符合出院標(biāo)準(zhǔn)，即可出艙。

“有些想盡快出艙的患者不理解，還會(huì)投訴我們。但是我們必須要防止傳染源在沒(méi)有徹底治愈之前出院，這些患者還是必須要做核酸檢測(cè)和CT檢查。尤其是有些患者提供的報(bào)告可能是一個(gè)月前的，那他們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中，還有很大可能被感染?！?/p>

根據(jù)第六版診療方案，出院需要四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：體溫恢復(fù)正常3天以上；呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；以及連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天）。

在方艙，肺部CT和核酸檢測(cè)作為兩個(gè)客觀指標(biāo)，出院前的檢查順序是先進(jìn)行兩次核酸檢測(cè)，均為陰性后，安排肺部CT檢查。檢查的安排由醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同決定。在肖紅艷所在的醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)生們達(dá)成的共識(shí)是，連續(xù)三天體溫正常是安排核酸檢測(cè)的必要條件，“如果昨天還在發(fā)燒，今天就安排核酸檢測(cè)，那意義不大?！?/p>

發(fā)病時(shí)長(zhǎng)也是一個(gè)重要的參考維度，疾病的潛伏期平均7~10天，最長(zhǎng)到14天，發(fā)病以后有個(gè)病程，比如有的患者發(fā)病開(kāi)始到現(xiàn)在已15天了，期間從來(lái)沒(méi)有做過(guò)核酸檢測(cè)，最近三天又不發(fā)燒，像這種患者就優(yōu)先做核酸檢測(cè)和肺部CT。每天查房時(shí)，醫(yī)生會(huì)確定第二天做核酸檢測(cè)和CT檢查的人員名單。

讓核酸陰性、CT陰性的“雙陰”患者出院前也必須再次進(jìn)行檢測(cè)，多久內(nèi)的檢測(cè)報(bào)告可以被采納，哪些患者可以優(yōu)先排期做檢查……這些問(wèn)題其實(shí)并沒(méi)有任何指南和參考依據(jù)，也沒(méi)有任何一份手冊(cè)中進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定，而是醫(yī)療隊(duì)在一線救治過(guò)程中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。

出院標(biāo)準(zhǔn)中的“核酸檢測(cè)兩次陰性”，因?yàn)楹怂釞z測(cè)的陽(yáng)性率只有30%～50%，因假陰性被詬病，這也一度是方艙醫(yī)院醫(yī)生比較擔(dān)憂的問(wèn)題。但這一問(wèn)題，隨著醫(yī)療資源的緩解，已有了后續(xù)的措施。2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布公告，從當(dāng)天開(kāi)始，治愈出院患者必須到指定場(chǎng)所統(tǒng)一實(shí)施為期14天的免費(fèi)康復(fù)隔離和醫(yī)學(xué)觀察。2月25日，在方艙醫(yī)院住院半個(gè)多月的張一丹父親兩次核酸檢測(cè)陰性，肺部CT明顯好轉(zhuǎn)后出院，轉(zhuǎn)入光谷學(xué)校的宿舍，一人一間房，隔離14天。

治愈后離開(kāi)方艙、在一人一間的集中隔離點(diǎn)的患者，有不少人甚至懷念方艙醫(yī)院。＂當(dāng)時(shí)在方艙里，每天心情都挺好，人多一起聊聊天，不會(huì)胡思亂想。病區(qū)醫(yī)護(hù)很多，隨時(shí)一招手，護(hù)士就過(guò)來(lái)了。問(wèn)她們的問(wèn)題，都會(huì)給你解決的，態(tài)度都很好的。＂一位正在集中隔離的患者說(shuō)。

原標(biāo)題：武漢方艙醫(yī)院高效運(yùn)行背后

來(lái)源：八點(diǎn)健聞