5 月 12 日，美國(guó)《外交事務(wù)》雜志（Foreign Affairs）引述瑞典公共衛(wèi)生局首席流行病學(xué)家安德斯·泰格內(nèi)爾（Anders Tegnell）看法預(yù)計(jì)，瑞典首都斯德哥爾摩市在 5 月份就能實(shí)現(xiàn)群體免疫。

還有另外一種預(yù)測(cè)：斯德哥爾摩大學(xué)數(shù)學(xué)家湯姆·布里頓（Tom Britton）根據(jù)最新的社交行為改變假設(shè)計(jì)算得出結(jié)論，斯德哥爾摩免疫群體占人口 40% 的時(shí)候就可以遏制病毒傳播，那么 6 月中旬就可以實(shí)現(xiàn)這種群體免疫效果。

就在 5 月份，世衛(wèi)組織官員表示，研究發(fā)現(xiàn)已有新冠肺炎抗體的人群比例較低，研究結(jié)果位于 1%-10% 區(qū)間，部分研究顯示約為 14%-15%。而世衛(wèi)組織的突發(fā)事件主管麥克·瑞安（Mike Ryan）指出，該病毒（新冠病毒）可能會(huì)成為人類社會(huì)中又一種常見(jiàn)流行病，這種病毒可能永遠(yuǎn)不會(huì)消失了。

麥克·瑞安說(shuō)，“我認(rèn)為，沒(méi)有人能預(yù)測(cè)這種疾病何時(shí)會(huì)消失?！?只有人類最終開(kāi)發(fā)出高效且能夠在全球范圍內(nèi)分配的疫苗，才可能有機(jī)會(huì)徹底消滅新冠病毒。然而，這需要全世界付出巨大的努力，在疫苗研發(fā)、制造、分配和自愿接種等每一個(gè)環(huán)節(jié)上都協(xié)同合作，難度堪稱“大規(guī)模登月”。

問(wèn)題來(lái)了。如果斯德哥爾摩率先實(shí)現(xiàn)群體免疫的話，會(huì)對(duì)全球抗疫的后續(xù)走勢(shì)帶來(lái)何種影響？

圖 | 由于新冠疫情、學(xué)校關(guān)閉，全球許多兒童正在家中進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)。（來(lái)源：兒基會(huì)）

全球抗疫中的 “異類”

新冠疫情中，不封城、不隔離的瑞典顯然是一個(gè)異類。到目前為止，有 1000 萬(wàn)人口的瑞典既沒(méi)有采取隔離措施，也沒(méi)有發(fā)生經(jīng)濟(jì)崩潰。有學(xué)者稱，“瑞典路線” 仿佛就是這場(chǎng)浩大試驗(yàn)中的 “對(duì)照組”。（詳見(jiàn)《不封城、不隔離，瑞典何以成為全球抗疫中的“另類”？》）

瑞典的企業(yè)、幼兒園和學(xué)校依舊開(kāi)放，強(qiáng)制措施只有禁止 50 人以上的集會(huì)，酒吧和餐館只能為已經(jīng)就座的顧客提供服務(wù)，以避免過(guò)度擁擠。

瑞典一直傾向于采取自愿性原則，而不是采取強(qiáng)制性措施。政府建議老年人自我隔離，年輕人減少社交活動(dòng)。更值得注意的是，瑞典公眾大都支持此做法。民調(diào)顯示，有 80％ 的人支持政府。

截至 5 月 17 日，瑞典累積確診超過(guò) 2.8 萬(wàn)人，死亡 3674 人。事實(shí)上，瑞典并沒(méi)有進(jìn)行大規(guī)模檢測(cè)，而是主要針對(duì)住院患者進(jìn)行檢測(cè)。這就意味著有大量的輕癥患者和無(wú)癥狀患者未能接受檢測(cè)。德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴 DeepTech，瑞典的群體免疫發(fā)展情況確實(shí)值得關(guān)注，但目前數(shù)據(jù)不夠充足，不過(guò)其新增感染人數(shù)、住院人數(shù)以及死亡人數(shù)提示，當(dāng)?shù)匾咔榭赡芤呀?jīng)越過(guò)高峰。

瑞典的百萬(wàn)人口新冠病死率為 350 人，這個(gè)數(shù)字要低于比利時(shí)、法國(guó)、意大利、西班牙和英國(guó)，但要比一些北歐國(guó)家高。5 月 12 日的這篇《外交事務(wù)》雜志文章稱，瑞典的疫情反應(yīng)并不完美，指向瑞典的批評(píng)主要是該國(guó)未能保護(hù)其老年人和移民人口。但是瑞典成功增強(qiáng)了年輕人和健康者的免疫力，同時(shí)也拉平了曲線。而該國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)病房尚未崩潰，加上幼兒園和小學(xué)繼續(xù)開(kāi)放，醫(yī)務(wù)人員雖然壓力重重，但至少不必承擔(dān)額外的育兒任務(wù)。

《外交事務(wù)》雜志文章認(rèn)為，無(wú)論是否認(rèn)同瑞典模式，包括美國(guó)在內(nèi)許多國(guó)家都已經(jīng)逐漸放松隔離管制。也就是說(shuō)，他們都在或多或少地采取和瑞典相同的措施。

經(jīng)合組織估計(jì)，與大流行有關(guān)的限制每月都會(huì)使發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)縮水 2％。經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)讓這些國(guó)家加快考慮重新開(kāi)放。比如丹麥和芬蘭都重新放開(kāi)了幼兒園和小學(xué)，德國(guó)允許小商店重新?tīng)I(yíng)業(yè)，意大利也將很快重新開(kāi)放公園，法國(guó)則計(jì)劃允許一些不必要的企業(yè)重新開(kāi)放。

上述《外交事務(wù)》文章認(rèn)為，為了避免長(zhǎng)期疫情隔離導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)停頓和其他許多社會(huì)問(wèn)題，最終所有國(guó)家不得不效仿瑞典模式，群體免疫將是世界不得已的選擇。

該文同時(shí)指出，解除限制的國(guó)家還應(yīng)該借鑒瑞典在對(duì)待老年人和移民方面的失誤：應(yīng)立即在療養(yǎng)院中提供口罩和其他防護(hù)設(shè)備，并應(yīng)更加重視保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)業(yè)工作者。

爭(zhēng)議群體免疫

疫情以來(lái)，群體免疫一直是一個(gè)爭(zhēng)議性話題，而英國(guó)是引起爭(zhēng)議的中心。帝國(guó)理工學(xué)院教授尼爾·弗格森（Neil Ferguson）論文依據(jù)是 60% 人口感染才能實(shí)現(xiàn)群體免疫，將導(dǎo)致 25 萬(wàn)英國(guó)人口死亡。其根據(jù)之一是新冠病亡率為 0.9%。

據(jù)新華社，英國(guó)衛(wèi)生大臣馬修·漢考克（Matthew Hancock）在《星期日電訊報(bào)》上說(shuō)，“我們的防疫計(jì)劃是基于科學(xué)家的專業(yè)意見(jiàn)來(lái)制定，群體免疫并不是這個(gè)計(jì)劃的一部分，那只是一個(gè)科學(xué)概念，不是一個(gè)目標(biāo)或者一個(gè)策略?！?/p>

該理論還有進(jìn)一步的延伸。5 月初，利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院的加布里埃拉·戈麥斯（Gabriela Gomes）領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組發(fā)表預(yù)印本論文認(rèn)為，新冠病毒的群體免疫閾值為 60% 的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)樽匀桓腥静⒎请S機(jī)發(fā)生，人們感染病毒的概率并非相同，而是隨著年齡、身體健康狀況和暴露風(fēng)險(xiǎn)等因素而變化。

身體虛弱或職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)人群如重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員和看護(hù)者更容易感染該疾病，那么隨著流行病的發(fā)展，這些人群中容易感染的人逐漸枯竭，病毒必須尋找那些不那么容易感染的新受害者。該研究認(rèn)為，實(shí)際群體免疫閾值更有可能在 10％-20％ 之間。

研究人員認(rèn)為，鉆石公主號(hào)游輪便是一個(gè)典型案例。1 月，新冠病毒在該游輪上得以不受控制地傳播，隨后在 3711 名乘客和機(jī)組人員中發(fā)現(xiàn)了 712 人被感染，這個(gè)感染率為 19％。

（來(lái)源：麻省理工科技評(píng)論）

如果該研究確鑿的話，則可能意味著世界上許多地區(qū)正在接近或已經(jīng)達(dá)到群體免疫閾值。4 月初，對(duì)德國(guó)西北部小鎮(zhèn)甘格爾特（Gangelt）的 1000 名居民測(cè)試發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有 14％ 的人被感染了。4 月底對(duì) 1300 名紐約人測(cè)試表明，感染率已高達(dá) 21％。

陸蒙吉認(rèn)為，利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院發(fā)表的文章很有意義，但總體還是理論性的，目前無(wú)法進(jìn)行驗(yàn)證。

5 月 4 日，諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)得主邁克爾·萊維特（Michael Levitt）在接受《斯坦福日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)也表示，“我個(gè)人認(rèn)為群體免疫閾值不到 30％。有些人說(shuō)我們永遠(yuǎn)不會(huì)獲得群體免疫力，我不這么認(rèn)為?！?/p>

他也談到了瑞典，表示 “瑞典會(huì)發(fā)生什么，我們將在幾周后知道這個(gè)問(wèn)題的答案”，“如果瑞典的死亡人數(shù)是 5000 或 6000，我們就能判斷他們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了群體免疫”。

與此同時(shí)，反對(duì)的聲音也不少。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，人們還不知道康復(fù)患者是否能免于再次被感染。據(jù)《發(fā)現(xiàn)》雜志（Discover）引述華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)與全球衛(wèi)生學(xué)教授賈里德·貝滕（Jared Baeten）看法稱，如果個(gè)人免疫力尚未得到證實(shí)，那么更不用說(shuō)群體免疫力了，所以人們只有在絕大多數(shù)人都接種了疫苗的情況下才能實(shí)現(xiàn)群體免疫。

另有學(xué)者擔(dān)憂，在沒(méi)有可用疫苗的情況下，實(shí)現(xiàn)群體免疫的過(guò)程會(huì)是痛苦的，因?yàn)榧幢闶怯?guó)只有 50% 的人群被感染，也會(huì)帶來(lái)難以想象的病亡。

上海新冠醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張文宏亦指出，若要達(dá)到群體免疫，按照目前的死亡率，單單美國(guó)就會(huì)有 600 萬(wàn)人死亡，因此建立群體免疫并不現(xiàn)實(shí)，且人類歷史上從未有過(guò)傳染病靠群體免疫控制。

5 月 15 日，英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》發(fā)表社論認(rèn)為，判斷瑞典的實(shí)驗(yàn)是否真的成功將是未來(lái)科學(xué)家們的工作，而對(duì)于許多社會(huì)規(guī)范不同、早就對(duì)該病毒失去控制的國(guó)家而言，瑞典模式從不是個(gè)現(xiàn)實(shí)的選擇。

《外交事務(wù)》文章也承認(rèn)，瑞典應(yīng)對(duì)策略反映了該國(guó)獨(dú)特的文化，其中的某些方面可能不容易在其他地方復(fù)制。特別是，其特點(diǎn)是人與人之間的信任和人與政府機(jī)構(gòu)之間的信任。

基礎(chǔ)問(wèn)題尚未明確

明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究與政策中心發(fā)布報(bào)告指出，新冠疫情可能會(huì)間歇性地暴發(fā)，直到 2022 年以后。哈佛大學(xué) T.H.Chan 公共衛(wèi)生學(xué)院的研究者也得到了類似的結(jié)論。

因?yàn)榭茖W(xué)界目前仍不清楚人體對(duì)這種病毒的免疫力能持續(xù)多久，而免疫力持續(xù)時(shí)間可能短到只有幾個(gè)月，也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。不過(guò)即使人體對(duì)新冠病毒的免疫力隨著時(shí)間推移而下降，這種免疫力仍可防止人類罹患重癥，也可降低病毒的傳染能力。

以色列正準(zhǔn)備在全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)估該國(guó)新冠病毒的暴露水平，希望通過(guò) 10 萬(wàn)人規(guī)模的抗體測(cè)試來(lái)找到解決方案。這項(xiàng)行動(dòng)的花費(fèi)近 4000 萬(wàn)美元，將使用 240 萬(wàn)份抗體測(cè)試試劑盒。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，以色列衛(wèi)生部官員認(rèn)為這是最重要的任務(wù)，是為下一波，尤其是冬季的一波做好準(zhǔn)備。如果抗體測(cè)試表明該人群中大部分人體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，則可能意味著以色列正處于實(shí)現(xiàn)群體免疫的路上，并將具備抵抗下一次疫情暴發(fā)的能力。

據(jù)估計(jì)，以色列人帶有抗體的比例從不到 1％-10％ 以上。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)此任務(wù)的小組成員雅爾·辛德?tīng)枺╕air Schindel）為以色列勾畫(huà)了兩種情況：如果 10％ 的以色列人具有新冠抗體，那么如果再來(lái)一波新冠病毒會(huì)讓 2300 人入住重癥監(jiān)護(hù)室，這會(huì)完全在該國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的能力范圍內(nèi)；但若只有 1％ 的以色列人有抗體，入住重癥監(jiān)護(hù)室的人數(shù)可能會(huì)超過(guò) 12000，這就會(huì)讓醫(yī)療系統(tǒng)崩潰。

5 月 11 日，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）表示，群體免疫是在疫苗接種中需要達(dá)到免疫以保護(hù)其他人的群體比例，目前尚未得知新冠肺炎群體免疫所需的比例，但肯定比目前研究結(jié)果要高，意味著大部分人群仍然易感。新冠肺炎還會(huì)與人類共存很長(zhǎng)時(shí)間，還有更多人可被感染。

5 月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表文章指出，在沒(méi)有疫苗的前提下，一個(gè)國(guó)家能否實(shí)施群體免疫，取決于該國(guó)的法律、文化以及社會(huì)對(duì)發(fā)病與死亡的承受能力。

他認(rèn)為，目前對(duì)新冠肺炎病毒感染后的免疫力認(rèn)識(shí)還不夠深入全面，不清楚感染后產(chǎn)生的抗體是否具有保護(hù)作用、能保護(hù)多久。因此，短期內(nèi)指望疫苗實(shí)現(xiàn)群體免疫也是不現(xiàn)實(shí)的，需要充分運(yùn)用好現(xiàn)有多項(xiàng)防控措施。

來(lái)源：麻省理工科技評(píng)論