導(dǎo)言：眾所周知，COVID-19主要侵害患者的呼吸道，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。但近日，哈佛大學(xué)神經(jīng)病學(xué)權(quán)威專家表示，COVID-19不僅會(huì)損傷人體的呼吸系統(tǒng)，還會(huì)損害人體的神經(jīng)系統(tǒng)，造成不同程度的大腦功能損傷。

近日，《阿爾茨海默癥雜志》（The Journal of Alzheimer’s Disease）上發(fā)表了一篇論文，研究人員對(duì)COVID-19對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響進(jìn)行了全面綜述，將COVID-19導(dǎo)致的腦損傷分為了三個(gè)階段。北弗吉尼亞神經(jīng)生長(zhǎng)大腦健康中心的醫(yī)學(xué)主任、約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的工作人員、全國(guó)公認(rèn)的神經(jīng)專家、該研究的共同作者之一馬吉德·佛杜希（Majid Fotuhi）博士鼓勵(lì)采用三階段分類法，呼吁對(duì)有關(guān)COVID-19對(duì)大腦的長(zhǎng)期影響進(jìn)行更多的研究，并強(qiáng)調(diào)了患者在出院前需要接受腦部核磁共振（MRI）檢查。

佛杜希表示，“我們了解到，大量住院的COVID-19患者存在不同程度的大腦功能損傷。作為醫(yī)學(xué)界的一部分，我們需要對(duì)這些患者進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)控，因?yàn)樗麄冎械囊恍┤藢?lái)可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、注意力缺陷、腦霧或阿爾茨海默癥。我們可以做很多事情來(lái)促進(jìn)COVID-19患者的大腦康復(fù)。但首先我們必須了解他們的神經(jīng)功能缺損的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。在病人層面上，在出院前進(jìn)行基線MRI是必要的，這樣我們就有了評(píng)估和治療的起點(diǎn)?！?/p>

SARS-Cov2：細(xì)胞作用機(jī)制。SARS-Cov2結(jié)合ACE2進(jìn)入血管上皮細(xì)胞和其他多個(gè)器官的細(xì)胞。

在最近發(fā)表的文章中，佛杜希和他的同事警告稱，COVID-19患者患有的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題包括中風(fēng)、癲癇、意識(shí)迷糊、眩暈、麻痹和昏迷。已經(jīng)有24例報(bào)道出的病例揭示了COVID-19對(duì)患者大腦的影響。事實(shí)上，來(lái)自中國(guó)武漢市的一項(xiàng)研究表明，45%的重癥COVID-19患者有明顯的神經(jīng)功能缺陷。另一項(xiàng)來(lái)自法國(guó)的研究表明，84%的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）COVID-19患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)呈陽(yáng)性異常，15%離開(kāi)ICU的患者仍存在“執(zhí)行功能障礙”，包括注意力不集中、決策和行為控制困難。

該論文提出采用三個(gè)階段“神經(jīng)冠狀病毒”分類體系，為今后建立有關(guān)SARS-CoV-2和神經(jīng)系統(tǒng)的假設(shè)和調(diào)查提供基礎(chǔ)。這些階段包括：

· 神經(jīng)冠狀病毒Ⅰ期：病毒損傷局限于口鼻上皮細(xì)胞，主要癥狀為短暫的嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失。

· 神經(jīng)冠狀病毒Ⅱ期：病毒引發(fā)炎癥，成為細(xì)胞因子風(fēng)暴，從肺部開(kāi)始，通過(guò)血管傳遍全身所以器官。這種細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致血凝塊的形成，從而導(dǎo)致大腦中大大小小的中風(fēng)。

· 神經(jīng)冠狀病毒Ⅲ期：爆炸性水平的細(xì)胞因子風(fēng)暴破壞血腦屏障（大腦血管中的保護(hù)絕緣層）。由此引發(fā)的結(jié)果是，血液含量、炎癥標(biāo)志物和病毒顆粒侵入大腦，病人會(huì)出現(xiàn)癲癇、神志不清、昏迷或腦病。

佛杜希指出，許多COVID-19患者最初可能沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；但在一些病例中，患者可能在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或呼吸短促之間就出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。除了在醫(yī)院接受MRI檢查之外，患者應(yīng)該在住院后幾個(gè)月內(nèi)還需要接受監(jiān)測(cè)。

佛杜希解釋說(shuō):“我們對(duì)冠狀病毒的研究表明，長(zhǎng)期患者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、失眠、帕金森綜合征、記憶喪失或大腦加速老化。對(duì)于那些正在從COVID-19中恢復(fù)的患者，我建議定期鍛煉、吃有利于心臟健康的飲食、減輕壓力、改善睡眠；這些都是病人恢復(fù)大腦活力和減少將來(lái)不良后果的關(guān)鍵方法?！?/p>

這些干預(yù)，加上有針對(duì)性的大腦訓(xùn)練和神經(jīng)反饋療法，是佛杜希博士為期12周的大腦健康計(jì)劃的主要特點(diǎn)。發(fā)表在《阿爾茨海默癥預(yù)防雜志》（Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease）上的研究顯示，完成這項(xiàng)大腦康復(fù)計(jì)劃的認(rèn)知障礙的老年人中，84%的人的大腦功能得到了改善，其中許多人的大腦學(xué)習(xí)和記憶部分得到了增長(zhǎng)。這些發(fā)現(xiàn)與那些從持續(xù)性腦震蕩后綜合癥中恢復(fù)的患者相似。該項(xiàng)目現(xiàn)在將為患有后COVID-19神經(jīng)問(wèn)題的患者量身定制。

佛杜希博士是哈佛大學(xué)和約翰·霍普金斯大學(xué)培養(yǎng)的神經(jīng)病專家和神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家，被廣泛認(rèn)為是記憶、阿爾茨海默病、腦震蕩治療、多動(dòng)癥和在任何年齡增強(qiáng)大腦活力領(lǐng)域的權(quán)威。

參考：

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-06-stages-covid-brain-neurologists.html

【2】https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad200581

作者：Lauren

來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)

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