癡呆癥是一個(gè)巨大的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。據(jù)我國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，目前我國老年癡呆癥的患者約900多萬，預(yù)計(jì)到2050年將會(huì)超過4000萬。肥胖是與心腦血管疾病，中風(fēng)和癡呆癥相關(guān)的可調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素之一。從生物學(xué)上講，體內(nèi)過多的脂肪，與能量代謝的變化，腦部損傷的積累以及可檢測的腦容量不足相關(guān)，而這也是神經(jīng)變性的早期標(biāo)志。也有些研究認(rèn)為肥胖可能對(duì)老年人具有保護(hù)作用，且與較高的生存率相關(guān)。因此，目前尚不完全清楚高體重指數(shù)（BMI）與癡呆發(fā)作之間的明確聯(lián)系。

近日，來自英國倫敦大學(xué)的研究人員在國際流行病學(xué)雜志《International Journal ofEpidemiology》上發(fā)表了其關(guān)于肥胖與癡呆癥間相關(guān)性的最新研究成果，發(fā)現(xiàn)體重增加或腹部肥胖會(huì)顯著增加癡呆癥的發(fā)病率。

研究人員對(duì)在英國生活且基線評(píng)估無癡呆癥的6582名參與者（年齡中位數(shù)為62.6歲，男性占比為46.0％）和5538名參與者（年齡中位數(shù)為63.5歲，男性占45.4％）測量體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC），并進(jìn)行長達(dá)15年的隨訪研究，以分別分析BMI和WC與癡呆癥間的相關(guān)性。

在對(duì)共12120名參與者的隨訪中，共有885名（7.3％）被診斷出患有癡呆癥，且發(fā)生癡呆的參與者在基線評(píng)估中平均年齡較大，為71.8-72.2歲，而無癡呆的參與者平均年齡為61.9-62.7歲。與隨訪期間未患癡呆癥的參與者相比，患有癡呆癥的個(gè)體更有可能是APOE-e4攜帶者，未婚，患有糖尿病和高血壓，且久坐的人，這些人群在WC，BMI水平，性別或吸煙方面并無顯著差異。

癡呆狀態(tài)的BMI分析樣本(n= 6582)的基線特征

癡呆狀態(tài)下WC分析樣本(n= 5538)的基線特征

在調(diào)整教育、婚姻、高血壓、吸煙等協(xié)變量因素后，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，發(fā)現(xiàn)BMI=30與基線BMI正常的參與者相比，其發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)高35％（風(fēng)險(xiǎn)比為1.35；95％CI 1.09-1.61；P <0.05）。且沒有證據(jù)表明BMI與APOE（P0.141），性別（P0.689），高血壓（P0.823）或糖尿?。≒0.941）之間存在相互作用。

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型下的基線BMI和癡呆的相關(guān)性

使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析估計(jì)WC基線水平與癡呆發(fā)生率之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)與非腹部肥胖者相比，基線時(shí)腹部肥胖的婦女患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了39％（風(fēng)險(xiǎn)比為1.39；95％CI 1.12-1.66；P <0.05）。而在男性中未觀察到這種與癡呆癥的相關(guān)性。

Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型下的基線WC和癡呆的相關(guān)性

除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，與正常BMI和WC水平相比，肥胖和高WC與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加1.28倍相關(guān)（95％CI，1.03-1.53；P <0.05）。而正常BMI高WC和高BMI正常WC與癡呆無顯著相關(guān)性。

簡而言之，研究人員通過對(duì)大量人群的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)超重或肥胖的老年人患有癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)女性而言，更需要注意控制腹部肥胖。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)癡呆癥的預(yù)防和整體公共衛(wèi)生具有重要意義。

來源：國際流行病學(xué)雜志