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近日，“代孕”這個(gè)敏感詞頻繁出現(xiàn)在大眾視野中，頻上熱搜，引起廣泛熱議。

1月19日下午，央視新聞評(píng)代孕棄養(yǎng)踐踏底線：法律、道德皆難容！

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代孕(surrogacy)是指委托夫婦在具備臨床指征前提下,授權(quán)代理孕母完成與委托夫婦有或沒有遺傳聯(lián)系的胚胎的妊娠及分娩過程。根據(jù)代理孕母與胚胎有或沒有遺傳聯(lián)系,可將代孕分為完全代孕和部分代孕。

姚紅,陳凱欣,陳麗云.人類輔助生殖技術(shù)相關(guān)國際政策實(shí)踐以及啟示[J].人口與社會(huì),2017,33(01):91-100.

代孕包括部分代孕與完全代孕: 前者是指移植的胚胎由代孕母親的卵子和委托代孕方提供的精子形成，代孕母親同時(shí)也是孩子的基因母親; 后者則更為復(fù)雜， 代孕母親并非孩子的基因母親，移植的胚胎是由委托代孕方甚至其他捐贈(zèng)者的精子與卵子形成， 代孕母親僅僅“出租”自己的子宮，代替懷孕生產(chǎn)。

1990 年，英國在《人類授精與胚胎法》中許可了代孕，同時(shí)對(duì)代孕作了詳盡的限制性規(guī)定。2002 年，美國對(duì)《統(tǒng)一親子法》進(jìn)行了二次修訂，在承認(rèn)代孕合法、有償?shù)幕A(chǔ)上對(duì)代孕子女的法律地位、代孕合同的效力、代孕當(dāng)事人的條件進(jìn)行了詳盡的規(guī)定。

早在2001年，我國國家原衛(wèi)生部曾以部令的形式頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，該法令第三條明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)”。

今日（1月19日）下午，央視新聞官方微博再次發(fā)表聲明提醒，我國禁止以任何形式實(shí)施代孕！

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可見，在我國法律是嚴(yán)令禁止的，但這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈一直存在，且從相關(guān)數(shù)據(jù)來看，近年來，代孕產(chǎn)業(yè)“蓬勃發(fā)展”，背后的原因引人深思。

2020年4月，“天眼查”曝光了在廣州一個(gè)代孕機(jī)構(gòu)——從業(yè)超過10年，經(jīng)手400多個(gè)代孕嬰兒，號(hào)稱“供卵代孕一條龍，88萬包成功”@微博

在國內(nèi)法律禁止的背景下，很多人不惜代價(jià)選擇去海外“求子”，以規(guī)避部分法律問題。

商業(yè)代孕在印度一度是合法的。在2002~2015年間，印度一度是全世界最受歡迎的“代孕旅游目的地”，到2015年印度禁止商業(yè)代孕時(shí)，印度的代孕產(chǎn)業(yè)規(guī)模換算成人民幣大概在每年28億，80%以上的客戶來自國外。

根據(jù)一些中文媒體估計(jì)，印度代孕產(chǎn)業(yè)年收入在2012年達(dá)到120億美元。這差不多相當(dāng)于高加索小國格魯吉亞的在2016年的GDP總量。如此龐大的貿(mào)易，必然是因?yàn)橛兄嫶蟮男枨笫袌?chǎng)。歐洲、美國、日本，不少發(fā)達(dá)國家的游客都帶著一顆求子之心來到印度尋找代孕診所。

這樣巨大的產(chǎn)業(yè)背后，到底是拯救了更多想要生育的家庭，還是制造了更多的倫理悲劇，很難被衡量。

代孕的人群因?yàn)楦鞣N不能或不愿生育的原因去做出這個(gè)選擇，是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這一切的付出都值得。但，真的值得嗎？受益者究竟是誰？

我們都知道，懷孕時(shí)女性的身體和精神都會(huì)發(fā)生許多變化，這要?dú)w功于激素帶來的生命奇跡。因此，代孕媽媽像其他母親一樣，在子宮中與孩子建立了紐帶關(guān)系，即使在分娩后與孩子分離后，他們也會(huì)經(jīng)常遭受情感上的痛苦-即使他們知道并一直打算將孩子放棄給預(yù)定的父母。2014年對(duì)八名代孕母親的經(jīng)歷進(jìn)行的定性研究發(fā)表在《伊朗生殖醫(yī)學(xué)雜志》上，揭示出代孕媽媽對(duì)所生孩子的情感依戀很大。研究人員得出結(jié)論：“代孕應(yīng)該被視為一種高風(fēng)險(xiǎn)的情感體驗(yàn)，因?yàn)樵S多代孕母親可能會(huì)面臨負(fù)面體驗(yàn)?！?/p>

Ahmari Tehran H, Tashi S, Mehran N, Eskandari N, Dadkhah Tehrani T. Emotional experiences in surrogate mothers: A qualitative study. Iran J Reprod Med. 2014;12(7):471-480.

通常，代孕被植入的胚胎數(shù)是3-5枚，多胎妊娠率普遍高于自然妊娠。根據(jù)英國醫(yī)學(xué)雜志的研究報(bào)道，多胎分娩會(huì)增加剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和住院時(shí)間，以及妊娠糖尿病，胎兒生長(zhǎng)受限，先兆子癇和早產(chǎn)。

除了身體和精神上的壓力外，代孕媽媽有時(shí)還遭遇到中介機(jī)構(gòu)或意向父母的剝削。殘酷的現(xiàn)實(shí)是，代孕收益的大部分還是流向了機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)。以印度為例，對(duì)于尋求代孕的夫婦來說，代孕一個(gè)孩子的花費(fèi)約為 22400 美元，而每位代孕母親拿到的酬勞僅為 8000 美元左右。一些曾經(jīng)的代孕媽媽說，由于意向父母不全額支付醫(yī)療費(fèi)，或者在發(fā)生沖突時(shí)，機(jī)構(gòu)不為她們辯護(hù)，或因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)流產(chǎn)或妊娠不良結(jié)局都會(huì)導(dǎo)致交易終止，使她們背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些問題都使代孕媽媽在過程中遭受著不同程度的心理壓力和壓迫。

2020年1月，發(fā)表在JAMA子刊的一項(xiàng)研究考察了產(chǎn)婦心理問題對(duì)CHD新生兒大腦發(fā)育的影響產(chǎn)婦心理壓力增加導(dǎo)致胎兒先天性心臟?。–HD）風(fēng)險(xiǎn)增加。

Association of Maternal Psychological Distress With In Utero Brain Development in Fetuses With Congenital Heart Disease. JAMA Pediatr. 2020;174(3):e195316. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5316

研究發(fā)現(xiàn)，患有先天性心臟病胎兒母親普遍存在心理問題，導(dǎo)致胎兒小腦和海馬發(fā)育受損。

也就是說，代孕有很大可能會(huì)影響代孕的代孕媽媽和孩子本身的身心健康。

代孕本身，其實(shí)是讓最貧困脆弱的一群女性經(jīng)歷更大的痛苦，侵犯她們的身心與權(quán)利。代孕為富人提供了多一種生育選項(xiàng)，卻以貧窮女性的健康、自由甚至生命為代價(jià)。

從媒體的報(bào)道中，我們可以看到代孕中介利用其壟斷地位，獲得了“豐厚”的利潤， 同時(shí)也加重了對(duì)代孕女性的剝削。

在BBC高分紀(jì)錄片《代孕者》中探訪并揭秘了印度的商業(yè)化代孕產(chǎn)業(yè)，一位代孕媽媽稱：“我代孕，是為了以后讓女兒不用當(dāng)代孕媽媽。”

代孕媽媽只是為了“終于能存下點(diǎn)錢，改變一點(diǎn)生活”。但是，他們的命運(yùn)也被改變了，包括孩子。

代孕這件事里，沒有贏家，但只有孩子是完全無辜的。代孕媽媽及孩子都被當(dāng)成“商品”來交易，而不是人，這本身就是一個(gè)令人悲傷的故事。

代孕在一些國家不被法律允許的原因主要是其涉及的倫理問題。包括父母身份認(rèn)定的困難、對(duì)孩子性別的偏好、配子的商品化、醫(yī)源性的同母異父或同父異母、胚胎實(shí)驗(yàn)引發(fā)的人性危機(jī)等等。這些倫理道德議題無法解決成為阻礙代孕的重要原因之一。

《管子·八觀》曰：“背人倫而禽獸行，十年而滅?！鄙茖W(xué)向縱深邁進(jìn)，既可以創(chuàng)造生命奇跡，也可能制造人類災(zāi)難。

2001 年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第十四條則涉及到相關(guān)當(dāng)事人的知情權(quán)問題，規(guī)定了實(shí)施人工生育技術(shù)應(yīng)遵循知情同意原則。當(dāng)涉及倫理問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論之后決定。另外根據(jù)該辦法還指出，實(shí)施人工生育技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為當(dāng)事人保密，不得泄漏有關(guān)信息，并且應(yīng)當(dāng)建立健全技術(shù)檔案管理制度。

由以上的種種規(guī)定，可以看出我國的法律界人士在一定程度上已認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展給我們帶來的難題。在涉及輔助生殖所引發(fā)的問題時(shí)，也積極努力的從法律與制度上進(jìn)行規(guī)范。然而這些規(guī)范雖然有鮮明的法律立場(chǎng)，內(nèi)容卻過于寬泛而簡(jiǎn)略，且我們的相關(guān)立法當(dāng)前還不成熟，幾項(xiàng)大法和基本法中都還沒有關(guān)于此類問題的法律規(guī)定。因此，完善相關(guān)立法勢(shì)在必行。

也許，我們很難衡量代孕給選擇代孕的各方帶來的影響是否正面多于負(fù)面，但有一個(gè)是確定的，貿(mào)然開放代孕合法化只會(huì)帶來更多的問題。