一名患有嚴(yán)重抑郁癥的女性成功使用了一種激進(jìn)新療法——將電極植入大腦深處，為期1年?！耙磺卸甲兊迷絹碓胶谩！盨arah說。她是第一個(gè)試用這項(xiàng)新技術(shù)的人。

美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的Katherine Scangos則表示：“這些結(jié)果為我們帶來了希望，使急需的、基于生物標(biāo)志物的精神疾病治療成為可能?！?/p>

目前，這種療法只能用于最嚴(yán)重的抑郁癥患者，因?yàn)樗婕皟纱文X部手術(shù)，并需要記錄幾天的大腦電信號(hào)，以確定每個(gè)人的癥狀模式，或“神經(jīng)生物標(biāo)記”。更關(guān)鍵的是，只要檢測(cè)到大腦活動(dòng)的特定模式，植入物就會(huì)在需要時(shí)發(fā)射刺激，每天幾百次。相關(guān)論文近日刊登于《自然—醫(yī)學(xué)》。

其實(shí)，一種更簡(jiǎn)單的大腦刺激方式，即設(shè)備一直處于工作狀態(tài)，現(xiàn)在已經(jīng)用于治療運(yùn)動(dòng)障礙（例如帕金森氏癥）。這種持續(xù)的大腦刺激療法以前也曾在抑郁癥患者中進(jìn)行過試驗(yàn)，但試驗(yàn)效果一直參差不齊，這可能是因?yàn)榇竽X回路的作用尚不清楚，而且因人而異。

Sarah從小就患有抑郁癥，多種藥物和電休克療法都無濟(jì)于事。手術(shù)前，她每小時(shí)都有幾次自殺的念頭。為了幫助Sarah，Scangos團(tuán)隊(duì)首先記錄其大腦10個(gè)不同部位的電活動(dòng)，同時(shí)她也報(bào)告了自己10天的情緒。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Sarah癥狀最嚴(yán)重時(shí)，其杏仁核中有一種被稱為伽馬腦電波的典型活動(dòng)模式。杏仁核是大腦深處的兩個(gè)小結(jié)構(gòu)，以前被認(rèn)為與情緒有關(guān)。

當(dāng)植入物在患者大腦另一個(gè)被稱為右腹囊/腹側(cè)紋狀體（VC/VS）的部位打開時(shí)，伽馬腦電波和抑郁癥狀都得到了緩解。Sarah說：“當(dāng)?shù)谝淮谓邮艽碳r(shí)，我感到最強(qiáng)烈的快樂，抑郁一度成為遙遠(yuǎn)的噩夢(mèng)?！?/p>

VC/VS也被認(rèn)為與抑郁癥有關(guān)。在過去一些連續(xù)的大腦刺激試驗(yàn)中，一些患有嚴(yán)重抑郁癥的人通過腦部手術(shù)切除了該區(qū)域。英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院的Ludvic Zrinzo負(fù)責(zé)實(shí)施這項(xiàng)手術(shù)。他說：“在過去，這很有治療意義?！?/p>

在這項(xiàng)新研究中進(jìn)行的高頻刺激被認(rèn)為可以通過阻止該區(qū)域附近的腦細(xì)胞正常放電減少大腦活動(dòng)，暫時(shí)模仿了手術(shù)效果。在Sarah的例子中，刺激降低了右側(cè)VC/VS活動(dòng)，從而抑制了右側(cè)杏仁核的伽馬腦電波。掃描也顯示，這兩個(gè)結(jié)構(gòu)在其大腦中高度相連。

在初步調(diào)查后，研究小組為Sarah植入了兩個(gè)連接的永久性電極。這樣VC/VS中的一個(gè)電極只有在另一個(gè)電極檢測(cè)到杏仁核中的伽馬波時(shí)才會(huì)放電。它每天大約激活300次，每次持續(xù)6秒，而且被設(shè)置為較低強(qiáng)度，所以Sarah不會(huì)有明顯感覺?！拔覀儾幌Ｍ麑?duì)她的生活造成干擾?！盨cangos說。

當(dāng)設(shè)備開始工作時(shí)，Sarah確實(shí)注意到情緒有了改善?！斑@是一個(gè)漸進(jìn)的過程，我對(duì)世界的看法在改變?！彼f，“隨著時(shí)間的推移，一個(gè)良性循環(huán)發(fā)生了—— 一切都變得越來越容易接受，又變得愉快起來。現(xiàn)在，經(jīng)過1年治療，這個(gè)設(shè)備已經(jīng)讓我擺脫了抑郁?！?/p>

Scangos計(jì)劃對(duì)另外11人使用同樣的方法。而倫敦國(guó)王學(xué)院醫(yī)院的Keyoumars Ashkan說，結(jié)果令人印象深刻，但不應(yīng)該假設(shè)這對(duì)每個(gè)人都適用?！翱赡苊總€(gè)人與情緒有關(guān)的大腦回路都略有不同。”

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1038/s41591-021-01480-w

來源：《自然—醫(yī)學(xué)》、中國(guó)科學(xué)報(bào)