結直腸癌（大腸癌，CRC）是對初始在結腸或直腸部位的組織發(fā)展形成的癌癥統(tǒng)稱。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，結直腸癌是僅次于乳腺癌和肺癌的第三大常見癌癥，患者占比高達9.4%，其中中國結直腸癌患者占全球31%！

結直腸癌曾一直被認為是一種老年疾病，即發(fā)病風險隨年齡的增長而增加。然而，約10%的新發(fā)病例年齡在50歲以下，即早發(fā)性結直腸癌（EoCRC）；而且這一比例還在增加。因此，多個國家更新了指南，建議將一般風險人群的結直腸癌篩查起始年齡從50歲降至45歲。

早發(fā)性結直腸癌的臨床、病理和分子特征似乎與50歲及以上患者的不同。許多導致晚發(fā)性結直腸癌的風險因素，如久坐的生活方式、糖尿病、飲食因素、肥胖和環(huán)境暴露，都被認為是早發(fā)性結直腸癌的風險因素。

去年，發(fā)表在腫瘤學領域頂刊JNCI Cancer Spectrum（IF=13.506）上的一項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，紅肉（豬牛羊等）攝入較多、受教育程度較低和飲酒過多等因素與50歲以下人群結直腸癌發(fā)病率增加有關。

研究成果（JNCI Cancer Spectrum）

然而，上述因素并不能解釋所有情況。因此，還需要更大規(guī)模調查45-49歲之間人群或在新建議篩查年齡前幾年中結直腸癌的發(fā)病率，以確定更多風險因素。

近日，發(fā)表在胃腸肝病學領域頂級期刊Gastroenterology（IF=22.682）上的一項新研究中，來自美國紐約西奈山伊坎醫(yī)學院領導的研究團隊分析了近300萬名門診結腸鏡檢查患者的大數(shù)據(jù)集，確定了在18至54歲的患者中，結直腸腫瘤的患病率和風險因素，并詳細描述了45-49歲的人以及45歲以下人群的病理結果。

研究成果（Gastroenterology）

在2014至2020年的研究期間，共記錄了2921816次結腸鏡檢查，其中562559例為首次檢查。145988例發(fā)生在18-44歲人群中；79934例發(fā)生在45-49歲人群中；336627例發(fā)生在50-54歲人群中。所有年齡組的腫瘤和晚期癌前病變（APL）的發(fā)病率逐年增加。

研究人員分析發(fā)現(xiàn)，年齡、男性、白人、CRC家族史、出血或篩查檢查均與APL和結直腸癌發(fā)病率較高相關。在45-49歲的患者中，腫瘤發(fā)生率為32%、APL和結直腸癌發(fā)病率分別為7.5%和0.58%；而40-44歲人群的發(fā)病率幾乎同樣高。

此外，與白人相比，亞裔和美洲印第安人/阿拉斯加土著人的APL發(fā)病率較高，但非裔和西班牙裔人則較低。

這項針對美國50歲以下患者的大型全國性代表性研究表明，45-49歲人群中的結直腸腫瘤和晚期癌前病變（APL）的發(fā)病率幾乎與50-54歲人群一樣高；而結直腸癌的發(fā)病率甚至更高。在40-44歲的人群中，APL的發(fā)病率幾乎與45-49歲的人群一樣高，結直腸癌的發(fā)病率也是相當高。

同樣值得注意的是，即使在30-39歲的人群中，也有15-20%已經(jīng)存在腫瘤，其中2-4%存在APL，0.2-0.4%存在結直腸腫瘤。

研究人員表示，這些數(shù)據(jù)支持將所有平均風險人群的篩查年齡降低到45歲，并建議在較早的篩查年齡前的幾年里，開始對年輕人進行科普。

參考資料：

[1]Trivedi PD, Mohapatra A, Morris MK,et al. Prevalence and Predictors of Young-Onset Colorectal Neoplasia: Insights from a Nationally Representative Colonoscopy Registry. Gastroenterology. 2022 Jan 4:S0016-5085(22)00005-1. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.285. Epub ahead of print. PMID: 35007513

來源：中國生物技術網(wǎng)