文章要點(diǎn)：
人乳頭瘤病毒（HPV）引起的宮頸癌和頭頸癌發(fā)病率一直在迅速增加 在診斷HPV相關(guān)的頭頸癌時(shí)，由麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）開(kāi)發(fā)的液體活檢技術(shù)比標(biāo)準(zhǔn)臨床檢查更準(zhǔn)確、更快、成本更低 這項(xiàng)研究是首次將非侵入性方法作為診斷HPV相關(guān)頭頸癌的可靠工具進(jìn)行測(cè)試。

麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）和麻省總醫(yī)院的研究人員開(kāi)發(fā)了一種與人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的頭頸癌血液檢測(cè)方法，該方法被證明比傳統(tǒng)檢測(cè)方法更準(zhǔn)確、可能更快、成本更低。

在發(fā)表在《 Clinical Cancer Research》（臨床癌癥研究）上的一項(xiàng)研究中，主要作者，麻省眼耳科醫(yī)院頭頸部腫瘤外科專家Daniel Faden博士表示，新的血液測(cè)試，即液體活檢，準(zhǔn)確率超過(guò)98%，成本比標(biāo)準(zhǔn)方法低38%。

Daniel Faden博士

麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）頭頸部腫瘤外科專家

哈佛醫(yī)學(xué)院耳鼻喉頭頸外科助理教授

該研究使用診斷模型來(lái)確定該活檢技術(shù)是否能比傳統(tǒng)的侵入性活檢更快地產(chǎn)生診斷。根據(jù)這些模型，研究人員確定該活檢技術(shù)可能比傳統(tǒng)組織活檢平均快26天獲得診斷結(jié)果。

當(dāng)研究人員將液體活檢與常規(guī)成像和體檢的結(jié)果結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建一個(gè)完全無(wú)創(chuàng)的診斷方法時(shí)，診斷準(zhǔn)確性仍然明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)方法。

與HPV相關(guān)的頭頸部癌癥的流行

頭頸癌在美國(guó)和全世界范圍內(nèi)是一種常見(jiàn)的癌癥，尤其是在50歲及以上的成年人中。近年來(lái)，在HPV的推動(dòng)下，影響口后喉部的一種頭頸癌——口咽癌——的發(fā)病率急劇上升，HPV目前約占全美所有口咽癌病例的75%。

通過(guò)傳統(tǒng)方法診斷HPV相關(guān)的頭頸部癌癥患者有其局限性。檢查，如手術(shù)活檢，是侵入性的，而其他檢查，如細(xì)針抽吸，可能需要重復(fù)活檢。此外，手術(shù)活檢、CT和PET成像以及體格檢查只能在癌癥發(fā)展到數(shù)百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞并 “可見(jiàn) “時(shí)才能發(fā)現(xiàn)它們。

如果早期發(fā)現(xiàn)，這些癌癥可以通過(guò)手術(shù)切除或用放射線治療。然而，一旦癌癥增長(zhǎng)，并通過(guò)淋巴結(jié)擴(kuò)散，治療就會(huì)變得更加困難，患者往往會(huì)終生受到治療副作用的影響。

檢測(cè)血液中HPV的DNA片段

液體活檢為檢測(cè)癌癥提供了一種侵入性較小的方法。最近的研究表明，液體活檢可用于檢測(cè)HPV相關(guān)頭頸癌的復(fù)發(fā)情況。Faden博士的新研究邁出了下一步，并探索高度準(zhǔn)確的血液檢測(cè)，結(jié)合常規(guī)成像和體檢結(jié)果，是否可以完全消除侵入性組織活檢的可能。

本研究中開(kāi)發(fā)和應(yīng)用的定制液體活檢可以檢測(cè)漂浮在血液中細(xì)微水平的HPV病毒的DNA。該測(cè)試建立在癌癥篩查和診斷研究中不斷擴(kuò)大的無(wú)細(xì)胞DNA領(lǐng)域的基礎(chǔ)上。無(wú)細(xì)胞DNA是脫離癌細(xì)胞并被釋放到血液中的DNA片段。雖然無(wú)細(xì)胞DNA對(duì)某些癌癥來(lái)說(shuō)可能難以檢測(cè)，但對(duì)于HPV相關(guān)的癌癥來(lái)說(shuō)卻具有很大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樗鼈儠?huì)釋放HPV病毒的 DNA，而這種DNA只有在有HPV相關(guān)的癌癥時(shí)才能在血液中被發(fā)現(xiàn)。

準(zhǔn)確快速地診斷與HPV相關(guān)的頭頸部癌癥

在這項(xiàng)研究中，研究人員前瞻性地招募了70名新出現(xiàn)，假定診斷為HPV相關(guān)頭頸癌的人，以及70名來(lái)自麻省眼耳科醫(yī)院和麻省總醫(yī)院的對(duì)照組對(duì)象。所有人都接受了常規(guī)的體檢和成像。

一名患者的HPV相關(guān)扁桃體癌P16免疫組化染色

他們發(fā)現(xiàn)液體活檢明顯比標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理更準(zhǔn)確，識(shí)別陽(yáng)性結(jié)果的敏感性為98.4%，檢測(cè)陰性結(jié)果的特異性為98.6%。當(dāng)液體活檢與常規(guī)影像學(xué)和體檢結(jié)果相結(jié)合時(shí)，診斷敏感性為95.1%，診斷特異性為98.6%。該研究還發(fā)現(xiàn)，從首次就診到診斷的平均時(shí)間比典型方法減少63%。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，液體活檢的成本可能比傳統(tǒng)方法低得多，平均每位患者可節(jié)省6000美元以上。

基于這些研究，由Faden博士和頭頸部機(jī)器人手術(shù)主任Jeremy D. Richmon博士領(lǐng)導(dǎo)的麻省眼耳科醫(yī)院團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，將試圖驗(yàn)證這項(xiàng)研究的結(jié)果，并利用液體活檢在治療期間為患者做出實(shí)時(shí)決定，以期實(shí)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。

關(guān)于美國(guó)麻省總醫(yī)院

麻省總醫(yī)院成立于1811年，是哈佛醫(yī)學(xué)院最初設(shè)立且規(guī)模最大的教學(xué)醫(yī)院。我們擁有全美最大的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究項(xiàng)目，同時(shí)也是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究資金最大的接受者，我們的研究項(xiàng)目橫跨醫(yī)院的20多個(gè)臨床部門和中心。麻省總醫(yī)院可以為幾乎每一個(gè)專科和次?？啤?nèi)科和外科領(lǐng)域提供精準(zhǔn)的診斷和治療。我們的六個(gè)多學(xué)科護(hù)理中心以癌癥、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)內(nèi)科、血管醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷中心的創(chuàng)新而聞名世界。另外麻省兒童總醫(yī)院提供全面的小兒保健服務(wù)，從初級(jí)護(hù)理到運(yùn)用尖端療法診治復(fù)雜和罕見(jiàn)的疾病。麻省總醫(yī)院連續(xù)多年被《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)為美國(guó)最頂級(jí)醫(yī)院之一，在14項(xiàng)專科排名中均獲得名次的醫(yī)院。在接受評(píng)估的近5000家醫(yī)院中，麻省總醫(yī)院自1990年評(píng)選舉辦開(kāi)始便一直占據(jù)榮譽(yù)榜頂級(jí)醫(yī)院之列。

參考：

原文鏈接:https://advances.massgeneral.org/otolaryngology/journal.aspx?id=2149

編輯：王洪

排版：李麗