麻省總醫(yī)院研究成果：防大腸癌你該不該服用阿司匹林
“隨著人們年齡的增長，如果中老年人還沒有開始服用阿司匹林，就必須權(quán)衡利弊與風(fēng)險(xiǎn)后再討論是否開始使用阿司匹林。 ”
Andrew T. Chan臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)部醫(yī)學(xué)博士（MD），公共衛(wèi)生碩士（MPH）
Andrew T. Chan
胃腸病學(xué)專家
麻省總醫(yī)院臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)部主任
麻省總醫(yī)院癌癥流行病學(xué)主任
定期服用阿司匹林在降低中年人的大腸癌發(fā)生率方面有明顯的益處，但也有一些風(fēng)險(xiǎn)，如消化道出血。成年人應(yīng)該什么時(shí)候開始定期服用阿司匹林，服用多長時(shí)間？
有大量證據(jù)表明，每天服用阿司匹林可以降低70歲以下成年人患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，到目前為止，尚無明確證據(jù)表明70歲以上的老年人是否應(yīng)該開始服用阿司匹林。
由麻省總醫(yī)院臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)部主任、胃腸病學(xué)家 Andrew t. Chan 博士領(lǐng)導(dǎo)的一批科學(xué)家正在研究這個(gè)課題。他們的報(bào)告發(fā)表在期刊JAMA Oncology（《美國醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)》)上。
研究人員對(duì)美國兩項(xiàng)大型群組研究進(jìn)行了匯總分析：護(hù)士健康研究（1980年1月至2014年6月）和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（1986年1月至2014年1月）。這兩項(xiàng)研究提供了超過94500名參與者在大約35年中使用阿司匹林的數(shù)據(jù)，為理解阿司匹林在整個(gè)生命周期中對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響提供了難得的機(jī)會(huì)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在70歲或以上的人群中，定期服用阿司匹林可以降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，這一優(yōu)勢只在那些70歲之前開始服用阿司匹林的人群中顯著。在70歲或以上開始定期服用阿司匹林的人群中似乎沒有獲得任何益處。
“有大量的證據(jù)表明阿司匹林可以預(yù)防50歲至70歲間成年人患大腸癌。” Chan博士說“但目前尚不清楚對(duì)70歲以上的老年人是否有相似的效果?！?/p>
阿司匹林被認(rèn)為是預(yù)防大腸癌（CRC）最成熟的藥物，同時(shí)由于它對(duì)心臟有保護(hù)作用，目前美國預(yù)防服務(wù)工作組（U.S. Preventive Services Task Force）推薦給50-59歲有特定心血管風(fēng)險(xiǎn)的人群使用。
但是，最近在老年人使用阿司匹林降低疾病事件（ Aspirin in Reducing Events in the Elderly，ASPREE）的試驗(yàn)報(bào)告表明，在70歲以后每天服用低劑量阿司匹林（100毫克）約5年的參與者，實(shí)際上死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)竟意外地增加了30%。?絕大多數(shù)ASPREE參與者（占89％）在參加研究之前從未定期服用過阿司匹林。 Chan的小組最近報(bào)告稱，服用阿司匹林的 ASPREE 參與者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加或減少，但是死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)卻增加了。
這就引發(fā)了一個(gè)問題：對(duì)70歲以上的老人，定期服用阿司匹林到底是有益還是有害？多大年齡開始服用阿司匹林比較好呢？
目前的研究證實(shí)，在較大年齡開始服用阿司匹林并不會(huì)降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，重要的是，如果在更早的年齡開始服用阿司匹林，那么繼續(xù)服用阿司匹林是有潛在的好處。研究人員表示這些結(jié)果“有力地表明，阿司匹林對(duì)老年人的影響存在潛在的生物學(xué)差異，需要進(jìn)一步的研究。”
Chan博士補(bǔ)充道: “隨著人們年齡的增長，如果他們還沒有服用阿司匹林，那么在權(quán)衡利弊之后，是否應(yīng)該服用阿司匹林的討論是有必要的。”
關(guān)于美國麻省總醫(yī)院
麻省總醫(yī)院成立于1811年，是哈佛醫(yī)學(xué)院最初設(shè)立且規(guī)模最大的教學(xué)醫(yī)院。我們擁有全美最大的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究項(xiàng)目，同時(shí)也是美國國立衛(wèi)生研究院研究資金最大的接受者，我們的研究項(xiàng)目橫跨醫(yī)院的20多個(gè)臨床部門和中心。麻省總醫(yī)院可以為幾乎每一個(gè)?？坪痛螌？啤?nèi)科和外科領(lǐng)域提供精準(zhǔn)的診斷和治療。我們的六個(gè)多學(xué)科護(hù)理中心以癌癥、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)內(nèi)科、血管醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷中心的創(chuàng)新而聞名世界。另外麻省兒童總醫(yī)院提供全面的小兒保健服務(wù)，從初級(jí)護(hù)理到運(yùn)用尖端療法診治復(fù)雜和罕見的疾病。麻省總醫(yī)院連續(xù)多年被《美國新聞與世界報(bào)道》評(píng)為美國最頂級(jí)醫(yī)院之一，也是唯一一家在所有16項(xiàng)?？婆琶芯@得名次的醫(yī)院。在接受評(píng)估的近5000家醫(yī)院中，麻省總醫(yī)院自1990年評(píng)選舉辦開始便一直占據(jù)榮譽(yù)榜頂級(jí)醫(yī)院之列。
參考：
JAMA Oncology： https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2775175
編輯：李麗
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