“我們認(rèn)為，與此試驗(yàn)類似的患者現(xiàn)在應(yīng)使用可插入式心臟監(jiān)測(cè)器進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。”——麻省總醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)系執(zhí)行副主席，血管神經(jīng)科醫(yī)生,神經(jīng)病學(xué)家Lee H. Schwamm博士

Lee H. Schwamm, MD

麻省總醫(yī)院血管神經(jīng)科醫(yī)生| 神經(jīng)病學(xué)家

神經(jīng)病學(xué)系執(zhí)行副主席

麻省總醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任

對(duì)于經(jīng)歷過某些常見類型中風(fēng)的患者，在皮膚下植入一個(gè)小芯片可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)他們?cè)俅?a target="_blank" href="http://www.fqxs.cn/tag/%e4%b8%ad%e9%a3%8e" title="View all posts in 中風(fēng)">中風(fēng)的可能性，從而預(yù)測(cè)他們從預(yù)防性治療中獲益的可能性。這些發(fā)現(xiàn)來自于最近發(fā)表在《 Journal of the American Medical Association》（《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》）上的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)由麻省總醫(yī)院和西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院的研究人員共同開展。

美國(guó)每年大約有80萬人中風(fēng)，其中多達(dá)四分之一的中風(fēng)患者之前有過中風(fēng)經(jīng)歷。研究人員一直在尋找方法來識(shí)別可能經(jīng)歷中風(fēng)復(fù)發(fā)的患者，因?yàn)檫@些人可能需要服用如血液稀釋劑等治療藥物。其中一組患者是中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的房顫患者。房顫是一種心率不規(guī)則且經(jīng)常心跳加速的疾病，這種疾病常常難于被發(fā)現(xiàn)與治療。(不規(guī)則的心跳會(huì)讓血液在心臟中聚集，從而導(dǎo)致血栓形成并流向大腦。)

最近的研究表明，皮膚下植入一個(gè)小芯片可以監(jiān)測(cè)心率和節(jié)律，并幫助醫(yī)生檢測(cè)曾經(jīng)歷過隱源性中風(fēng)患者的房顫。隱源性中風(fēng)是一種即使對(duì)患者進(jìn)行了徹底的測(cè)試，也沒有找到確定原因的中風(fēng)。在那些由頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈狹窄或大腦深處小動(dòng)脈阻塞引起的中風(fēng)患者中，房顫是難以預(yù)測(cè)的。目前科研人員已經(jīng)在測(cè)試這種芯片——長(zhǎng)度不到1英寸，厚度不到1/6英寸，被稱為可插入式心臟檢測(cè)器。

在已知原因的中風(fēng)和潛在的心房顫動(dòng)（Stroke AF，Stroke of Known Cause and Underlying Atrial Fibrillation）試驗(yàn)中，492名患者被隨機(jī)分組，在首次中風(fēng)后10天內(nèi)接受插入式心臟監(jiān)護(hù)器或常規(guī)護(hù)理（包括通過心電圖或其他跟蹤方法進(jìn)行外部心臟監(jiān)測(cè)），之后完成12個(gè)月的隨訪。

該芯片在12.1%的患者中檢測(cè)到房顫，相比之下，通過常規(guī)治療檢測(cè)到房顫的患者只有1.8%。研究小組指出，房顫發(fā)作一般并不短暫，大多數(shù)持續(xù)至少1小時(shí)。大多數(shù)中風(fēng)專家都會(huì)建議患有這種程度房顫的患者開始服用血液稀釋劑，以防止未來發(fā)生中風(fēng)。

西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)教授Richard a . Bernstein，論文主作者表示:“我們發(fā)現(xiàn)，很大一部分被認(rèn)為與房顫無關(guān)的中風(fēng)患者實(shí)際上都患有房顫，但我們只能通過植入式監(jiān)測(cè)器來發(fā)現(xiàn)?！?/p>

資深作者Schwamm博士表示:“根據(jù)研究結(jié)果，我們認(rèn)為，與中風(fēng)和潛在的心房顫動(dòng)（Stroke AF）試驗(yàn)相似的那些中風(fēng)患者現(xiàn)在應(yīng)該使用可插入式心臟監(jiān)護(hù)器進(jìn)行長(zhǎng)期心臟監(jiān)護(hù)，以識(shí)別潛在的房顫?！?/p>

Schwamm博士指出，每8個(gè)被監(jiān)測(cè)的患者中，臨床醫(yī)生就有可能在監(jiān)測(cè)的第一年發(fā)現(xiàn)一個(gè)房顫患者，這將會(huì)極大地改變醫(yī)生的治療建議。

該研究的下一步計(jì)劃包括預(yù)測(cè)房顫和心律失常的持續(xù)時(shí)間和程度的因素。更多的研究正在進(jìn)行以進(jìn)一步了解隱源性房顫和所有類型復(fù)發(fā)性中風(fēng)之間的聯(lián)系。

關(guān)于美國(guó)麻省總醫(yī)院

麻省總醫(yī)院成立于1811年，是哈佛醫(yī)學(xué)院最初設(shè)立且規(guī)模最大的教學(xué)醫(yī)院。我們擁有全美最大的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究項(xiàng)目，同時(shí)也是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究資金最大的接受者，我們的研究項(xiàng)目橫跨醫(yī)院的20多個(gè)臨床部門和中心。麻省總醫(yī)院可以為幾乎每一個(gè)?？坪痛螌？?、內(nèi)科和外科領(lǐng)域提供精準(zhǔn)的診斷和治療。我們的六個(gè)多學(xué)科護(hù)理中心以癌癥、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)內(nèi)科、血管醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷中心的創(chuàng)新而聞名世界。另外麻省兒童總醫(yī)院提供全面的小兒保健服務(wù)，從初級(jí)護(hù)理到運(yùn)用尖端療法診治復(fù)雜和罕見的疾病。麻省總醫(yī)院連續(xù)多年被《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)為美國(guó)最頂級(jí)醫(yī)院之一，也是唯一一家在所有16項(xiàng)?？婆琶芯@得名次的醫(yī)院。在接受評(píng)估的近5000家醫(yī)院中，麻省總醫(yī)院自1990年評(píng)選舉辦開始便一直占據(jù)榮譽(yù)榜頂級(jí)醫(yī)院之列。

參考原文鏈接：

https://www.massgeneral.org/news/press-release/Chip-inserted-under-the-skin-may-better-identify-patients-at-risk-of-recurrent-stroke

Journal of the American Medical Association?：https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2780490

編輯：李麗