10月28日，由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院吉訓明教授團隊領銜，聯(lián)合國內84家醫(yī)療機構共同開展的多中心、隨機、對照、雙盲臨床試驗RICA研究（長程遠隔缺血適應預防癥狀性顱內粥樣硬化性狹窄人群的保護作用）結果在線發(fā)表于The Lancet Neurology (IF 59.935)。

據(jù)悉，該研究歷經6年，經過縝密的方案設計、嚴格的項目執(zhí)行、精準的數(shù)據(jù)分析，結果顯示：對于癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性腦卒中或TIA患者，長程遠隔缺血適應可降低心腦血管疾病的發(fā)生。RICA研究為遠隔缺血適應治療癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄提供了高級別的醫(yī)學證據(jù)。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院循證醫(yī)學中心侯城北博士和首都醫(yī)科大學北京腦重大疾病研究院蘭晶博士為共同第一作者，吉訓明為獨立通訊作者。

腦卒中是我國首位致死和致殘性疾病，給社會、經濟和家庭造成沉重負擔。我國人群腦卒中以顱內動脈粥樣硬化為主，針對顱內動脈粥樣硬化的治療，手術或支架臨床研究并未得到陽性結果，盡管給與強化藥物治療，腦卒中年復發(fā)風險依然高達20%。

面對這一威脅我國人群健康的重大社會難題，吉訓明教授團隊創(chuàng)建了長程雙上肢遠隔缺血適應治療技術。該技術是一種非藥物非手術的新型治療手段，通過激發(fā)機體自身抗缺血缺氧潛能預防心腦血管疾病的發(fā)生和復發(fā)。為評估長程遠隔缺血適應治療癥狀性顱內粥樣硬化性狹窄的安全性和有效性，為國際上預防心腦血管疾病的發(fā)生提供中國證據(jù)，在“十三五”國家重點研發(fā)計劃的支持下，RICA研究應運而生。

RICA研究共納入3033名缺血性腦卒中或TIA歸因于顱內責任動脈狹窄且狹窄程度為50%~99%的受試者，中位隨訪期為3.5年。受試者每天通過遠隔缺血預適應訓練儀進行1次雙上肢缺血適應治療，持續(xù)12個月。在依從遠隔缺血適應的受試者中，長程遠隔缺血適應顯著降低主要終點結局（缺血性腦卒中）的發(fā)生(試驗組14.7% vs. 對照組18.7%；HR為0.76，95% CI 0.59-0.99；p=0.038)。同時發(fā)現(xiàn)，長程遠隔缺血適應顯著降低復合終點結局（腦卒中、TIA、心肌梗死）的發(fā)生(試驗組17.6% vs. 對照組24.1%；HR為0.70，95% CI 0.56-0.88；p= 0.0026)。

吉訓明表示，對于癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄導致的缺血性腦卒中或TIA患者，長程遠隔缺血適應可降低心腦血管疾病的發(fā)生。RICA研究為遠隔缺血適應在卒中神經保護治療領域提供了強有力的證據(jù)。

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00335-0

來源：《柳葉刀—神經病學》