“醫(yī)院的信息化已從早年面向財(cái)務(wù)結(jié)算轉(zhuǎn)向了面向臨床服務(wù)為主的階段?！?/p>

——趙艷

“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線、醫(yī)療效率是醫(yī)院發(fā)展的驅(qū)動力，因此對于醫(yī)院臨床發(fā)展來講，提質(zhì)與增效一個都不能少?！?/p>

——曹晉軍

2021年10月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，其中明確提出要積極推動智慧醫(yī)療體系建設(shè)，爭取在手術(shù)機(jī)器人、3D打印、新醫(yī)學(xué)材料應(yīng)用、計(jì)算機(jī)智能輔助診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面取得積極進(jìn)展。

全面提升臨床能力，做到盡早發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確治療，是守護(hù)患者生命安全的關(guān)鍵，更是推動醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要驅(qū)動力。在信息化走向“中心位”的今天，臨床能力提升已經(jīng)離不開信息化賦能，臨床需求也開始對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高要求。

如何擊破臨床需求下信息系統(tǒng)暴露出的痛點(diǎn)、補(bǔ)齊臨床發(fā)展過程中信息系統(tǒng)的短板？HC3i攜手飛利浦，特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任趙艷、美中宜和醫(yī)療集團(tuán)CIO曹晉軍，圍繞“信息系統(tǒng)如何充分滿足臨床需求”這一話題展開深入交流與討論。

臨床需求持續(xù)攀升，信息系統(tǒng)面臨多番挑戰(zhàn)！

臨床業(yè)務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，其需求的深入發(fā)展和縱向擴(kuò)張，給信息系統(tǒng)帶來更加多元和嚴(yán)苛的要求——醫(yī)院信息系統(tǒng)已在“處高臨深”之境，面臨諸多亟待攻克的難題。

* 醫(yī)療資源吃緊，臨床發(fā)展如何兼顧“質(zhì)”“效”？

在當(dāng)前醫(yī)療資源緊缺的大環(huán)境下，醫(yī)療質(zhì)量與效率就像是一桿秤——過度強(qiáng)調(diào)質(zhì)量，則效率勢必會受到影響，難以滿足當(dāng)前不斷增加的醫(yī)療服務(wù)需求；而過度強(qiáng)調(diào)效率，那醫(yī)療質(zhì)量又將大打折扣。

趙艷主任告訴HC3i，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下，如何兼顧醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院管理者面臨的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。面對臨床質(zhì)效提升的強(qiáng)需求，借助臨床決策支持系統(tǒng)，能夠?qū)颊咄暾v數(shù)據(jù)進(jìn)行智能識別與分析，判斷患者疑似疾病并提供相應(yīng)檢查、治療、評估，還可以動態(tài)監(jiān)控在院患者病情發(fā)展及時預(yù)警治療方案。因此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中引入臨床決策支持系統(tǒng)，是提高臨床質(zhì)量與效率的重要手段，更是發(fā)展智慧醫(yī)療的重點(diǎn)方向。

基于豐富的履職經(jīng)驗(yàn)，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)CIO曹晉軍對于醫(yī)療信息化有著深刻見解。他認(rèn)為，效率和質(zhì)量之間往往存在矛盾，因此在醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)施層面，要善于平衡二者間的關(guān)系。曹晉軍表示，醫(yī)療行業(yè)對于安全性的要求極其嚴(yán)苛，而臨床輔助決策則能夠通過智能化幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免很多臨床差錯、提升診療效率。

臨床輔助決策的應(yīng)勢誕生，為醫(yī)療行業(yè)臨床能力的增效提質(zhì)帶來有力助推。如何將臨床輔助決策系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)全面融合，充分激發(fā)醫(yī)療數(shù)據(jù)價值、提升診療能力和水平，已成為數(shù)字時代下醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求臨床質(zhì)效躍升的重要題目！

* 診療水平參差，患者生命安全怎樣全面保障？

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，此間，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全是醫(yī)院時刻面臨的問題，相關(guān)的完善和改進(jìn)也成為發(fā)展過程中的長續(xù)任務(wù)。

趙艷表示，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識體系越來越龐大、醫(yī)學(xué)專業(yè)的劃分變得越來越細(xì)；同時，臨床環(huán)境中患者情況的個體化差異，讓臨床醫(yī)生需要具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，才能做出科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床判斷……此現(xiàn)狀下，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能化模塊為臨床服務(wù)的精準(zhǔn)高效賦能、為患者安全提供可靠保障，已成重要趨勢。

曹晉軍認(rèn)為，患者安全已經(jīng)融入到醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院在發(fā)展臨床能力的過程中，要不斷加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范化管理、將患者安全作為評價醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，通過構(gòu)建更智能、更完善的新一代信息系統(tǒng)，將為患者安全提供全民保障。

* 高質(zhì)量發(fā)展大潮來襲，醫(yī)療“質(zhì)控”環(huán)節(jié)何以進(jìn)一步完善？

2021年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，首次從國家層面提出年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全的十大改進(jìn)目標(biāo)。自2021年至今，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)三年發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)。

趙艷表示，面對醫(yī)改的不斷推進(jìn)和醫(yī)療環(huán)境的持續(xù)變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加速探索“通過信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)控和醫(yī)療費(fèi)用支出控制”的方式方法，通過臨床管理降本增效、助推醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)加速前行。

隨著信息化滲向醫(yī)院業(yè)務(wù)的持續(xù)滲透，醫(yī)療質(zhì)控由傳統(tǒng)的“終末質(zhì)量”控制擴(kuò)展為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”和“終末質(zhì)量”控制并重，并貫穿內(nèi)外門診、住院、醫(yī)技、藥房等各個環(huán)節(jié)。對此，曹晉軍表示，合理使用信息化手段能夠?qū)εR床質(zhì)量進(jìn)行事中、事后的監(jiān)控產(chǎn)生有效助益。

重質(zhì)量、提效率、強(qiáng)安全，新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)全面助推臨床躍階！

面對質(zhì)量、效率、安全兼顧的臨床發(fā)展需求，飛利浦新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，借助其內(nèi)嵌原生輔助決策支持系統(tǒng)、CPOE（電子醫(yī)囑）組件模塊以及診療助手（Mentor）等所帶來的豐富特性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面提升臨床能力提供強(qiáng)力支撐。

* 以原生之力賦能，全力助推臨床“質(zhì)”“效”躍升

受地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、區(qū)域人口健康狀況和財(cái)政支持政策等多重因素的影響，我國醫(yī)療服務(wù)仍存在水平參差不齊的現(xiàn)狀。通過信息化手段幫助醫(yī)療行業(yè)補(bǔ)充資源短板、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)“同質(zhì)化”發(fā)展，已勢在必行。飛利浦新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)所包含的內(nèi)嵌原生輔助決策支持系統(tǒng)，能夠借助豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及原生智庫助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)臨床質(zhì)效提升。

新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，是飛利浦基于Tasy系統(tǒng)結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)研發(fā)而成。目前，Tasy系統(tǒng)已在不同國家的1500余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地，為新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)提供了豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，臨床醫(yī)生能夠借助該系統(tǒng)精準(zhǔn)甄別所開立的診斷、處方、治療方案是否與患者健康狀況匹配、是否存在禁忌，有效提升醫(yī)療服務(wù)效能。

以膿毒癥的臨床發(fā)現(xiàn)與診療為例：膿毒癥是目前導(dǎo)致住院患者病殘和死亡的主要原因，因此，盡早識別膿毒癥患者并循序展開標(biāo)準(zhǔn)化治療至關(guān)重要。然而，臨床現(xiàn)階段對于膿毒癥的研究尚未徹底明確，難以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、合理的藥物應(yīng)用，這給膿毒癥的精準(zhǔn)診治帶來極大困難。針對這一現(xiàn)狀，新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)借助其強(qiáng)大接入能力實(shí)現(xiàn)了與CDSS無縫對接，通過對實(shí)驗(yàn)室檢查或患者體征等有效臨床數(shù)據(jù)的智能抓取，為臨床醫(yī)生快速識別感染患者、制定標(biāo)準(zhǔn)化膿毒癥治療方案，帶來跨越性助益。

* 豐富電子醫(yī)囑（CPOE）組件，全面保障患者生命安全

當(dāng)前，患者安全問題已引起全球醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視，并成為醫(yī)院管理者們最為關(guān)注的話題之一。為全面保障患者健康安全，飛利浦新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)通過總結(jié)全球客戶共性需求，整合內(nèi)嵌了豐富的電子醫(yī)囑（CPOE）組件，為臨床醫(yī)生開立醫(yī)囑帶來極大便利。例如，在面對“患者疼痛”的狀況時，該系統(tǒng)能夠直接彈出擬物化“疼痛分級”卡片，醫(yī)生無需查找資料就可根據(jù)病人描述直接定級，極大簡化了診療流程。

不僅如此，該系統(tǒng)在慢病管理方面也有突出表現(xiàn)。以糖尿病診療管理為例：糖尿病是一種多并發(fā)癥的異質(zhì)性疾病，患者的病癥特點(diǎn)存在很強(qiáng)差異化，在檢測、監(jiān)測、用藥、疾病管理等多個方面的要求不盡相同。新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠根據(jù)不同類型的糖尿病患者，按需配置常規(guī)血糖控制（CGC，用于普通的糖尿病患者）和強(qiáng)化血糖控制（IGC，用于重癥、手術(shù)、孕產(chǎn)婦等特殊類型的糖尿病患者）兩類流程；此外，該系統(tǒng)能夠通過對患者血糖水平的持續(xù)記錄，及時反饋對當(dāng)前胰島素方案的調(diào)整結(jié)果、有效降低低血糖風(fēng)險，并通過將患者血糖進(jìn)行可視化展現(xiàn)（圖表等形式），幫助醫(yī)生清晰了解患者血糖波動情況、制定更精準(zhǔn)的診療方案。

* 重點(diǎn)向前提，“診療助手Mentor”助力醫(yī)療質(zhì)控從病歷書寫“抓起”

在醫(yī)療質(zhì)量管理當(dāng)中，電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，它的應(yīng)用不僅提高了醫(yī)生的工作效率及準(zhǔn)確性，也使傳統(tǒng)的病歷質(zhì)量從事后監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑疤嵝雅c事中監(jiān)督。

為更加全面、精細(xì)化地開展醫(yī)療質(zhì)控，飛利浦新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)則選擇將相關(guān)提醒內(nèi)置于一、二級中來實(shí)現(xiàn)初步質(zhì)控，從電子病歷入手提升醫(yī)療質(zhì)控效能：

在一級“過程質(zhì)控”中，該系統(tǒng)將“書寫時限的自動提醒與自動檢查”設(shè)置在電子病歷書寫之前，通過對書寫時限要求的實(shí)時提醒，幫助醫(yī)生有效避免電子病歷書寫超時所造成的非必要糾紛；此外，“內(nèi)容自動提取”功能，能幫助醫(yī)生簡省相同內(nèi)容的反復(fù)錄入，進(jìn)而提升工作效率。

在二級“過程質(zhì)控”中，該系統(tǒng)內(nèi)置的“Mentor（顧問）”工具，對電子病歷書寫過程中的內(nèi)容進(jìn)行即時的“缺限”定位并提醒醫(yī)生修正，還能夠基于原生知識庫對“缺陷”進(jìn)行詳情說明，以及進(jìn)行自動化病案首頁打分。

飛利浦：發(fā)揮創(chuàng)見性價值，錨定臨床高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)

面對新的臨床發(fā)展的新格局和新需求，飛利浦希望能充分發(fā)揮通過新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的“原生力量”，激發(fā)互聯(lián)、數(shù)字化和人工智能等技術(shù)在構(gòu)建整合醫(yī)療系統(tǒng)方面的創(chuàng)見性價值，實(shí)現(xiàn)臨床、組織和管理流程的集中管理，提高臨床服務(wù)質(zhì)效，進(jìn)而加快其覆蓋完整臨床路徑和關(guān)護(hù)場景的、‘端到端’的健康醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)在中國市場的全面布局。

「編者按」

ChatGPT的誕生預(yù)示著人工智能大模型正在開啟嶄新時代。在醫(yī)療，AI在影像、病理、患者管理等領(lǐng)域的應(yīng)用正在趨于成熟，在腫瘤、慢性非傳染性疾病管理，臨床決策輔助支持，精準(zhǔn)醫(yī)療等方面的應(yīng)用也在不斷驗(yàn)證和完善中……智能化正在加速與醫(yī)療行業(yè)脈絡(luò)的融合步伐，也勢必會為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)注入澎湃力量。

與飛利浦相約CHIMA

飛利浦展位號：福州海峽國際會展中心 4號展廳BT10

產(chǎn)品宣講：5月26日14:40? 新一代HIS+EMR一體化智慧醫(yī)院系統(tǒng)

分論壇主題演講：5月27日11:20-11:40 新一代HIS分論壇

受訪嘉賓簡介

趙艷，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任

中共黨員，教授級高級工程師。現(xiàn)任中國醫(yī)院協(xié)會信息專委會常務(wù)委員、上海醫(yī)院協(xié)會信息管理專委會副主任委員、上海市政府采購中心評審專家、全國電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價委員會專家。長期從事醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、研發(fā)和維護(hù)工作。組織開發(fā)和實(shí)施了醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子病歷、內(nèi)外網(wǎng)門戶、協(xié)同辦公平臺、患者服務(wù)平臺、輔助決策支持系統(tǒng)等項(xiàng)目為代表的一系列醫(yī)院信息管理軟件，有豐富的醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)組織、協(xié)調(diào)和管理能力。近年來，主持并參與國家科技部、上海市科委和經(jīng)信委等多個領(lǐng)域相關(guān)課題的調(diào)研和設(shè)計(jì)工作，具有豐富的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，獲得專利6項(xiàng)，在國內(nèi)外醫(yī)療期刊發(fā)表論文多篇。

曹晉軍，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)CIO

計(jì)算機(jī)工學(xué)碩士學(xué)位和醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。擁有20年以上醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，曾領(lǐng)導(dǎo)和參與過多個數(shù)字化醫(yī)院規(guī)劃、醫(yī)院集成平臺構(gòu)建、醫(yī)院信息化實(shí)施、整合型醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建項(xiàng)目實(shí)施工作。曹先生在美中宜和就職之前，曾在埃森哲、IBM和東華合創(chuàng)公司就職。

編輯：李麗