如何科學(xué)地看待器官移植？

2年前發(fā)布在 7X24h 資訊

去年，在“中國器官捐獻(xiàn)主題活動(dòng)日”上，《中國器官移植發(fā)展報(bào)告（2020）》正式發(fā)布。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：“2015-2020年，我國完成公民逝世后器官捐獻(xiàn)累計(jì)29334例，每百萬人口器官捐獻(xiàn)率（PMP）從2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐獻(xiàn)、移植數(shù)量兩項(xiàng)指標(biāo)均居世界第二位?！?/p>

術(shù)后存活率位列世界先進(jìn)水平

除器官捐獻(xiàn)與移植數(shù)量增加外，我國器官移植醫(yī)療質(zhì)量水平也不斷提升。同時(shí)，腦死亡來源器官捐獻(xiàn)者占比明顯提升，心臟和肺臟器官產(chǎn)出增加，術(shù)后存活率已達(dá)世界先進(jìn)水平之列。

報(bào)告顯示，全球每年大概有200萬人需要器官移植，全球平均器官供需比為1∶20-1∶30。其中，中國每年約有1500名青少年、兒童接受器官移植手術(shù)重獲新生。國內(nèi)的器官移植目前主要是心、肺、肝、腎四大器官。其中，腎臟移植和肝臟移植數(shù)量最多，肝臟移植基本占到每年所有器官移植數(shù)量的30%-35%。

目前，公眾器官捐獻(xiàn)意愿和理念認(rèn)知呈逐年上升，但器官捐獻(xiàn)率較國際先進(jìn)水平仍有較大差距。中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心數(shù)據(jù)顯示，截至2022年6月9日，中國器官捐獻(xiàn)登記人數(shù)已超過477萬，較2015年2.5萬余例的登記人數(shù)實(shí)現(xiàn)了百余倍增長，但與我國人口數(shù)相比較，還有很大的增長空間。

器官捐獻(xiàn)與移植事關(guān)人民群眾健康權(quán)益、社會(huì)文明和公平正義，但筆者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上對(duì)于“器官捐贈(zèng)”這一問題存在不同的認(rèn)知。比如，現(xiàn)在不少人的觀念還比較保守，受到“留全尸”“輪回”等傳統(tǒng)觀念的影響。即使逝者生前已明確表示過其愿意捐獻(xiàn)器官，只要家屬或家族中有一個(gè)有話語權(quán)的人反對(duì)，也不能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。還有的案例，家屬考慮到家庭和社會(huì)輿論壓力，不愿意承擔(dān)毀壞至親身體完整性，出賣親屬器官這樣的罪名，故而放棄器官捐獻(xiàn)。

同時(shí)，也有些人一直利用不完整的信息在誤導(dǎo)大家，使得大家對(duì)器官捐獻(xiàn)以及國內(nèi)專家存在偏見。傳播面比較大的就是“中國專家的學(xué)術(shù)論文被《國際肝雜志》撤稿”一事。

筆者查找了大量資料后發(fā)現(xiàn)，這件事的源頭報(bào)道是于2017年2月在《科學(xué)網(wǎng)》和《中國科學(xué)報(bào)》上發(fā)表的，而并非網(wǎng)絡(luò)上一直在誤導(dǎo)的“現(xiàn)在”。報(bào)道中提及到“《國際肝雜志》主編Mario Mondelli向《中國科學(xué)報(bào)》記者回應(yīng)稱：撤稿原因并非論文數(shù)據(jù)造假，而是缺少563例肝移植器官來源的倫理證明。”其中所提及的“563例肝移植器官”則是論文中所提到的“2010年4月至2014年10月期間，研究人員對(duì)563例用于移植的肝臟進(jìn)行了脂肪變性歸類分析，研究發(fā)現(xiàn)，肝臟的脂肪變性比例低于39%時(shí)，脂肪變性對(duì)移植預(yù)后效果沒有負(fù)面作用，高于或等于40%時(shí)，脂肪變性肝臟顯著增加了的一個(gè)月內(nèi)死亡和移植肝術(shù)后肝功能不全的可能。結(jié)論表明，用于移植肝臟的脂肪變性安全范圍在40%以下。”

事實(shí)上，器官移植術(shù)在中國的發(fā)展歷程并不算長，直到上世紀(jì)下半葉才由西方國家引入中國。與其他高端醫(yī)療技術(shù)不同的是，移植手術(shù)需要可供移植的人體器官。從尋找適合的供體到受體移植，均涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)文化傳統(tǒng)問題。而倫理問題，也是中國器官移植專家一直在國際上備受抨擊的一個(gè)方面。此前，由于不符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于器官來源的規(guī)定，中國在國際器官移植領(lǐng)域被“三不”原則禁足，即“不許參會(huì)”、“不許發(fā)表文章”及“不許進(jìn)入世界器官移植組織”。

《中國科學(xué)報(bào)》報(bào)道中也提到：“器官移植領(lǐng)域在國際上很敏感。”器官捐獻(xiàn)和移植關(guān)系公民健康，是一個(gè)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。在此共時(shí)下，我國在這方面也做出了很多努力。