6月3日，國內(nèi)首部《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書（以下簡稱“白皮書”）正式發(fā)布。澎湃新聞（www.thepaper.cn）從發(fā)布會上獲悉，白皮書由中國初級衛(wèi)生保健基金會與中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所共同發(fā)起，由張建中研究員領(lǐng)銜的幽門螺桿菌感染防控團(tuán)隊(duì)牽頭，組織全國相關(guān)臨床、基礎(chǔ)、腫瘤、慢病及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜夜餐瓿?，是國?nèi)第一部具有中國特色的幽門螺桿菌感染診療防控手冊。

我國近半數(shù)居民感染幽門螺桿菌，防控面臨巨大挑戰(zhàn)

幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關(guān)的致病菌，具有傳染性，可引發(fā)包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、原發(fā)免疫性血小板減少等多種胃腸道內(nèi)外疾病。幽門螺桿菌感染后難以自愈，給患者帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)，若不治療往往呈終身感染狀態(tài)，嚴(yán)重情況下可引發(fā)胃癌。在我國，居民幽門螺桿菌總體感染率近50％，具有人群感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重、耐藥率高的特征。

幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌性病原體，被列為I類致癌因子。絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)，2018年全球胃癌病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染。中國是胃癌高疾病負(fù)擔(dān)國家，胃癌發(fā)病率位列所有惡性腫瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌導(dǎo)致的死亡病例占全部癌癥死亡病例的12.4%。

數(shù)據(jù)顯示，2018年中國感染相關(guān)癌癥病例中約78萬，其中34萬歸因于幽門螺桿菌感染，約占43.6%。幽門螺桿菌感染控制是預(yù)防胃癌發(fā)生的最重要、最可控的手段。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是明確的人類胃癌的一級預(yù)防措施。及早篩查和根除幽門螺桿菌，可有效降低胃癌發(fā)生率。然而，我國幽門螺桿菌感染基數(shù)龐大，患者的疾病負(fù)擔(dān)被嚴(yán)重低估，公眾對幽門螺桿菌感染的危害及根除獲益知曉程度較低，幽門螺桿菌感染區(qū)域防治水平差異較大。

首部白皮書發(fā)布，為“精準(zhǔn)防控”提供有效指導(dǎo)

發(fā)布會上介紹，此次發(fā)布的白皮書是國內(nèi)第一部具有中國特色的幽門螺桿菌感染防控的指導(dǎo)性文件，系統(tǒng)總結(jié)了中國幽門螺桿菌感染在防控領(lǐng)域取得的成就，全面梳理了關(guān)于幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病及疾病負(fù)擔(dān)，以及在大眾認(rèn)知度、醫(yī)療衛(wèi)生水平、臨床治療和公共衛(wèi)生方面的基本情況，并提出了系統(tǒng)的應(yīng)對策略和建議。

對于白皮書發(fā)布的意義，本白皮書項(xiàng)目總體負(fù)責(zé)人，中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所張建中研究員介紹，針對目前我國幽門螺桿菌的感染和防治現(xiàn)狀，白皮書從整體層面制定幽門螺桿菌防控策略，提出了“預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則下，以基層為重點(diǎn)，把幽門螺桿菌防治融入當(dāng)?shù)卣?，多措并舉，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，政府、社會、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)提高人民健康水平”的防控策略。白皮書將有效指導(dǎo)疾病精準(zhǔn)防控，助力根除幽門螺桿菌感染防治手段在我國加速實(shí)施，助力提升中國消化系統(tǒng)疾病防控能力，進(jìn)一步降低我國幽門螺桿菌感染的疾病負(fù)擔(dān)。

除關(guān)注感染者及其家庭成員的診斷及根除治療外，人群干預(yù)策略是從整體層面降低幽門螺桿菌感染疾病負(fù)擔(dān)的最有效策略，整體人群干預(yù)可快速降低幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎和消化性潰瘍的疾病負(fù)擔(dān)，并對胃癌起到一級預(yù)防作用，具有突出的成本效益優(yōu)勢。

白皮書針對不同感染人群提出了不同的防治措施和建議。首先，對于胃癌高發(fā)區(qū)的人群采取“篩查-治療”策略，這是由于中國胃癌高發(fā)區(qū)人口集中了相當(dāng)比例的胃癌病例，對人群實(shí)行幽門螺桿菌感染干預(yù)是胃癌的一級預(yù)防措施，可降低43%-52%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從高發(fā)人群入手干預(yù)符合中國國情的策略選擇。隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，幽門螺桿菌感染干預(yù)擴(kuò)展到非胃癌高發(fā)區(qū)人群將是未來的工作目標(biāo)和發(fā)展方向。

防控幽門螺桿菌應(yīng)重視合理診療及根除治療

白皮書中特別強(qiáng)調(diào)，幽門螺桿菌感染的防控應(yīng)重視合理診療及根除治療。根除治療應(yīng)遵循“檢測-治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染，如無抗衡因素存在，均應(yīng)鼓勵進(jìn)行根除治療。

對幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療會減少或消除幽門螺桿菌對長期慢性炎癥的全身影響，包括消除胃黏膜炎癥、加速潰瘍愈合、降低潰瘍復(fù)發(fā)率、減輕胃黏膜病變等。根除治療還會帶來顯著的社會獲益，如傳染源減少、家庭內(nèi)部及人群內(nèi)的傳播減少，可有效降低胃癌等相關(guān)疾病的發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量。在藥物選擇方面，白皮書推薦選擇的藥物應(yīng)具備相對藥效明顯、副作用低和耐藥率低的特征。

對于家庭的診療策略，白皮書明確指出，幽門螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象，感染幽門螺桿菌的家庭成員是持續(xù)存在的傳染源，與其共用生活器具和密切接觸是導(dǎo)致部分其他家庭成員感染的重要原因，如果家庭成員中仍有幽門螺桿菌感染者存在，即使個(gè)別成員根除治療成功，也存在較高的再感染風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員中與感染者共同居住的成年人，如無抗衡因素，應(yīng)積極檢測和根除幽門螺桿菌，可降低家庭成員的感染和再感染風(fēng)險(xiǎn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科胡伏蓮教授表示，預(yù)防和控制幽門螺桿菌感染，特別是作為一級預(yù)防措施，可有效降低胃癌的發(fā)生率，將成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的優(yōu)先事項(xiàng)之一。長遠(yuǎn)來看，白皮書對于持續(xù)推進(jìn)幽門螺桿菌的規(guī)范化診療，提高人民健康水平、延長人群健康壽命具有重要意義?？梢哉f，白皮書將助力完善醫(yī)院對消化道疾病的防治體系建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)工作者對幽門螺桿菌診療的救治能力，為下一步規(guī)范化診療工作的開展指明了方向。同時(shí)會進(jìn)一步提高公眾對幽門螺桿菌及其感染危害的客觀、科學(xué)認(rèn)知，加強(qiáng)患者對于根除幽門螺桿菌感染的重視以及致癌因素的預(yù)防篩查意識，提升患者的治療信心。

來源：澎湃新聞