2017年7月1日在香港回歸20周年之際，《深化粵港澳合作推進大灣區(qū)建設(shè)框架協(xié)議》簽署，2019年2月18日大灣區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)性文件《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》正式公布，大灣區(qū)定位為建設(shè)國際一流灣區(qū)和世界級城市群。毫無疑問，醫(yī)療領(lǐng)域的一體化是大灣區(qū)建設(shè)和發(fā)展為題中應有之意。珠三角九市與港、澳地區(qū)在醫(yī)療領(lǐng)域中的規(guī)則銜接、機制對接、專業(yè)資格互認等逐步實現(xiàn)，大灣區(qū)跨境醫(yī)療服務將不再成為問題。通過本文詳實的數(shù)據(jù)分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的從業(yè)者們，可對大灣區(qū)醫(yī)療資源布局的變化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分布、類型和主營，以及大灣區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來發(fā)展趨勢有一個宏觀把握。

粵港澳大灣區(qū)是中國經(jīng)濟發(fā)展最活躍的地區(qū)之一，但其醫(yī)療資源的分布，仍存在一定的差異和不平衡。

珠三角地區(qū)。珠三角地區(qū)是粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療資源最為豐富的地區(qū)。這里的醫(yī)療資源包括醫(yī)院、診所、醫(yī)療器械、藥品等，覆蓋面廣，品質(zhì)高。其中廣州、深圳、珠海等城市的醫(yī)療資源分布比較均衡，可以滿足當?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求。但是，珠三角地區(qū)醫(yī)療資源過度集中在大城市，導致部分偏遠地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，居民獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難。

圖：攝圖網(wǎng)

港澳地區(qū)。香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療資源比較充足，具有較高的醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。同時，港澳地區(qū)的醫(yī)療資源主要面向當?shù)鼐用?，對外來患者服務較少。

珠江西岸地區(qū)。珠江西岸地區(qū)的醫(yī)療資源相對較少，大型醫(yī)院和專科醫(yī)院比較缺乏，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療人才也相對較少。該地區(qū)經(jīng)濟相對落后，對醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源分配不夠均衡，是居民較難獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的主因。

據(jù)2022年廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務情況簡報及相關(guān)資料顯示（參考資料來源見下文備注），截止2022年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)59531家，其中：醫(yī)院1812家，基層醫(yī)療機構(gòu)56636家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)731家，其他機構(gòu)352家。全省醫(yī)療機構(gòu)擁有住院床位60.8萬張，每千人口床位4.81張。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.65人、注冊護士3.32人；每萬人口全科醫(yī)師數(shù)3.67人；

圖 1 2013~2022全省每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)

表1?2020年粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)一

表2?2020年粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)二

總體來說，粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療資源分布不夠均衡的原因主要有以下幾個方面：

• 地域面積大，城市發(fā)展不均衡。城市人口集中、密度大。
• 一些地區(qū)經(jīng)濟相對較落后，對醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源配置不均衡。
• 大部分醫(yī)療資源集中在城市中心地帶，偏遠地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏。

在廣東省以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院命名的機構(gòu)或者實體大約有530家。其中廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最多，香港和澳門尚未設(shè)立，在“十四五”規(guī)劃中提出大灣區(qū)專業(yè)資格互認范圍后，跨境醫(yī)療融合將穩(wěn)步向前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模式及服務能力有機會輻射至港澳地區(qū)，同時吸納國際化專業(yè)醫(yī)療人才加強與內(nèi)地合作交流。

我們先觀察一下廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，從網(wǎng)上公開資料可查到的廣東省在運營的281家。這281家中，以公立機構(gòu)為主體的有198家，民營機構(gòu)為主體的83家。

圖：攝圖網(wǎng)

1. 公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

運營的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院198家，主要集中在廣州（41家）、深圳（40家）、佛山（20家）、中山（14家）、東莞（11家）。其中廣州、深圳和佛山三個地級市占比51%。大灣區(qū)九個地級市共計146家，占比73.74%（詳見表3）。可見，廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分布具有明顯的區(qū)域集中趨勢，從省內(nèi)全域來看主要集中在大灣區(qū)九個地級市，而九個地級市中又以廣州、深圳為核心，這也剛好與大灣區(qū)省內(nèi)區(qū)域空間發(fā)展格局契合。

從公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)主體來看，綜合醫(yī)院132家，占比66.67%，其次是中醫(yī)院和婦幼保健院，分別有23和20家，占比11.62%和10.1%。

表3?2022年廣東公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各地級市的分布及類型

2. 民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

截至2022年，我們在公開信息中可查到的廣東省以民營企業(yè)注冊為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的共計有83家，分布在9個地級市。分別是廣州市57家，占比68.67%；東莞市12家，占比14.46%；珠海市4家，占比4.82%；梅州、惠州各兩家，分別占比2.41%；深圳、清遠、河源各一家，分別占比1.2%（詳見圖2），大灣區(qū)共計79家，占比95.18%。

圖2?各地級市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司注冊數(shù)量

在業(yè)務細分方面，廣東省民營企業(yè)注冊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務方面與全國一致，基本上是以尋醫(yī)問診為主，占比83.13%；其次是?？品照急?5.66%；醫(yī)療綜合服務僅占1.20%（詳見圖3）。

圖3?業(yè)務細分統(tǒng)計

在專業(yè)區(qū)分方面，廣東省民營企業(yè)注冊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專業(yè)以常見病多發(fā)病為主的80家，占比96.39%，其他三家以康復、美容管理以及其他作為運營專業(yè)（圖4）。

圖4?專業(yè)區(qū)分統(tǒng)計

2022年大灣區(qū)2區(qū)9市在運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共計225家（根據(jù)上述可查到的公開信息數(shù)據(jù)），占廣東省21個地市在運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的80.07%，其中公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院146家，占比64.89，民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院79家，占比35.11%。公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在廣州、深圳、佛山；民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在廣州和東莞；香港特別行政區(qū)和澳門特別行政區(qū)暫時未有開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)院（詳見表4）。

表4?大灣區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分布表

1、公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

大灣區(qū)公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共計146家，主要分布在廣州、深圳和佛山（詳見表5）。

表5?大灣區(qū)公立互聯(lián)醫(yī)院數(shù)量分布

從主辦主體看，大灣區(qū)公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主辦主體分為13類，其中以綜合醫(yī)院居多，98家，其次是婦幼和中醫(yī)，分別是12家和17家（詳見表6）。

表6?公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主辦主體類型

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主辦主體為綜合醫(yī)院的地域分布，深圳市27家，占比27.55%；廣州市24家，占比24.49%；佛山市14家，占比14.29%；中山市12家，占比12.24%（詳見圖5）。

圖5 主辦主體為綜合醫(yī)院的地域分布

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實體中醫(yī)院為依托的，深圳市2家，占比16.67%；廣州市3家，占比25%（詳見圖6）。

圖6 主辦主體為中醫(yī)醫(yī)院的地域分布

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實體婦幼醫(yī)院為依托的，深圳市6家，占比35.29%；廣州市和佛山市各3家，占比17.65%（詳見圖7）。

圖7?主辦主體為婦幼醫(yī)院的地域分布

總之，以實體?？漆t(yī)院為依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比較少，僅分布在廣州、深圳、佛山和珠海。皮膚醫(yī)院、胸科醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院在廣州各有1家；眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、慢性病醫(yī)院在深圳各有一家；腫瘤醫(yī)院和精神醫(yī)院，廣州和深圳各1家；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣州、佛山、珠海各1家；口腔醫(yī)院，廣州、佛山各1家。

2、民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

根據(jù)公開信息，大灣區(qū)民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共計79家，主要分布在廣州市，有57家，占比72.15%，地域聚集性極其明顯（詳見表7）

表7?大灣區(qū)民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量分布

業(yè)務細分情況，大灣區(qū)各地民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊業(yè)務情況，以尋醫(yī)問診為主的65家，占比82.28%。注冊為?？品盏?3家，注冊為醫(yī)療綜合服務的僅廣州有1家，（詳見圖8和表8）。

圖8?大灣區(qū)民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務細分領(lǐng)域

表8?大灣區(qū)各地民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務細分領(lǐng)域

從專業(yè)區(qū)分看，基本上均是以常見病、多發(fā)病作為專業(yè)區(qū)分，僅在廣州分別有以康復、美容管理、其他作為專業(yè)區(qū)分的僅1家（詳見表9）。

表9?大灣區(qū)各地民營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)專業(yè)區(qū)分統(tǒng)計

綜上，在粵港澳大灣區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)以下幾個特點：

數(shù)量，廣州數(shù)量最多，香港、澳門尚未建立這樣的醫(yī)療機構(gòu)；類型，公辦為主，民營為輔，二者比例約為2：1；

業(yè)務分類，大多依托綜合性醫(yī)院，以常見病、多發(fā)病的復診和慢病管理為主，以?？漆t(yī)院為實體依托的針對?？萍膊〉幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量不多。

在“十四五”規(guī)劃實施后，大灣區(qū)已有民營企業(yè)注冊成立了國際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司，但互聯(lián)網(wǎng)跨境醫(yī)療尚未實現(xiàn)真正突破。

2021年3月13日，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中提出，擴大內(nèi)地與港澳專業(yè)資格互認范圍，深入推進重點領(lǐng)域規(guī)則銜接、機制對接。“港澳藥械通”政策落地、粵港探索異地就醫(yī)費用結(jié)算、港澳人士在廣東購買醫(yī)保、簡化香港注冊傳統(tǒng)外用中成藥在大灣區(qū)注冊審批流程等一批新政陸續(xù)出臺，為國內(nèi)探索跨境的國際化新醫(yī)療模式奠定基礎(chǔ)?？梢灶A見，在政策持續(xù)細化及醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動下，互聯(lián)網(wǎng)跨境醫(yī)療將迎來新的市場機會。

備注：

1、粵港澳大灣區(qū):包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和廣東省:廣州市、深圳市、珠海市、佛山市、惠州市、東莞市、中山市、江門市、肇慶市等省市，即“港澳+珠三角9市”。

2、數(shù)據(jù)來源：廣東省數(shù)據(jù)來源于《2020年廣東省衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》、香港特別行政區(qū)和澳門特別行政區(qū)的原始數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒2021》。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):指從衛(wèi)生(衛(wèi)生計生)行政部門取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《中醫(yī)診所備案證》 、《計劃生育技術(shù)服務許可證》，或從民政、工商行政、機構(gòu)編制管理部門取得法人單位登記證書，為社會提供醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務或從事醫(yī)學科研和醫(yī)學在職培訓等工作的單位。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

4、醫(yī)院：包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類專科醫(yī)院和護理院，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院不包括專科疾病防治院、婦幼保健院和療養(yǎng)院。