南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授李鑒軼團(tuán)隊(duì)與南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張輝見(jiàn)和南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授張群合作，利用持續(xù)灌注訓(xùn)練模型（CPTM）開(kāi)展腹腔鏡腎部分切除術(shù)（LPN）微創(chuàng)技能培訓(xùn)教學(xué)研究方面取得新進(jìn)展。近日，相關(guān)成果在線發(fā)表于《國(guó)際外科》。

LPN是治療腎臟腫瘤的常用技術(shù)，不僅需要外科醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的2D/3D視覺(jué)轉(zhuǎn)換，而且需要限定時(shí)間完成手術(shù)操作并準(zhǔn)確地縫合止血。因此執(zhí)行LPN的外科醫(yī)生應(yīng)該掌握復(fù)雜的技能，但由于患者安全和倫理問(wèn)題，年輕醫(yī)生很少有機(jī)會(huì)能在手術(shù)室內(nèi)練習(xí)到這些技能。

在美國(guó)，年輕外科醫(yī)生需參加腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)項(xiàng)目（FLS）訓(xùn)練，通過(guò)考核方可獲得普外、泌外、婦科等微創(chuàng)外科的準(zhǔn)入證書。但FLS項(xiàng)目大多采用硅膠模型進(jìn)行訓(xùn)練，與人體器官存在較大的差異，可能存在效度錯(cuò)覺(jué)，形成錯(cuò)誤的操作習(xí)慣，帶來(lái)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)。

該研究利用離體豬腎構(gòu)建了CPTM，使年輕醫(yī)生可在實(shí)驗(yàn)室中高仿真地進(jìn)行微創(chuàng)技能訓(xùn)練。他們招募了不同腹腔鏡技能水平（專家、中級(jí)或新手）的29名泌尿外科醫(yī)生志愿者參與研究，新手志愿者被分為單模型組和復(fù)合模型組進(jìn)行訓(xùn)練，評(píng)價(jià)其微創(chuàng)技能訓(xùn)練的結(jié)果證據(jù)，從而評(píng)估離體豬腎CPTM用于微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)的有效性及訓(xùn)練效果。

研究發(fā)現(xiàn)，離體豬腎CPTM可為L(zhǎng)PN技能訓(xùn)練提供較為真實(shí)的組織質(zhì)感和出血模擬；新手醫(yī)生使用CPTM進(jìn)行12輪LPN訓(xùn)練后，可顯著提升其腹腔鏡技能水平。該研究證實(shí)了腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)存在效度錯(cuò)覺(jué)，年輕醫(yī)生進(jìn)行硅膠模型訓(xùn)練會(huì)習(xí)得有害的操作習(xí)慣，在縫合和打結(jié)時(shí)使用錯(cuò)誤的力量，會(huì)導(dǎo)致組織撕裂和縫合止血失敗。

該研究為使用CPTM改善腹腔鏡外科學(xué)基礎(chǔ)項(xiàng)目提供了重要證據(jù)，也為后續(xù)基于CPTM構(gòu)建外科醫(yī)生高級(jí)微創(chuàng)培訓(xùn)課程提供部分理論支持。

相關(guān)論文信息：http://dx.doi.org/10.1097/JS9.0000000000000753

來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)