• 在無保護性行為后三天內服用口服抗生素強力霉素可以降低高危人群感染性傳播感染的風險。
• 需要進一步的研究來在不同人群中測試這種預防方法并評估潛在風險。?

性傳播感染（STIs），如沙眼衣原體、梅毒和淋病，在全國范圍內呈上升趨勢。它們在男男性行為者和跨性別女性中的影響較大。如果不加治療，可能導致嚴重的健康問題，如失明、腦部和神經(jīng)問題以及女性的不孕癥。避孕套可以阻止許多性傳播感染。但避孕套并不總是得到一致或正確的使用。因此，研究人員一直在探索其他預防性性傳播感染的選擇，特別是在那些存在反復感染風險的人群中。

之前的研究發(fā)現(xiàn)，在性行為后不久服用抗生素多西環(huán)素可能會降低男男性行為者患細菌性性傳播感染的風險。這種方法被稱為多西環(huán)素性接觸后預防（doxy-PEP）。但一些專家擔心預防性使用抗生素可能導致抗生素耐藥性，從而減少將來治療性傳播感染和其他細菌感染的選擇。

為了更多地了解這一問題，由加利福尼亞大學舊金山分校（UCSF）和華盛頓大學西雅圖分校的科學家領導的團隊著手測量多西環(huán)素性接觸后預防的安全性和有效性。他們還尋找抗生素耐藥性的證據(jù)。研究結果于2023年4月6日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

在性行為后不久服用抗生素強力霉素，可以降低梅毒、淋病和衣原體感染風險較高的人的發(fā)病率。Elle Aon / Shutterstock

該研究納入了501名被認為有高細菌性STI風險的成年人，包括男男性行為者或跨性別女性。所有這些人在過去一年被診斷為細菌性STI，并報告在過去一年內有過無套性行為。他們要么攜帶HIV，要么正在服用或計劃服用預防HIV感染的藥物。

參與者被隨機分配到接受多西環(huán)素性接觸后預防或標準護理組。多西環(huán)素性接觸后預防組的人被告知在無套性行為后的72小時內盡快服用一片200毫克的多西環(huán)素片。參與者每三個月接受一次STI檢測，并進行為期一年的隨訪。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與標準護理組相比，多西環(huán)素性接觸后預防組在每個三個月的時間段內梅毒、淋病和沙眼衣原體的發(fā)病率降低了三分之二。在多西環(huán)素性接觸后預防組的每個季度檢測中，STI的檢出率約為10%，而在標準護理組中約為30%。

淋病是最常被診斷出的STI。與標準護理組相比，多西環(huán)素性接觸后預防組的每個季度淋病發(fā)病率降低了約55%。每個季度，沙眼衣原體和梅毒的發(fā)病率分別降低了80%以上。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過12個月后，多西環(huán)素性接觸后預防組的鼻子內存在微生物抗多西環(huán)素金黃色葡萄球菌的比例略高。而在多西環(huán)素性接觸后預防組中，對多西環(huán)素同類的抗生素特拉西林產(chǎn)生抗藥性的淋病菌的發(fā)病率為38.5%，而在標準護理組中為12.5%。這一發(fā)現(xiàn)表明多西環(huán)素性接觸后預防可能對已有特拉西林耐藥性的淋病產(chǎn)生較小的預防效果；然而，可用淋病培養(yǎng)的數(shù)量較少。

UCSF的研究合作領導者之一、安妮·呂特克邁爾博士表示：“長期來看，監(jiān)測多西環(huán)素性接觸后預防對抗菌素耐藥模式的影響，并權衡這一結果與減少高風險男性STI患者抗菌素使用的相關好處是很重要的。鑒于多項試驗證明了其在減少STI及相關抗菌素使用方面的有效性，多西環(huán)素性接觸后預防應作為男男性行為者和跨性別女性性傳播感染風險增加的一部分?！?/p>

參考文獻：https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/antibiotic-can-help-prevent-common-sexually-transmitted-infections

編輯：王洪

排版：李麗