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“做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷?！?019年3月5日上午，國務院總理李克強作政府工作報告時提到的這條新政，讓四川省某地級市退休老師王梅（化名）手動點贊。

王梅是“抗戰(zhàn)”多年的老糖友，她每個月至少要拿出三四百元為糖適平等常用降糖藥買單。由于收入有限，王梅沒有選擇醫(yī)生推薦的效果更好、但價格也更高的格列奈類降糖藥。

其實，她只是龐大的糖尿病群體中的一員。國際糖尿病聯(lián)盟2017年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病人群已達到1.14億人，是名副其實的“全球糖尿病第一大國”。此外，另一大慢性病高血壓的患病人數(shù)更是超過2億人。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，大多患者每月花在單一病種上的藥物費用從一兩百元到數(shù)千元不等。因此，對于每天都需要依靠藥物維持血壓、血糖正常水平的這兩大群體而言，哪怕單品價格再低，長年累月下來也是一筆極大的支出。

但不久后，他們的錢袋子有望迎來減負。

治療費用像甩不掉的吸血鬼

高血壓、糖尿病，常被戲稱為現(xiàn)代社會背景下所派生出來的“富貴病”，原因有很多。而治療這兩種慢性病需要付出的費用，細算下來還真不少。

“糖尿病不像癌癥，要錢也要命，它就像一個吸血鬼，得了就甩不掉，每個月吸一點血，患病的時間越早，被它拖累的時間也就越長”。王梅患糖尿病已有六七年時間，有月均三千余元退休工資的她，大概每月需要為購買糖適平等常用降糖藥支付三四百元左右。

王梅從醫(yī)生處了解到，格列奈類降糖藥更適合像她這樣的老年患者，且磺脲類藥物失效時，改用格列奈類藥物仍然有效。但由于格列奈類降糖藥價格更高，且需要多次服用，因此冒著可能會引發(fā)低血糖等風險，王梅還是選擇了磺脲類藥物作為自己的常用藥。

而對于糖尿病患者來說，藥物費用并不是唯一的支出。為及時了解自己的血糖水平，王梅幾乎每天都要在家檢測一次血糖，血糖儀、試紙等都是自己購買，僅這類耗材每月的支出也在兩百元左右。

在治療糖尿病上，王梅的花費其實算少的。據(jù)廣東威爾醫(yī)院院長、聯(lián)合醫(yī)生集團CEO林子洪介紹，由于不同糖尿病患者用藥選擇不同，費用支出也有所區(qū)別，若平均計算，一名糖尿病人每個月口服藥費用大概在500元，注射的話支出大概在600元。

若采用價格較高的藥物，每月費用支出也將更高。國泰君安的研報引用過一個案例，深圳的糖尿病人老詹每個月花在吃藥上的錢，高達3373元。

在眾多的糖尿病患者中，王梅還算幸運。因為多年嚴格服藥，她的血糖水平控制得較好，且未引起過并發(fā)癥。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。一旦引發(fā)并發(fā)癥或病情嚴重到需要胰島素治療，對患者來說，又是一筆不小的負擔。

作為慢性病病種之一，高血壓患者也需要長期用藥控制，而相較于糖尿病，高血壓用藥價格要低得多。

一位?？漆t(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，目前治療高血壓的常用藥有苯磺酸左旋氨氯地平片、馬來酸依那普利片和非洛地平片等，由于高血壓常用藥售價并不高昂，視病情不同，高血壓患者每年的用藥支出在幾百元到幾千元不等。

但不可忽視的是，高血壓患者人數(shù)比糖尿病患者要多得多。公開數(shù)據(jù)顯示，全球高血壓人群已經(jīng)突破10億人，到2025年，這個數(shù)字可能會增加至15.6億，這意味著每四個成年人中，就會有一個高血壓患者。米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年，我國22城市藥店抗高血壓藥物零售額達到了47.82億元，同比上年增加了5.21%。

業(yè)內(nèi)：醫(yī)保政策還可探討降低藥價

針對高血壓、糖尿病等慢性病門診費用未被納入醫(yī)保報銷范圍的情況，北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)認為，此狀況存在一些弊端?！袄缭谝恍┑貐^(qū)，部分慢性病費用只有通過住院才能報銷，一些在門診可以解決的事變成了入院解決，病人一方面可以報銷費用，醫(yī)院也能從治療費、檢查費及醫(yī)事服務費等增加收入，這變相促使了部分醫(yī)院盲目擴張，增加了對醫(yī)療資源的消耗，增加了國家的財政負擔?！?/p>

“患者總是會想辦法得到更多的報銷，基層醫(yī)院如果把關不嚴，這種情況就會出現(xiàn)很多，也會導致國家的財政負擔更大?！绷肿雍閷Υ艘蔡岢隽讼嗤瑩鷳n。

一位不愿具名的三甲醫(yī)院主治醫(yī)師則認為，雖然慢性病患者可以通過入院治療等方式多報銷費用，但由于入院需承擔許多其他診療費，因此選擇這個方法的患者也不多，“大部分患者還是通過大病、慢病救助等方式獲得補貼，但補貼的費用往往不高”。

林子洪提出，實際上還是關系到費用的問題，“我認為，除了國產(chǎn)藥外，醫(yī)保政策要探討的問題，還包括降低藥物的價格”。

“另外，由于糖尿病和高血壓是慢性病，不可能通過短暫的住院解決問題，它需要在門診長期尋求治療，所以提高在門診進行醫(yī)療花費的支付能力，是保證這些疾病能夠得到較好治療和管理的一個關鍵。從國家層面上來支持更大力度的門診報銷，實際上進一步改善了慢性病管理的能力?！奔o立農(nóng)補充到。

對于此次政府工作報告明確提出要將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍，紀立農(nóng)表示，按照我國提出的健康中國2030目標，到2030年，我國的重大慢性病過早死亡率要在2015年的基礎上下降30%，如果要完成這個目標，就必須從對過早死亡影響最大的疾病下手，而糖尿病、高血壓等慢性病則是造成過早死亡的重要因素之一，這是政府為什么現(xiàn)在要加大力度來支持這些疾病的管控和治療最根本的原因。

對此，一位業(yè)內(nèi)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，進一步將高血壓、糖尿病藥物納入醫(yī)保報銷體系，將會給群眾帶來福利。一方面，更多療效確切的藥物納入醫(yī)保目錄，患者可以使用的藥物更多。另一方面，兩種病的患者集中在中老年人群，新政策推行后將在一定程度上緩解部分家庭的養(yǎng)老壓力。

來源：每日經(jīng)濟新聞