中山大學(xué)腫瘤防治中心教授劉卓煒團(tuán)隊(duì)結(jié)合睪丸非精原細(xì)胞瘤患者化療后的增強(qiáng)CT和血液新型腫瘤標(biāo)志物microRNA，構(gòu)建在線多模態(tài)預(yù)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了睪丸非精原細(xì)胞瘤化療后腹膜后殘留病灶病理結(jié)局的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，為轉(zhuǎn)移性睪丸癌患者提供精準(zhǔn)治療策略。近日，相關(guān)成果發(fā)表于《細(xì)胞報(bào)告醫(yī)學(xué)》（Cell Reports Medicine）。

睪丸癌高發(fā)年齡段為嬰幼兒和青壯年，早期和中期睪丸癌的生存率已超過90%；晚期睪丸癌患者經(jīng)過綜合治療后，約70%的患者亦能長(zhǎng)期生存。因此，提高治療的安全性和減少治療毒副作用，成為當(dāng)前睪丸癌診療的另一核心關(guān)注點(diǎn)。

對(duì)于合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的睪丸非精原生殖細(xì)胞瘤患者，通常采用以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案。化療后，若患者血清腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常或穩(wěn)定，且增強(qiáng)CT顯示殘留淋巴結(jié)腫塊的直徑大于1厘米，則需進(jìn)一步進(jìn)行化療后腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)具有較高挑戰(zhàn)性，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

為此，劉卓煒團(tuán)隊(duì)對(duì)傳統(tǒng)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)式進(jìn)行改良，并在國內(nèi)率先開展機(jī)器人輔助腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。考慮到以順鉑為基礎(chǔ)的化療可能引發(fā)許多短期和長(zhǎng)期副作用，在化療過程中精準(zhǔn)診斷殘余病灶為畸胎瘤，能夠減少患者的藥物暴露并及時(shí)手術(shù)。目前，基于常規(guī)數(shù)據(jù)的臨床模型無法精確預(yù)測(cè)化療后殘留病灶的病理結(jié)局。為了最大限度減少患者的治療負(fù)擔(dān)，亟需尋找特異性的新型腫瘤標(biāo)志物。

劉卓煒團(tuán)隊(duì)收集中山大學(xué)腫瘤防治中心139例患者腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前的增強(qiáng)CT影像資料和血標(biāo)本，并將這些患者分為訓(xùn)練集、驗(yàn)證集和測(cè)試集。通過高通量提取CT影像中的特征，利用機(jī)器學(xué)習(xí)方法構(gòu)建多分類影像組學(xué)模型。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)通過提取并檢測(cè)術(shù)前血清中的microRNA，確定了殘留病灶中畸胎瘤和可見存活腫瘤的特異性標(biāo)志物，并結(jié)合影像組學(xué)特征構(gòu)建多模態(tài)預(yù)測(cè)模型。

該預(yù)測(cè)模型可在術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)測(cè)化療后腹膜后殘留灶中的壞死/纖維化、畸胎瘤和其他生殖細(xì)胞腫瘤成分，在內(nèi)部驗(yàn)證集中宏平均受試者工作特征曲線下面積可達(dá)0.96，測(cè)試集中宏平均曲線下面積為0.91。

“今后，研究團(tuán)隊(duì)將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)開發(fā)更為高效便捷的預(yù)測(cè)工具?！闭撐墓餐ㄓ嵶髡邉⒆繜槺硎?，睪丸癌轉(zhuǎn)移患者未來有可能告別“一刀切”的治療方式。更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療策略將為患者的治療減負(fù)，幫助其早日回歸正常生活。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101843

來源：中國科學(xué)報(bào)