近日，International Journal of Surgery發(fā)表了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院張鴻祺教授團(tuán)隊(duì)在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aSAH）領(lǐng)域的兩篇研究成果。研究表明，認(rèn)知障礙可能是aSAH后遠(yuǎn)期致殘的主因。早期多模態(tài)評(píng)估（EEG+MRI+生物標(biāo)志物）可精準(zhǔn)分層，為患者康復(fù)爭(zhēng)取黃金窗口。研究特別提醒，“康復(fù)”≠“痊愈”，若患者出現(xiàn)健忘、執(zhí)行困難，應(yīng)及時(shí)篩查認(rèn)知功能，早干預(yù)早獲益。

aSAH是一種極高危的出血性卒中疾病，其中近30%的病人因此而致死致殘。而即便神經(jīng)功能基本恢復(fù)的幸存者，仍有近一半無(wú)法回歸正常的工作和生活。

為了探究其原因，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)整合電生理、影像與分子標(biāo)記進(jìn)行多模態(tài)評(píng)估揭示了約50%的aSAH幸存者會(huì)遺留長(zhǎng)期認(rèn)知功能障礙（CI），表現(xiàn)為記憶、執(zhí)行功能和語(yǔ)言能力受損，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，腦壓急劇增加，造成白質(zhì)損傷，興奮-抑制神經(jīng)元連接減弱，引發(fā)振蕩活動(dòng)紊亂，最終導(dǎo)致認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)崩潰。血液及其崩解物會(huì)引起免疫蛋白沉積，遲發(fā)性對(duì)神經(jīng)元、軸索、髓鞘、微環(huán)境的破壞，進(jìn)而造成認(rèn)知障礙。

為此，研究提出了以下方面可作為早期干預(yù)的突破口。比如，靜息態(tài)EEG（θ/α功率）、ERP（ITPC）可快速識(shí)別高危患者；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)Aβ、tau蛋白能預(yù)警認(rèn)知衰退；fMRI（ALFF）可證實(shí)影響功能的結(jié)構(gòu)病變；采取調(diào)控神經(jīng)振蕩、修復(fù)白質(zhì)連接、神經(jīng)保護(hù)藥物干預(yù)等。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002239

https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002190

來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)