一項(xiàng)發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）的臨床試驗(yàn)顯示，將頸部手術(shù)與強(qiáng)化語(yǔ)言治療相結(jié)合，較單純語(yǔ)言治療更能顯著提升中風(fēng)后語(yǔ)言障礙患者的溝通能力，且未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期嚴(yán)重不良反應(yīng)。

中風(fēng)后語(yǔ)言障礙或迎來新治療希望

中風(fēng)是導(dǎo)致失語(yǔ)癥的最常見原因。失語(yǔ)癥會(huì)影響患者的言語(yǔ)表達(dá)、理解、閱讀與書寫，超過60%的患者在中風(fēng)一年后仍存在慢性語(yǔ)言障礙。目前，強(qiáng)化語(yǔ)言治療（iSLT）是主要治療手段，但療效有限。此次研究探索了在iSLT基礎(chǔ)上，加入一種稱為第七頸神經(jīng)切斷術(shù)（C7 neurotomy，簡(jiǎn)稱NC7）的外科治療，是否能帶來更大改善。

研究設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn) 語(yǔ)言能力顯著提升

該研究由中國(guó)團(tuán)隊(duì)開展，納入50名年齡在40至65歲之間、左腦中風(fēng)一年以上、右上肢痙攣并出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的患者，所有人中風(fēng)前能流利使用中文。參與者被隨機(jī)分為兩組：一組接受NC7手術(shù)聯(lián)合3周iSLT（干預(yù)組），另一組僅接受3周iSLT（對(duì)照組）。

主要觀察指標(biāo)為“波士頓命名測(cè)試”（BNT）得分變化，即患者能否說出常見物品圖片的名稱；其次還評(píng)估了語(yǔ)言障礙嚴(yán)重程度、日常生活質(zhì)量及抑郁程度的變化。

結(jié)果顯示，干預(yù)組在所有評(píng)估指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。例如，在一個(gè)月后，干預(yù)組BNT得分平均上升11.16分，而對(duì)照組僅上升2.72分；六個(gè)月后，語(yǔ)言能力改善仍保持穩(wěn)定。

此外，干預(yù)組在失語(yǔ)嚴(yán)重程度、日常生活能力和抑郁緩解方面的改善也顯著優(yōu)于對(duì)照組。更重要的是，六個(gè)月內(nèi)未報(bào)告與手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

尚需進(jìn)一步驗(yàn)證 但前景可期

研究者指出，試驗(yàn)對(duì)象多為較年輕的男性，且皆為中文母語(yǔ)者，這限制了研究的廣泛適用性，未來仍需更大樣本和更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪驗(yàn)證療效。

盡管如此，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，NC7手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化語(yǔ)言治療可能成為治療慢性中風(fēng)后失語(yǔ)的新手段，不僅改善語(yǔ)言功能，也提升患者生活質(zhì)量與情緒狀態(tài)。

泰國(guó)神經(jīng)學(xué)研究所的Supattana Chatromyen在同期社論中表示，這項(xiàng)研究令人鼓舞，雖仍需謹(jǐn)慎看待，但若后續(xù)證據(jù)進(jìn)一步支持該結(jié)果，C7神經(jīng)切斷術(shù)有望成為特定患者的輔助治療選擇。

她寫道：“雖然強(qiáng)化語(yǔ)言治療仍是治療失語(yǔ)的基石，但C7神經(jīng)切斷術(shù)可能在未來成為一種有希望的補(bǔ)充治療方式。這項(xiàng)研究應(yīng)當(dāng)激發(fā)更多科學(xué)探索，并推動(dòng)我們重新審視慢性中風(fēng)康復(fù)的模式與政策，朝著更積極、更具希望的方向前進(jìn)?！?/p>

參考文獻(xiàn)：Right C7 neurotomy at the intervertebral foramen plus intensive therapy versus intensive therapy alone for chronic post-stroke aphasia: multicentre, randomised controlled trial,?BMJ?(2025).?DOI: 10.1136/bmj-2024-083605

編輯：王洪

排版：李麗