人民網(wǎng)上海5月24日電 復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科主任王春生教授團隊23日為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實施了經(jīng)導管二尖瓣置換術（TMVR）?；颊咝g后二尖瓣返流程度立刻轉為輕微，當天下午恢復清醒并拔除氣管插管，24日即離開監(jiān)護室回到普通病房。這是亞洲范圍內(nèi)首例成功實施的經(jīng)導管二尖瓣置換手術，被稱為中國瓣膜病介入治療領域新的里程碑。

實施手術的王春生教授、魏來副教授、楊曄主治醫(yī)師、王文碩醫(yī)師和麻醉科郭克芳副主任醫(yī)師、心超室董麗莉副主任醫(yī)師、李偉主治醫(yī)師、心內(nèi)科徐世坤主治醫(yī)師、放射科楊雪主治醫(yī)師等。

72歲的徐奶奶3年來反復出現(xiàn)活動后胸悶氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢嚴重水腫、房顫、頻發(fā)室性早搏，在多家醫(yī)院采取內(nèi)科保守治療均無效。萬般無奈之下，徐奶奶來到復旦大學附屬中山醫(yī)院就診，心超確診為二尖瓣前葉大范圍脫垂伴重度反流，左心室內(nèi)徑顯著擴大至77 mm，LVEF降低為49%，心衰標志物NT-proBNP高達13072 pg/ml。患者年逾七旬、體質弱、心功能差，屬傳統(tǒng)外科開胸手術高危人群，經(jīng)中山醫(yī)院心臟團隊反復研究討論，復旦大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會最終批準由王春生教授團隊為其實施經(jīng)導管二尖瓣置換手術。術中醫(yī)生僅在患者左胸做一個約4cm的小切口，將一根細細的導管經(jīng)心尖輸送進病變的二尖瓣部位，在心臟不停跳的狀態(tài)下快速完成二尖瓣置換，關鍵操作時間僅10分鐘，瓣膜反流立刻從術前的重度減少為輕微，術中幾乎無出血、無傳導阻滯、無流出道梗阻，血壓心率均平穩(wěn)。

二尖瓣反流是老年人最常見的心臟瓣膜病變，人群中罹患率達2%，且發(fā)病率隨著年齡增長，在70歲以上人群中發(fā)病率超過5%。以往中重度以上二尖瓣反流只能通過傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)手術才能治療，對于存在多種合并癥的高齡高?；颊撸瑒?chuàng)傷和風險均很大，很多人因此放棄手術最終心衰不治。經(jīng)導管二尖瓣置換術（TMVR）無需開胸、無需心臟停跳、無需體外循環(huán)，大大降低了手術創(chuàng)傷，成為繼經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）之后又一研究熱點。近年，歐美多個醫(yī)工結合團隊投巨資研發(fā)TMVR技術，但由于二尖瓣結構復雜，研發(fā)難度大，目前均處于探索階段，全球成功實施的臨床病例數(shù)不超過300例。

復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科是“上海心臟瓣膜工程技術研究中心”依托單位，一直致力于心臟瓣膜領域的基礎與轉化研究。自2015年起，在上海市科委科技創(chuàng)新行動計劃——產(chǎn)學研醫(yī)合作項目“新型心臟微創(chuàng)傷二尖瓣置換系統(tǒng)研發(fā)及成果轉化”資助下，中山醫(yī)院心外科王春生教授、魏來副教授與醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)合作研發(fā)成功Mi-thos經(jīng)導管二尖瓣置換系統(tǒng)，成為亞洲第一款獲批開展探索性臨床應用的經(jīng)導管二尖瓣置換系統(tǒng)（下圖）。本次手術的成功實施也標志著中國已躋身世界TMVR研究領域的第一方陣。

來源：人民網(wǎng)