今日（7月9日），針對河南省通許縣“36名村醫(yī)集體辭職”事件，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立表示，國家衛(wèi)健委已要求河南省衛(wèi)生健康委員會立即調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，無論問題出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚立即整改，政府部門要切實(shí)履行職責(zé)。

事件梳理

2019年7月5日，題為“河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36位村醫(yī)集體辭職”一文在網(wǎng)上流傳，引發(fā)網(wǎng)民關(guān)注。文中稱“由于工作有壓力越來越大，上級撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢越來越少，工資發(fā)不到位，上級層層克扣”等原因，導(dǎo)致村醫(yī)生活難以為繼。

7月6日，通許縣人民政府官網(wǎng)就此事發(fā)布通告，并表示通許縣委、縣政府針對此事高度重視，立即抽調(diào)相關(guān)職能部門成立工作組，約見有關(guān)當(dāng)事人，對該文反映的問題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。目前，全縣村醫(yī)都在堅(jiān)守崗位，積極工作。有關(guān)問題正在有序調(diào)查核實(shí)中，調(diào)查情況將及時(shí)通報(bào)。

7月7日，同樣是通許縣，網(wǎng)絡(luò)上又新曝出一份該縣“大崗李鄉(xiāng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生辭職報(bào)告”，這份報(bào)告中有28名村醫(yī)集中簽字并按下手印。該辭職報(bào)告內(nèi)容與朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)辭職報(bào)告內(nèi)容一致，僅抬頭、落款更換為“大崗李鄉(xiāng)全體鄉(xiāng)醫(yī)”。

文中還附帶的一份與鄉(xiāng)村醫(yī)生的通話錄音，錄音中一名王姓鄉(xiāng)村醫(yī)生提出，村醫(yī)通過醫(yī)保套現(xiàn)被查、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)放不及時(shí)的問題。文中稱，朱砂鎮(zhèn)36位村醫(yī)還說：2018年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)下?lián)艿酱遽t(yī)手中人均不到10元錢，一般診療費(fèi)，基藥補(bǔ)助，村衛(wèi)生室年補(bǔ)貼都沒有，2019年，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至今未發(fā)放等問題。

7月8日，通許縣人民政府網(wǎng)站發(fā)文回應(yīng)稱，經(jīng)縣長掛帥任組長的專項(xiàng)工作組調(diào)查，辭職報(bào)告中所反映的“村醫(yī)被克扣現(xiàn)象”“基本藥物價(jià)格成倍加價(jià)”“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負(fù)”等問題不存在?；貞?yīng)稱，以上問題反映出了縣有關(guān)部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開展。縣委、縣政府將舉一反三，大排查、大調(diào)研，為開展基層公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

通報(bào)全文如下：

關(guān)于網(wǎng)傳河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36位村醫(yī)集體辭職有關(guān)問題調(diào)查情況的通報(bào)

得知網(wǎng)傳“河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36位村醫(yī)集體辭職”情況后，通許縣委、縣政府立即成立了以縣長為組長的專項(xiàng)工作組，抽調(diào)財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門人員，查閱相關(guān)資料和憑證，對36名村醫(yī)進(jìn)行走訪，對反映問題逐一核實(shí)。經(jīng)了解，村醫(yī)的主要訴求是負(fù)擔(dān)過重、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金和基本藥物補(bǔ)助資金撥付遲延。經(jīng)調(diào)查：

一、“報(bào)新農(nóng)合要扣30%的報(bào)賬款，5%的保證金”問題，經(jīng)過調(diào)取憑證核對該情形不存在。

2018年朱砂鎮(zhèn)村衛(wèi)生室報(bào)補(bǔ)門診統(tǒng)籌金額與朱砂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際撥付數(shù)相等，無村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村醫(yī)被克扣現(xiàn)象，也不存在另扣5%的質(zhì)量保證金現(xiàn)象。

二、“基本藥物價(jià)格成倍加價(jià)”問題不存在。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購流程是通過河南省醫(yī)藥采購平臺進(jìn)行集中網(wǎng)上采購，采購過程公開透明，議定價(jià)格及過程公開透明，并進(jìn)行公示，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中網(wǎng)上帶量采購。

三、“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負(fù)”的問題不存在。

我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作嚴(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》操作，不存在增加服務(wù)內(nèi)容的情況。

四、“2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)下?lián)艿酱遽t(yī)手中，人均不到10元，一般診療費(fèi)，基藥補(bǔ)助，村衛(wèi)生室補(bǔ)貼都沒有”及“2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)至今一分未領(lǐng)取”的問題。

2018年朱砂鎮(zhèn)基本藥物補(bǔ)助資金人均5.07元，達(dá)到國家規(guī)定5元的標(biāo)準(zhǔn)；朱砂鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)向村衛(wèi)生室全額撥付一般診療費(fèi)，不存在“一般診療費(fèi)都沒有的問題”；目前，村醫(yī)享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物和一般診療費(fèi)補(bǔ)助，其余暫無相關(guān)政策，反映情況不屬實(shí)。2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金目前已撥付人均14.53元，所反映不到10元不屬實(shí)。2019年上半年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助等資金，縣委、縣政府責(zé)成財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門7月20日前撥付到位。

以上問題反映出縣有關(guān)部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開展。下一步，縣委、縣政府將舉一反三，開展大排查、大調(diào)研活動(dòng)，查漏補(bǔ)缺，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策，高度關(guān)注基層村醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)，為開展基層公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。歡迎社會各界繼續(xù)監(jiān)督和關(guān)注。

通許縣人民政府

2019年7月8日

針對再次曝出的28名村醫(yī)辭職一事，8日，開封市衛(wèi)健委辦公室兩名工作人員均向媒體記者介紹稱，該委相關(guān)負(fù)責(zé)人已進(jìn)駐通許縣進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后結(jié)果會予以發(fā)布。

8日下午，通許縣委宣傳部一名負(fù)責(zé)人電話中向記者表示，最新曝出的28名村醫(yī)辭職事件其并不清楚，“還得有回應(yīng)，等縣里調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)?！?/p>

9日，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹立針對該事件表示，國家衛(wèi)健委已注意到有關(guān)報(bào)道并且高度重視，要求河南省衛(wèi)生健康委立即調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，無論問題出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚立即整改，政府部門要切實(shí)履行職責(zé)。她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，歡迎媒體監(jiān)督、報(bào)道情況，國家衛(wèi)健委會認(rèn)真核實(shí)、調(diào)查、整改，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。

目前，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生秩序上尚存在亟需解決的問題，比如鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題，農(nóng)村基本衛(wèi)生保健和公共衛(wèi)生服務(wù)資源欠缺等問題。據(jù)光明日報(bào)羅志華觀點(diǎn)報(bào)道，村醫(yī)反映的問題不少，但概括而言，都涉及到待遇這個(gè)共同點(diǎn)。由于國家針對村民看病出臺了多項(xiàng)惠民政策，村醫(yī)無法通過診療收費(fèi)來增加收入，補(bǔ)貼成為他們主要生活來源，因此，即使這些補(bǔ)貼最終沒有被克扣，哪怕僅是撥付延遲，也可能讓村醫(yī)短期內(nèi)生活陷入困境。

國家醫(yī)改政策在不斷推進(jìn)的同時(shí)，還存在解決村醫(yī)待遇等重難點(diǎn)問題。在2018年國務(wù)院將基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入提升到人均55元水平時(shí)，就預(yù)見性地要求地方政府要加快資金撥付進(jìn)度，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，確保資金及時(shí)足額到位。如何更有效地健康扶貧，可能是解決難題的關(guān)鍵。

國家衛(wèi)健委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長何錦國在9日的新聞發(fā)布會上表示，健康扶貧雖然取得了一定成績，但在實(shí)現(xiàn)貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病等基本醫(yī)療有保障方面，還存在少數(shù)地區(qū)缺醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺醫(yī)生、部分機(jī)構(gòu)房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施未達(dá)標(biāo)等一些需要解決的突出問題。

何錦國表示，衛(wèi)健委會同有關(guān)部門制定印發(fā)的《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》明確，貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍之內(nèi)，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活有保障。

此外，《方案》還提出，加大“組團(tuán)式”幫扶力度，加強(qiáng)針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋；通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)一批、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和全科醫(yī)生特崗計(jì)劃聘用一批和從縣醫(yī)院選派一批等方式，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無合格醫(yī)生問題，通過“鄉(xiāng)聘村用”、從衛(wèi)生院選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診或派駐等方式，解決村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

來源：醫(yī)谷