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本文轉(zhuǎn)載自“ 中國疾控艾防中心”。

2018年全球疫情

估計全球艾滋病病毒感染者3790萬（3270萬-4400萬）人

正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療2330萬（2050萬-2430萬）人

新感染艾滋病病毒170萬（140萬-230萬）人

因艾滋病相關(guān)疾病死亡77萬（57萬-110萬）人

2019年7月16日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在南非夸祖魯納塔爾省（KwaZulu-Natal）埃紹韋發(fā)布《全球艾滋病最新情況——以社區(qū)為中心》報告。報告指出，減少艾滋病病毒新發(fā)感染、提升治療可及性和終結(jié)艾滋病相關(guān)死亡進展速度正在放緩。當(dāng)前防治現(xiàn)狀喜憂參半：有些國家防治成果令人矚目，另一些國家新發(fā)感染和艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)攀升。

報告顯示，關(guān)鍵人群及其性伴侶占全球新增艾滋病病毒感染人數(shù)的一半以上（54％）。2018年，東歐、中亞、中東及北非地區(qū)新發(fā)感染者中，關(guān)鍵人群（包括注射吸毒者、男同性戀和其他男男性行為者、變性人、性工作者和囚犯等）占比高達95％，報告數(shù)據(jù)半數(shù)以上的國家關(guān)鍵人群得到綜合預(yù)防服務(wù)覆蓋比例不足50％。

報告指出，2018年，全球約有170萬人新感染艾滋病病毒，與2010年相比下降了16％，主要歸功于東非和南非大部分地區(qū)穩(wěn)定進展。南非自2010年以來，新發(fā)感染降低40％以上，相關(guān)死亡人數(shù)也減少了約40％。令人擔(dān)憂的是，新發(fā)感染在東歐和中亞（29％）、中東和北非（10％）以及拉丁美洲（7％）有所增加。

融資情況

報告顯示，資源需求與可用資源之間的差距正在擴大，全球可用于抗艾資源首次大幅下降，減少近10億美元。2018年，共有190億美元（按2016年不變美元計算）可用于艾滋病應(yīng)對，比2020年預(yù)計所需的262億美元還存在72億美元的缺口。敦促所有合作伙伴加強行動并提供資金，全面資助抗艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金，增加雙邊和國內(nèi)艾滋病防治資金投入。

治療與3個“90%”目標(biāo)

報告提出， 2018年，約79％的艾滋病病毒感染者知曉自身感染狀況，78％的知曉自身感染的人群正在接受治療，86％的正在接受治療的感染者病毒得到抑制、生存狀態(tài)良好且避免了病毒傳播。3個“90%”目標(biāo)進展差異明顯，如在東歐和中亞地區(qū)，2018年有72％的感染者知曉自身感染情況，其中只有53％的人獲得治療。要繼續(xù)向3個“90%”目標(biāo)邁進。

艾滋病相關(guān)死亡

艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)持續(xù)減少。2018年，艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)約為77萬，比2010年下降了33％。全球死亡人數(shù)下降主要歸功于東非和南非，東歐和中亞地區(qū)死亡人數(shù)較2010年增加了5％，中東和北非地區(qū)則增加了9％。

兒童

目前，約82％感染孕婦可獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，較2010年增長超過90％。由此，新增兒童感染人數(shù)減少了41％，博茨瓦納（85％）、盧旺達（83％）、馬拉維（76％）、納米比亞（71％）、津巴布韋（69％）和烏干達（65％）等多國自2010年以來均有大幅下降。全球仍有16萬兒童新感染艾滋病病毒，距離在2018年將兒童新發(fā)感染減少至不到4萬例目標(biāo)差距很大。改善兒童治療的可及性還需更多努力。2018年，全球估計有94萬名感染兒童（0-14歲）正在接受抗病毒治療，幾乎是2010年的兩倍，但仍遠低于2018年160萬人的目標(biāo)。

婦女及青春期少女

年輕女性感染可能性比同齡年輕男性高出60％，各國在減少年輕女性新發(fā)感染方面取得了積極進展，2010年至2018年，全球年輕女性（15-24歲）新發(fā)感染人數(shù)降低了25％，婦女（25歲及以上）降低了10％。但全世界每周仍有6200名青春期少女和年輕女性感染。年輕女性性健康和生殖健康及權(quán)利相關(guān)項目還需進一步擴增。

艾滋病預(yù)防

報告表明，預(yù)防新發(fā)感染方案未得到妥善使用，如，2018年估計僅有30萬人使用暴露前預(yù)防（PrEP）藥物，其中13萬人生活在美國?？夏醽?018年約有3萬人獲得預(yù)防性藥物。盡管降低危害是針對注射吸毒者的明確解決方案，然而相關(guān)變化卻進展緩慢。東歐和中亞地區(qū)的新發(fā)感染者中，注射吸毒者占比高達41％，中東和北非為為27％，兩個地區(qū)缺乏足夠的降低危害項目。25-34歲的男性感染者中，病毒抑制率非常低，一些高負擔(dān)國家男性病毒抑制率還不到40％，導(dǎo)致阻斷其性伴新增感染進展十分緩慢。

污名和歧視

許多國家在消除艾滋病污名和歧視方面已有所進步，但歧視仍然嚴(yán)重。造成預(yù)防和治療不平等和障礙的潛在結(jié)構(gòu)性成因迫切需要解決，特別是不利于控制傳播的社會規(guī)范和法律、污名和歧視以及性別相關(guān)暴力等。刑罰、強力執(zhí)法、騷擾和暴力行為將關(guān)鍵人群推向社會邊緣，剝奪了獲得基本衛(wèi)生和社會服務(wù)的機會。許多國家對感染者歧視態(tài)度仍然嚴(yán)重。26個國家中有超過一半受訪者表達了對感染者歧視。

社區(qū)

報告突出強調(diào)，社區(qū)在終結(jié)艾滋病進程中具有核心地位，增強社區(qū)能力和地位能更好發(fā)揮其預(yù)防和治療服務(wù)作用，有效減少污名和歧視，保護人權(quán)。由社區(qū)主導(dǎo)的應(yīng)對措施也遇到了資金不足和負面政策環(huán)境影響，嚴(yán)重阻礙防治成果最大化。2016年，南非夸祖魯納塔爾省四分之一成年人（15-59歲間）感染了艾滋病毒，無國界醫(yī)生開展基于社區(qū)的檢測服務(wù)，幫助治療轉(zhuǎn)介并支持持續(xù)獲得醫(yī)療服務(wù)。到2018年，埃紹韋城鄉(xiāng)地區(qū)和Mbongolwane地區(qū)均已實現(xiàn)3個“90%”目標(biāo)。南非和贊比亞開展一項研究，5年內(nèi)招募數(shù)百名社區(qū)關(guān)懷服務(wù)提供者對感染人群進行家訪，提供相關(guān)信息、病毒檢測并幫助轉(zhuǎn)介，結(jié)果每年新發(fā)感染人數(shù)減少了約20％，知曉自身感染并接受抗病毒治療且病毒抑制成功的感染者比例也從54％提升到了70％以上。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署強烈呼吁各國履行2016年《聯(lián)合國關(guān)于終結(jié)艾滋病的政治宣言》承諾，2030年前將社區(qū)主導(dǎo)提供服務(wù)占比擴大到不低于30％。進行充足資金投入，提高社會組織能力，在受影響最嚴(yán)重的社區(qū)提供非歧視性、基于人權(quán)、以人為本的艾滋病預(yù)防和治療服務(wù)。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署代理執(zhí)行主任Gunilla Carlsson指出，“我們急需更多政治領(lǐng)導(dǎo)力來終結(jié)艾滋病。首先，要有充足的、智慧的資金投入，同時深入研究部分國家成功背后的原因。要終結(jié)艾滋病，我們應(yīng)關(guān)注人，而非疾病本身，要為滯后的人群和地區(qū)制定路線圖，采取基于人權(quán)的方式覆蓋到那些受艾滋病影響最嚴(yán)重的人們?！?/p>