2019年6月25日，被稱為“中國非公輔助生殖第一股”的錦欣生殖在香港掛牌上市，得到了市場的廣泛關注。輔助生殖，這個涉及人類道德倫理且略顯羞澀的話題，并不常常被人提及。然而，通過錦欣生殖披露的數據我們可以發(fā)現，這確實是個市場需求相當旺盛并且增長非常迅速的領域。今天，我們就和大家來聊聊這個你不可不知的千億市場——輔助生殖服務。

一、輔助生殖技術逐漸成為不孕癥治療的主流手段

不孕癥是生殖系統疾病，指經過12個月或更長時間經常性進行未有避孕的性行為后仍未能臨床懷孕。在全球范圍內，不孕不育現象越來越普遍，原因有很多，包括首次生育平均年齡上升、不健康生活方式、環(huán)境因素等。女性不孕癥的原因包括排卵問題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常等；男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常及精子傳送受到阻塞等。

據測算，全球不孕癥患病率由1997年的11.0%上升到2018年的15.4%，預計到2023年將上升至17.2%；在中國，不孕癥患病率預計將從2018年的16.0%增加到2023年的18.2%。目前不孕癥的治療主要包括藥物治療、手術治療和輔助生殖技術。

輔助生殖技術又包括人工授精、配子移植和試管嬰兒三大類，其中試管嬰兒是主流選擇，妊娠率最高。

試管嬰兒又分為三代，即第一代試管嬰兒技術（體外受精-胚胎移植技術，IVF-ET）、第二代試管嬰兒技術（軟泡漿內單精子注射，ISCI）、第三代試管嬰兒技術（胚胎植入前遺傳學檢查，PGD/PGS）。

二、輔助生殖服務是整個產業(yè)鏈中的核心部分

最近幾年，隨著二胎政策的放開、不孕癥患病率的提升等因素，我國輔助生殖市場得到了快速的發(fā)展，相關產業(yè)鏈也逐漸完善，從上游的輔助生殖藥物、檢驗試劑、器械供應商等，到中游相關服務的互聯網服務平臺，最終至下游的輔助生殖服務機構。在整個產業(yè)鏈的結構中，下游輔助生殖的服務機構始終是處于核心地位。

三、中國地區(qū)的輔助生殖服務市場呈快速增長態(tài)勢

據Frost & Sullivan測算，全球輔助生殖服務市場由2014年的204億美元增長至 2018年的248億美元，復合年增長率為5.1%，預期2023年將進一步增長至317億美元。

中國的輔助生殖服務市場增長更為迅速，由2014年的140億元增加至2018年的252億元，復合年增長率為15.8%，預計將于2023年增長至496億元。中國地區(qū)的高增長，主要得益于輔助生殖服務滲透率的提升、患者需求及負擔能力的提升等。

目前，國內市場的存量空間超5000億元。試管嬰兒平均需要2個周期，每個周期的治療費用大概是4萬元~6萬元；人工授精平均需要3個周期，每個周期治療費用大約是5000元。目前，輔助生殖技術在國內的滲透率仍然很低，有超過200萬人未來可能通過人工授精進行治療，有超過500萬人未來可能通過試管嬰兒進行治療，中國目前現有的輔助生殖服務存量空間超過5000億元。

四、目前國內市場以公立醫(yī)療機構為主導

目前，國內的輔助生殖醫(yī)療機構主要由公立醫(yī)院占主導，90%的現有持牌輔助生殖服務機構屬公立機構，如北京大學第三醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院、山東大學附屬生殖醫(yī)院等。非公立的輔助生殖機構主要包括中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（國有非公立）、錦欣生殖醫(yī)療集團、愛維艾夫醫(yī)療集團等。

但從IVF取卵周期來看，國內的輔助生殖服務市場仍相對分散：2018年，前10名和20名提供者分別占市場份額的26%和36%。

公立醫(yī)療機構的優(yōu)點是妊娠率普遍比較高，收費相對較低；缺點是排隊患者數量多，無法及時治療，一般在地方婦幼保健院做試管嬰兒治療，往往需要排隊至少半年以上的時間。

輔助生殖機構的發(fā)展與當地經濟發(fā)展水平密切相關，主要分布在華東地區(qū)，份額約31.26%，其次為華南、華中及華北地區(qū)，分別為18.4%、16.41%、15.96%。按照總人口/機構總數的原則，全國的平均市場開發(fā)密度約為308萬人/家，略高于《人類輔助生殖技術配置規(guī)劃指導原則（2015版）》提出的“每300萬人口設置1個機構”原則；北京的市場開發(fā)密度最高，約為128萬人/家，四川的市場開發(fā)密度最低，約為830萬人/家。

五、輔助生殖行業(yè)三大核心競爭力——牌照、醫(yī)生資源、高妊娠率

由于輔助生殖技術涉及生育國策、倫理道德等方面，嚴監(jiān)管一向是主基調，目前國內的輔助生殖采取審批制度，雖然近些年，由于輔助生殖市場需求的增加，及輔助生殖技術的進步，國家監(jiān)管有所放松，在強調質量標準和技術規(guī)范的同時，各省先后迎來放行輔助生殖技術中心的高峰，但整體上審批仍然較為嚴格。因此，試管嬰兒牌照是整個輔助生殖機構最核心的價值之一。

試管嬰兒技術對于醫(yī)療機構的醫(yī)生及設備都有較高的要求，試管嬰兒技術水平的高低決定患者的妊娠率，而患者成功妊娠是建立輔助生殖行業(yè)口碑的重要前提，將大幅提升醫(yī)療機構的行業(yè)競爭力及市場價值。因此，獲取醫(yī)生資源，尤其是領域專家資源的能力，以及患者的高妊娠率，也是輔助生殖行業(yè)的核心競爭力。

六、國內主要的民營輔助生殖醫(yī)療機構

1. 錦欣生殖醫(yī)療集團

錦欣生殖醫(yī)療集團是中美領先的輔助生殖服務機構，集團旗下包括成都西囡、深圳中山、美國 HRC Fertility 三大輔助生殖技術中心。

集團歷史可追溯至2003年，當時由資深及專責的醫(yī)生及管理人員團隊在四川成都成立錦江IVF中心，專注于輔助生殖服務及相關治療。

2017年，集團收購深圳中山醫(yī)院，深圳中山醫(yī)院于2004年5月由多名個人創(chuàng)辦人成立，深圳中山醫(yī)院提供輔助生殖及其他輔助醫(yī)療服務，并協助深圳首個透過IVE-ET技術，及IVF配合ICSI技術的嬰兒誕生。

2019年，集團收購美國HRCManagement，增強了為國際患者（尤其是來自中國的患者）提供高價值輔助生殖服務的能力。HRCFertility 是一間擁有逾30年經驗的美國領先輔助生殖服務全方位服務機構。

2. 愛維艾夫醫(yī)療集團

愛維艾夫醫(yī)療集團是一家以試管嬰兒為核心，覆蓋上下游，包括婦產科、保胎、產后康復、高端兒科為一體的專業(yè)醫(yī)療供應商。2001年在“神州試管嬰兒之母”張麗珠教授的親自指導和關懷下建立。目前，集團年完成試管嬰兒周期超15000例、累計誕生試管嬰兒超50000名。

集團旗下擁有深圳愛維艾夫婦科醫(yī)院、天津愛維醫(yī)院、湛江久和醫(yī)院、揭陽愛維艾夫醫(yī)院、昆明愛維艾夫醫(yī)院等多家獨立或合作形式的醫(yī)療實體。

結語

近些年，受不孕癥患病率提升、二胎政策放開、以及輔助生殖服務的可負擔性提高這三大因素驅動，國內的輔助生殖市場需求呈快速增長態(tài)勢。在這個高進入壁壘的行業(yè)中，目前公立醫(yī)院仍牢牢占領著主導地位，但隨著輔助生殖技術的日臻成熟、以及國家對社會辦醫(yī)的積極支持政策，民營的輔助生殖機構有望迎來新的春天，在這個過程中，通過自建培育、兼收并購、以及進軍海外等方式，大型的輔助生殖醫(yī)療集團正逐漸形成并有望脫穎而出。

來源：思宇醫(yī)械觀察