“網(wǎng)紅院長(zhǎng)”、現(xiàn)任上海春田醫(yī)院管理有限公司創(chuàng)始人段濤曾在某公開(kāi)場(chǎng)合送了對(duì)于參與社會(huì)辦或者即將踏上社會(huì)辦醫(yī)之路的入局者和探索者兩句話:一句是“所有的偉大都是熬出來(lái)的”,另外一句是“做醫(yī)療慢就是快,笨就是聰明。”在前一句話上,從1980到2019(國(guó)務(wù)院于1980年批準(zhǔn)原衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體開(kāi)業(yè)行醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告》,首次提出允許社會(huì)辦醫(yī)),社會(huì)辦醫(yī)已經(jīng)熬了近40年,在后一句話上,一些社會(huì)辦醫(yī)者則走上了相同又或者相反的道路,由此引發(fā)很多爭(zhēng)議、思考和期待。

“量”中取“質(zhì)” 上海社會(huì)辦醫(yī)將迎三大利好

臨近2019年年末,發(fā)生的一件事讓中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明大為光火,11月中下旬,央視新聞?lì)l道時(shí)事新聞評(píng)論直播節(jié)目《新聞1+1》,以《“歐亞醫(yī)院”作惡,“民辦”惹的禍?》為題,報(bào)道了位于銀川市和遵義市兩所“歐亞男科醫(yī)院”的作案團(tuán)伙,在經(jīng)營(yíng)期間坑蒙拐騙,敲詐勒索的惡劣犯罪行徑,節(jié)目中,主持人白巖松現(xiàn)場(chǎng)直播連線了郝德明,郝德明首先對(duì)此案件中犯罪行為表示強(qiáng)烈憤慨和譴責(zé),他指出,此案件中不法分子打著社會(huì)辦醫(yī)的幌子,利用受害者不愿暴露隱私的心理和消極維權(quán)的行為,肆無(wú)忌憚地行騙,嚴(yán)重?cái)纳鐣?huì)辦醫(yī)的社會(huì)聲譽(yù),給醫(yī)療改革造成阻力,可謂一顆老鼠屎壞了一鍋湯。

在日前由《看醫(yī)界》傳媒主辦的2019上海醫(yī)交會(huì)上(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)交會(huì)),郝德明再次提起了此事并表示:“要加大推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)工作,不能只關(guān)注規(guī)模和數(shù)量,而要突出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用建設(shè)、能力建設(shè)的評(píng)價(jià)。”這也就是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)早在2016年就開(kāi)始的“雙評(píng)”工作。據(jù)了解,在現(xiàn)有的超2萬(wàn)家民營(yíng)醫(yī)院中,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)將在兩年內(nèi)爭(zhēng)取完成2000家民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家AAA或者AA級(jí)信用建設(shè),服務(wù)能力普遍提高到四、五星級(jí)醫(yī)院,“只有這樣,行業(yè)才會(huì)徹底改變過(guò)去‘政府不放心,社會(huì)不認(rèn)可、百姓不滿意’的狀況,改變社會(huì)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的偏見(jiàn)。社會(huì)辦醫(yī)辦得好不好,直接關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程,我國(guó)現(xiàn)在在提倡‘健康中國(guó)’建設(shè),社會(huì)辦醫(yī)也是健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分,沒(méi)有社會(huì)辦醫(yī)的參與,‘健康中國(guó)’的建設(shè)也很困難?！?郝德明說(shuō)道。

在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)閆東方看來(lái),社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的過(guò)硬,其的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展還有賴于官方紅利政策的更多支持,以上海為例,據(jù)閆東方透露,上海社會(huì)辦醫(yī)即將迎來(lái)三大利好,其一是首次面向社會(huì)辦醫(yī)選拔國(guó)際旅游醫(yī)療試點(diǎn)醫(yī)院;其二是原本全由公立醫(yī)院占據(jù)的健康地圖將有50家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選,該地圖將向全市每一戶居民家庭發(fā)放;其三是在職稱評(píng)定晉升方面,將繼續(xù)開(kāi)放綠色通道?！斑@些都是上海在國(guó)家政策指引下,向社會(huì)辦醫(yī)注入的非常強(qiáng)大的政策支持?！?/p>

也正是諸如此類的官方支持,一些社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)走上了不斷向好的道路,今年10月26日,冬雷腦科醫(yī)院正式開(kāi)業(yè),這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)腦科醫(yī)生集團(tuán)自建的民營(yíng)醫(yī)院,據(jù)此前冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷在接受醫(yī)谷采訪時(shí)表示,醫(yī)院從當(dāng)初的審批建院到后續(xù)的營(yíng)業(yè)運(yùn)營(yíng)都到了很多官方的支持,在開(kāi)業(yè)僅十幾天后,冬雷腦科醫(yī)院被南通市醫(yī)保管理中心認(rèn)定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

由“熱”變“冷” 醫(yī)生集團(tuán)還好嗎

醫(yī)生集團(tuán)作為近幾年社會(huì)辦醫(yī)中的“活躍份子”,自2014年國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)–張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立后,醫(yī)生集團(tuán)就如雨后春筍般迅速露頭,并由最初的?？苹?、小型化、實(shí)體化逐漸跨越到全科化、區(qū)域化、互聯(lián)網(wǎng)化、及跨專科協(xié)作(MDT)化。

2016年10月,國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確,“創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式,積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)”,這是“自由執(zhí)業(yè)”第一次寫(xiě)進(jìn)“國(guó)字號(hào)”的文件,也是“醫(yī)生集團(tuán)”第一次寫(xiě)進(jìn)“國(guó)字號(hào)”文件,此后,醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展更是進(jìn)入了一個(gè)前所未有的高漲階段。然而,幾年的時(shí)間過(guò)去了,曾經(jīng)火熱的醫(yī)生集團(tuán)走入了一個(gè)冷靜時(shí)期。

據(jù)醫(yī)交會(huì)上發(fā)布的《2019中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》顯示,截至2019年10月31日,近4年來(lái),全國(guó)共計(jì)以醫(yī)生集團(tuán)名稱進(jìn)行工商注冊(cè)的企業(yè)數(shù)量為1626家左右,其中2016年注冊(cè)54家,2017年注冊(cè)362家,2018年注冊(cè)710家,2019年全年約500家左右?！耙虼藦墓ど套?cè)來(lái)看,近四年來(lái),醫(yī)生集團(tuán)名稱企業(yè)工商注冊(cè)在2018年最為活躍,2019年醫(yī)生集團(tuán)企業(yè)注冊(cè)潮則出現(xiàn)了回落態(tài)勢(shì),2019年與2018年相比,醫(yī)生集團(tuán)名稱企業(yè)工商減少近200家,可見(jiàn)醫(yī)生集團(tuán)企業(yè)的工商注冊(cè)正趨于理性?！鄙虾＝淮蠓枪⑨t(yī)院經(jīng)營(yíng)管理研究所執(zhí)行所長(zhǎng)張?zhí)K華表示。

不過(guò),另值得關(guān)注的是,由于醫(yī)生集團(tuán)并非以醫(yī)生集團(tuán)名稱注冊(cè)的企業(yè)才能經(jīng)營(yíng),因此有不少醫(yī)生集團(tuán)并非以醫(yī)生集團(tuán)名稱進(jìn)行經(jīng)營(yíng),而是以“醫(yī)療科技有限公司”、“醫(yī)療管理有限公司”等企業(yè)名稱進(jìn)行工商注冊(cè)和運(yùn)營(yíng)。因此,實(shí)際注冊(cè)的醫(yī)生集團(tuán)企業(yè)數(shù)量遠(yuǎn)超過(guò)以醫(yī)生集團(tuán)名稱進(jìn)行注冊(cè)的企業(yè)數(shù)量,業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)目前以醫(yī)生集團(tuán)為品牌運(yùn)行的企業(yè)數(shù)量已近2000家。

然而,由于預(yù)期與經(jīng)營(yíng)不符,難以維持,合伙人意見(jiàn)出現(xiàn)分歧、異地經(jīng)營(yíng)稅務(wù)等多重問(wèn)題,已有多家醫(yī)生集團(tuán)徹底歸于沉寂并進(jìn)行了自行注銷,據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2019年10月,共計(jì)有75家醫(yī)生集團(tuán)公司主動(dòng)注銷,還有一些醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)停止運(yùn)營(yíng)或者核心團(tuán)隊(duì)已經(jīng)解散,但還未進(jìn)行企業(yè)工商注銷,也就是所謂的“僵尸”醫(yī)生集團(tuán),“從這方面看,醫(yī)生集團(tuán)在積極或者是有效運(yùn)行的醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量,其實(shí)并不是特別樂(lè)觀?！?張?zhí)K華坦言。

那活下來(lái)的那些醫(yī)生集團(tuán),日子過(guò)得怎么樣?根據(jù)《2019中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》對(duì)21家樣本醫(yī)生集團(tuán)的年?duì)I收情況調(diào)研統(tǒng)計(jì)顯示,超過(guò)千萬(wàn)規(guī)模營(yíng)收的醫(yī)生集團(tuán)占比為47．6%,年?duì)I收在1000萬(wàn)以下的醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量占比在52．4%。另?yè)?jù)對(duì)2018中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)品牌100強(qiáng)中非上海地區(qū)的醫(yī)生幾天營(yíng)收狀況現(xiàn)實(shí),26家醫(yī)生集團(tuán)中,營(yíng)收規(guī)模超千萬(wàn)以上的占比為57．7%,千萬(wàn)以下的占比為42．3%。

張?zhí)K華對(duì)此分析道:“目前制約醫(yī)生集團(tuán)營(yíng)收規(guī)模的一重大原因是醫(yī)生集團(tuán)收入主要是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的分成收入,有相當(dāng)比例的收入作為成本被合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除,因此,醫(yī)生集團(tuán)的實(shí)際創(chuàng)造的營(yíng)收,往往遠(yuǎn)大于實(shí)際的醫(yī)生集團(tuán)財(cái)務(wù)收入,這也直接導(dǎo)致了57%左右的醫(yī)生集團(tuán)在計(jì)劃創(chuàng)建實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>

病源成“軟肋” 醫(yī)生集團(tuán)品牌和個(gè)人IP如何打造

相比較公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)輒上萬(wàn)的日門(mén)診量,作為以醫(yī)療服務(wù)為主營(yíng)的載體,醫(yī)生集團(tuán)向來(lái)較為關(guān)注病源的來(lái)源,而這也是影響醫(yī)生集團(tuán)營(yíng)收規(guī)模的最直接原因,《2019中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》也道明了這點(diǎn)。

根據(jù)對(duì)上海地區(qū)樣本醫(yī)生集團(tuán)的病源情況的調(diào)研統(tǒng)計(jì),樣本醫(yī)生集團(tuán)中,病源主要為患者介紹(即口碑傳播)的占比為38．1%,互聯(lián)網(wǎng)來(lái)源占比為19%,同行介紹占比為9．5%,對(duì)于病源的擔(dān)憂,也成為了很多體制內(nèi)的醫(yī)生不敢貿(mào)然出走的因素之一。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)對(duì)此深有體會(huì),他表示:在從體制內(nèi)離開(kāi)前,原本是浙江省副主委,什么時(shí)候把我副主委撤掉,我不知道,原來(lái)開(kāi)會(huì)都坐主席臺(tái),現(xiàn)在開(kāi)會(huì)都不會(huì)再通知我,因?yàn)殡x開(kāi)體制就什么都沒(méi)有了。

因此,張強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)不管是醫(yī)生集團(tuán)品牌還是個(gè)人品牌塑造都一定要講求技術(shù)創(chuàng)新,“離開(kāi)體制,憑什么病人找你而不是找你原來(lái)的老同事,很多教授都很有名,技術(shù)也很好,所以要思考,走出來(lái)之后你的技術(shù)和服務(wù),是否比在三甲醫(yī)院的時(shí)候更好,如果沒(méi)有變得更好,病人不會(huì)來(lái)找你,因?yàn)槿揍t(yī)院的品牌背書(shū)要比個(gè)人強(qiáng)太多,這時(shí)的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和差異化就顯得非常重要,張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)現(xiàn)設(shè)有一個(gè)創(chuàng)新基金,如果在技術(shù)水平或者某個(gè)細(xì)節(jié)上你有改進(jìn)創(chuàng)新,就會(huì)得到重獎(jiǎng)?！睆垙?qiáng)說(shuō)道。

聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)上海醫(yī)療中心執(zhí)行院長(zhǎng)徐衛(wèi)卿認(rèn)為,加快醫(yī)生集團(tuán)品牌和個(gè)人IP的市場(chǎng)化運(yùn)作,除了最“硬核”的個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)的提升,在互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)代發(fā)展的浪潮里,還可借助時(shí)興最火熱的社交傳播方式進(jìn)行品牌輸出,比如醫(yī)生個(gè)人IP的打造,就可以選擇最為吸粉的直播和短視頻?！搬t(yī)生集團(tuán)品牌的傳播同樣可以選擇此類營(yíng)銷方式,作為一家平臺(tái)化的醫(yī)院,我們可借助專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)、更全面的網(wǎng)路渠道覆蓋、社群運(yùn)營(yíng),以此幫醫(yī)生集團(tuán)打開(kāi)知名度,讓更多的病人知道這個(gè)醫(yī)生集團(tuán),比如給醫(yī)生集團(tuán)拍視頻,做文案編輯,在頭條、微信及直播等平臺(tái)上,進(jìn)行全渠道的傳播”。徐衛(wèi)卿說(shuō)道。

另值得注意的是,除了品牌的打造,一些醫(yī)生集團(tuán)在最基本的運(yùn)營(yíng)管理方面也面臨著尷尬境地。事實(shí)上,醫(yī)生集團(tuán)的管理與普通企業(yè)管理本質(zhì)是一致的,管理事項(xiàng)涉及計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制,需要戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)、資金籌措、市場(chǎng)運(yùn)作等多個(gè)專業(yè)知識(shí)的支持,但醫(yī)生集團(tuán)的核心成員多為單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,對(duì)于一個(gè)組織的管理往往缺乏全面的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)更是多專業(yè)技能欠缺。

據(jù)徐衛(wèi)卿介紹,對(duì)此,聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療專門(mén)成立了“醫(yī)生集團(tuán)處”,專門(mén)對(duì)接醫(yī)生集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的各種事宜,包括市場(chǎng)拓展、運(yùn)營(yíng)分析、合作項(xiàng)目調(diào)研、商保聯(lián)系、財(cái)稅管理等,“我們會(huì)經(jīng)常坐下來(lái)和醫(yī)生集團(tuán)一起討論,哪些方面做得不夠好還有待改進(jìn),服務(wù)套餐定價(jià)是否科學(xué)合理,最終的目的都只有一個(gè),希望與我們合作的醫(yī)生集團(tuán),都能夠得到比較好的發(fā)展,從而達(dá)到共贏的目的?！?/p>

作者:史士云來(lái)源:醫(yī)谷