2 月 13 日，湖北地區(qū)一天新增確診病例過(guò)萬(wàn)的量級(jí)讓持續(xù)關(guān)注疫情發(fā)展的人們大吃一驚。

據(jù)官方通報(bào)，2020 年 2 月 12 日 0 時(shí) – 24 時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例(含臨床診斷病例 13332 例)，其中僅武漢市就新增了 13436 例。截至 2020 年 2 月 12 日 24 時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例 48206 例(含臨床診斷病例 13332 例)，其中武漢市 32994 例(含臨床診斷病例 12364 例)。

為什么會(huì)突然猛增？我們可以看到，很大比例是臨床診斷病例在新的統(tǒng)計(jì)中被首次提及。

圖｜醫(yī)務(wù)人員正在使用測(cè)試系統(tǒng)診斷冠狀病毒（來(lái)源：美聯(lián)社）

據(jù)湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的通報(bào)指出，隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)湖北省疫情特點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室 2 月 4 日下發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類(lèi)中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。

根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開(kāi)展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類(lèi)進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類(lèi)一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

增加臨床檢測(cè)跟當(dāng)下的核酸檢測(cè)能力有限相關(guān)。中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家王辰曾在 2 月 5 日表示，設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)非常有必要。

現(xiàn)在對(duì)于病毒核酸的檢測(cè)能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準(zhǔn)程度有差別，并不是所有患者都能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，所以有大量看著流行病學(xué)史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現(xiàn)在被列為疑似病例，但是在武漢出現(xiàn)這樣的病人，應(yīng)當(dāng)可以列為臨床診斷病例，因?yàn)楹怂釋?duì)于已確診的病人陽(yáng)性率也只在 30%~50% 之間，因此設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)是非常有必要的。

圖｜武漢出行民眾需要接受體溫檢測(cè)（來(lái)源：Kevin Frayer/Getty Images）

而據(jù)中央指導(dǎo)組專(zhuān)家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉解讀，在現(xiàn)行第五版衛(wèi)健委的診斷方案里已經(jīng)對(duì)湖北地區(qū)已經(jīng)提出來(lái)臨床診斷病例問(wèn)題，目前在一線(xiàn)抗疫的日常工作中也有了臨床診斷流程。

平時(shí)診斷肺炎時(shí)，實(shí)際上病原學(xué)百分之二、三十要靠臨床百分之七、八十來(lái)診斷。前段時(shí)間我們主要靠核酸來(lái)進(jìn)行確診病例，但實(shí)際上有一大部分疑似病例按照臨床表現(xiàn)都有：1、有流行病學(xué)史；2、發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀。然后進(jìn)行查體檢查臨床特征，做 CT 影像后進(jìn)行一個(gè)綜合診斷。綜合檢測(cè)的方式大大加速了診斷效率。

此外，確診人數(shù)猛增可能還與湖北和武漢重點(diǎn)疫區(qū)的清零排查有關(guān)。2 月 10 日，湖北省委副書(shū)記、武漢市委書(shū)記馬國(guó)強(qiáng)在介紹新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作情況時(shí)披露，截止到 2 月 9 日，相關(guān)部門(mén)一共排查了 3371 個(gè)社區(qū)或者是村，按戶(hù)數(shù)算排查了 421 萬(wàn)戶(hù) 1059 萬(wàn)人，戶(hù)數(shù)排查的百分比達(dá)到 98.6%，人數(shù)排查的百分比達(dá)到了 99%。

“對(duì)于疑似患者是不是已檢測(cè)完畢，我們雖然盡了最大的努力來(lái)加快檢測(cè)的效率，但是到目前為止，還沒(méi)有完全做到疑似患者檢測(cè)清零，我們的目標(biāo)是到明天（2 月 11 日）完成所有疑似患者檢測(cè)的清零?！榜R國(guó)強(qiáng)表示。

湖北新冠肺炎疑似病人數(shù)基數(shù)正在下降，從 2 月 8 日至 12 日，疑似病例數(shù)量分別為 23638、18438、16687、11295、9028，排查工作效率正在提速。

據(jù)武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新冠肺炎的患者是主要傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播是其主要傳播途徑，對(duì)發(fā)熱患者早排查早發(fā)現(xiàn)，對(duì)疑似病例、確診病例早隔離早治療，是控制傳染源、阻斷傳播途徑、管好易感人群的關(guān)鍵措施。

可見(jiàn)，湖北確診人數(shù)一日猛增背后其實(shí)是新冠病毒檢測(cè)診斷方式的優(yōu)化提升，而只有 “清零” 排查摸底后，才能最大范圍保證潛在已感染患者全部實(shí)現(xiàn)入院隔離治療，而不是仍不被重點(diǎn)關(guān)注繼續(xù)助推病毒傳播。

來(lái)源：麻省理工科技評(píng)論