575家醫(yī)院,癌癥患者感染新冠病毒臨床特征詳析
2020年2月14日,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院何建行課題組在《柳葉刀—腫瘤》上發(fā)表了一篇評(píng)論文章,題目為“Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China”,對(duì)中國感染新冠病毒的癌癥患者的臨床特征進(jìn)行了詳細(xì)分析。
與嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒相比,新冠病毒所致死亡更多由多器官功能障礙綜合征引起,而非呼吸衰竭,這可能是由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(新冠病毒的功能性受體)在多個(gè)器官中廣泛分布所致。
癌癥患者比沒有癌癥的人更容易受到感染,這是由于惡性腫瘤和抗癌治療(如化療或手術(shù))使他們?nèi)硖幱诿庖咭种茽顟B(tài)。
因此,這些患者可能有較高的新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn),且預(yù)后較差。
研究組代表國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心,與國家衛(wèi)生健康委員會(huì)合作,創(chuàng)建了一個(gè)前瞻性隊(duì)列,在全國范圍內(nèi)監(jiān)測新冠肺炎病例。
截至2020年1月31日,研究組收集并分析了31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)中575家醫(yī)院的2007例病例。
所有病例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診新冠肺炎而住院治療。研究組排除了缺乏既往病史記錄的417例患者。
1590例新冠肺炎患者中有18例有癌癥病史。肺癌最為常見,共有5例。
在18例癌癥新冠肺炎患者中,4例在過去一個(gè)月內(nèi)接受了化療或手術(shù)治療,12例是一期切除術(shù)后常規(guī)隨訪的癌癥幸存者,還有2例不清楚治療狀況。
?癌癥患者與沒有癌癥的人相比,感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。
?與非癌癥新冠肺炎患者相比,癌癥新冠肺炎患者的年齡更大,吸煙比例更高,更容易出現(xiàn)呼吸困難,基線CT癥狀更嚴(yán)重,但在性別、其他基線癥狀、其他合并癥或基線X線片嚴(yán)重程度等方面均無顯著差異。
?癌癥患者與非癌癥患者相比,發(fā)生嚴(yán)重事件(包括進(jìn)ICU、有創(chuàng)通氣或死亡)的風(fēng)險(xiǎn)更高,這也與臨床醫(yī)生們?cè)u(píng)估的結(jié)果一致。
?過去一個(gè)月接受過化療或手術(shù)的患者比未接受化療或手術(shù)的患者有更高的臨床嚴(yán)重事件風(fēng)險(xiǎn)。
?經(jīng)年齡、吸煙史和其他共病等危險(xiǎn)因素校正后,研究組進(jìn)一步確認(rèn)癌癥史是發(fā)生嚴(yán)重事件的最高危險(xiǎn)因素。
?在癌癥患者中,年齡是嚴(yán)重事件的唯一危險(xiǎn)因素。
?與其他癌癥類型相比,肺癌患者發(fā)生嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)并不高。
?癌癥患者與沒有癌癥的患者相比,病情惡化的速度更快,預(yù)后更差。
研究組重要建議
針對(duì)這場新冠肺炎疫情中的癌癥患者,以及應(yīng)對(duì)未來嚴(yán)重傳染病來襲,研究組提出了三個(gè)重要建議:
首先,對(duì)于穩(wěn)定型癌癥,應(yīng)考慮在疫情地區(qū)推遲輔助化療或擇期手術(shù)。
第二,加強(qiáng)對(duì)癌癥患者和癌癥幸存者的個(gè)人保護(hù)。
第三,當(dāng)癌癥患者感染新冠病毒時(shí),尤其是老年患者或其他合并癥患者,應(yīng)考慮加強(qiáng)監(jiān)測或治療。
作者:
Wenhua Liang, Weijie Guan, Ruchong Chen, Wei Wang, Jianfu Li, Ke Xu, Caichen Li, Qing Ai, Weixiang Lu, Hengrui Liang, Shiyue Li, Jianxing He
論文鏈接:
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext#
來源:小柯生命科學(xué)網(wǎng)博客

