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25日，恒大集團宣布將出資1.15億美元資助廣州呼吸健康研究院與美國哈佛大學醫(yī)學院共同研究新冠病毒的診斷、疫苗、抗病毒藥物、以及新冠毒理學。中方領軍人物為鐘南山院士、美方負責人為George Daley教授，合作期限為5年。新冠病毒目前為止已感染近8萬人，2300患者因此病逝。隨著伊朗、韓國、意大利病例的增加，這個病毒可能會帶來全球范圍流行，并可能象流感病毒一樣長期存在。所以深入了解這個病毒、系統(tǒng)開發(fā)診斷、預防、治療藥物已經成為一個全球緊迫任務。

藥源解析

診斷雖然也存在一些空白，但如果有足夠投入應該很快開發(fā)出快速、準確的診斷技術。疫苗是預防的最有效技術，現(xiàn)在已經有幾家公司開始研究針對這個病毒的疫苗，這個要更長時間。治療藥物可能需要更長的時間去研究，因為新藥發(fā)現(xiàn)是個耗時耗力的活動。雖然現(xiàn)在已經開始了一百多個臨床試驗，但這些都是權宜之計、有很大機會主義成分。如果想更可靠地發(fā)現(xiàn)新冠新藥必須有更系統(tǒng)的規(guī)劃，走投無路時買幾張彩票無可厚非、但要長期過日子還得找個靠譜的工作。

我們現(xiàn)在需要開始深入研究這個病毒、填補新冠藥物發(fā)現(xiàn)路徑上的大量空白如建立可靠動物模型、找到疾病進展的生物標記等。新冠病毒雖然與SARS有80%相似度，但我們目前對這個病毒了解還遠遠不夠，當然SARS本身也沒有上市藥物或疫苗。盡管絕大多數(shù)患者可以自愈，但約3%患者或者因為自身免疫系統(tǒng)反應太慢太弱、或對該病毒過于敏感會死亡。目前沒有生物標記可以預測哪些患者更危險，雖然年齡和并發(fā)癥似乎有一定預測作用、但也有不少例外。重癥患者死亡率高達50%，所以防止重癥發(fā)生是個重要干預步驟，但遺憾的是現(xiàn)在并沒有可靠技術可以避免新冠感染惡化。這可能是治療新冠病毒最關鍵的一個需要深度研究的領域，即哪些細胞或組織容易感染、哪類細胞感染可以誘發(fā)嚴重免疫反映或肺功能障礙，然后建立可靠評價模型找到干預藥物。

盡早盡快清除病毒至少直覺上應該是個有效干預技術。除了干擾新冠病毒RNA復制的假核酸藥物，新冠病毒表面蛋白結構已經被解析、進入細胞受體也已知（ACE2），加上其它病毒復制所需的已知酶，所以切入點還有有一些的。多數(shù)患者自愈說明靶向新冠表面抗原的抗體具有很好前景，同是冠狀病毒的埃博拉病毒治療中抗體的療效也非常顯著。抗體藥物相對容易發(fā)現(xiàn)，所以這應該是個主要方向。小分子抗病毒藥物除了少數(shù)病毒外記錄不佳。雖然ACE2表達廣泛、但基因敲除實驗顯示毒副作用對于新冠治療應該可以接受，但新冠病毒與ACE2的高強結合力是個障礙。ACE2融合蛋白可以作為新冠病毒陷阱也可以間接降低有效病毒濃度。調控免疫應答是另一個方向，但這里面未知太多、評價空白也更多，應該作為長期策略。

這兩個頂級科研機構可以在病毒學、結構生物學、流行病學等重要方面快速加深對新冠病毒的了解。但是僅有兩個快馬前鋒還不能贏球，現(xiàn)在需要加強三條線的整體實力、找到最優(yōu)秀教練和最好訓練設施。大多數(shù)新藥是藥廠和生物技術公司開發(fā)，所以吸引制藥業(yè)精銳部隊的參與非常重要。恒大5年出資1億支持這個項目值得稱贊，但這樣緊急重大健康危機需要更高強度、更持久投入。最近大藥廠和頂級大學的加盟令新冠病毒控制前景變得更明朗，但這畢竟是個武功未知的新病毒、需要非常認真對待，better safe than sorry。

來源： 美中藥源