因?yàn)闄C(jī)緣巧合，我與廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的副主任醫(yī)師劉俊成了“網(wǎng)友”。最近見到他的一篇馳援手記：一群“小黃鴨”照顧“蝙蝠征”?https://mp.weixin.qq.com/s/hQCXyIuMH0bj34YcW8mUKw

里面有這樣一段文字：下一個(gè)病房是個(gè)老太太，今天剛轉(zhuǎn)進(jìn)重癥病房，在門外就聽到房間里的老太太大吵大鬧。推開房門，穿著黃色隔離衣的身材嬌小的白文護(hù)士正在給老太太打針。護(hù)士白文說，老太太剛轉(zhuǎn)進(jìn)來，不習(xí)慣一個(gè)人住，從下午到現(xiàn)在一直鬧著要換病房。本院的王志華醫(yī)生走到老太太病床旁邊，說：老人家，現(xiàn)在調(diào)不了床位，您有什么事，醫(yī)生護(hù)士馬上過來，不要怕，我們都在你身邊。老太太睜開眼睛半坐起身，明顯有些驚恐的眼神看著王醫(yī)生和我，“我要荊州醫(yī)生管我，你是哪里的？王志華笑著說：我是荊州本院的，這位是廣東來的支援荊州的劉醫(yī)生，他也是湖北人，我們一起管你，好不好！”老太太想了想，半坐起來的身子慢慢躺平，閉著眼睛嘴里念叨著：王醫(yī)生，劉醫(yī)生，王醫(yī)生，劉醫(yī)生……我跟王志華醫(yī)生相視一笑，老太太終于不鬧了。

這段經(jīng)歷，劉醫(yī)生曾跟我分享過后來的一個(gè)細(xì)節(jié)：老人家嘴里不停地念王醫(yī)生，劉醫(yī)生，劉醫(yī)生，王醫(yī)生。。。。。。突然大叫一聲：劉醫(yī)生！然后劉醫(yī)生就被護(hù)士叫進(jìn)病房了，“此起彼伏?！?/p>

我可以想象，一個(gè)呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科的專家級(jí)醫(yī)生，現(xiàn)在需要去安撫吵鬧的病人、晚上又被病人突然叫到名字時(shí)的“此起彼伏”，也不可不理會(huì)，萬一確實(shí)是病情突然加重呢？畢竟是重癥病房新轉(zhuǎn)入的老年患者。這心得有多累?。?/p>

為什么老太太夢(mèng)里要呼喚我的名字？

確診新冠肺住院，而且是重癥病房，病人都比較重，醫(yī)生和護(hù)士都很忙碌，熟悉的生活狀態(tài)不復(fù)存在，熟悉的人也都不在身邊，管床醫(yī)生是不講本地話的外地支援醫(yī)生。。。。。。這其中任何一條，都足以讓老人家焦躁惶恐不安。吵吵鬧鬧地要轉(zhuǎn)床，其實(shí)是用實(shí)際行動(dòng)表達(dá)了這種內(nèi)心的感受，“睜開眼睛半坐起身，明顯有些驚恐的眼神”，這些軀體的表現(xiàn)也都將情緒暴露無遺。換病房吵鬧協(xié)商的結(jié)果，終于找到了一個(gè)令老人家可以接受、可以安心的關(guān)鍵詞“湖北籍的專家”。為了能讓自己更加安心，老人家不停地嘴里念著兩個(gè)醫(yī)生的名字。這樣的“絮叨”行為，對(duì)很多人來說可以起到很好的自我安慰緩解情緒的作用，“重復(fù)告訴自己”。而且，在兩位醫(yī)生中，相對(duì)而言，廣東專家“劉醫(yī)生”的安心作用更大些，所以，在老太太念叨的里面，劉醫(yī)生出現(xiàn)的概率比較高。

但，問題來了，焦慮恐慌的人睡眠通常會(huì)變得表淺多夢(mèng)，睡前如此高頻地重復(fù)某信息，這信息“入夢(mèng)”就很容易理解了。不安的老人家，在不安的夢(mèng)中，喊出了最讓自己心安的一個(gè)關(guān)鍵詞“劉醫(yī)生”！

怎么做病人和我才能都睡個(gè)踏實(shí)覺呢？

其實(shí)，不僅僅是劉醫(yī)生被荊州重癥病房的這位老太太在睡夢(mèng)中呼喚，很多醫(yī)生可能都曾經(jīng)有過被病人夢(mèng)中緊急呼叫過的經(jīng)歷。如何避免或是減少這樣的事情發(fā)生呢？

秘訣就是：巧用“時(shí)間點(diǎn)”和“信息頻度”睡前減負(fù)，越早越好，越遠(yuǎn)越好，越對(duì)口味越好。

以這位荊州老太太為例，可以嘗試以下方法：

• 讓老人家安心的時(shí)間點(diǎn)盡可能提早一點(diǎn)，越早越好。如果不能早，可以適度延后就寢時(shí)間，總之讓情緒激動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)離就寢的時(shí)間點(diǎn)越遠(yuǎn)越好，讓激動(dòng)不安的情緒部分平復(fù)舒緩后再考慮就寢。
• 增加讓老人家安心的關(guān)鍵詞，或是找有本地人來聊幾句，或是聊聊她喜歡的事比方說荊州的小吃等?？傊痪湓?，睡前如果不得不“輸入信息”的話，請(qǐng)選擇盡可能輕松的對(duì)口味的事件，來替換或稀釋“嚴(yán)重事件”的信息，這樣的話，也許即便有夢(mèng)，也沒那么緊張和急迫了，說不定就算呼喚“劉醫(yī)生”，也沒那么急促和高聲調(diào)，換成和藹地呼喚劉醫(yī)生來碗早堂面“過早”也說不準(zhǔn)呢！
• 被呼喚了的劉醫(yī)生，在確認(rèn)患者沒有軀體癥狀需要處理之后，如果老太太醒了，可以帶著老太太和值班護(hù)士一起，做一些簡(jiǎn)單的放松活動(dòng)，比方說呼吸調(diào)整、蝴蝶拍等，可以酌情選擇嘗試輕輕松松聊會(huì)兒天開開玩笑。而對(duì)于睡夢(mèng)中隨口呼叫，附近的工作人員安撫一下就可以了，不必真的去執(zhí)行“叫劉醫(yī)生”。
• 對(duì)于患者的各種情緒問題，最理想的莫過于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)分工處理。隨著援鄂的精神心理專家逐漸增加，各種心理熱線電話等求助途徑越來越多，可以“專職”處理這些問題的專業(yè)人士逐漸多了起來，聯(lián)絡(luò)會(huì)診從幻想變成可以實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想。
• 值得注意的是，如果老人家睡前無事發(fā)生也在夢(mèng)中大喊大叫的話，不管呼叫的是誰，尤其是伴有拳打腳踢等行為異常的話，建議盡快請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科或是睡眠?？茣?huì)診，排除“REM睡眠行為異常（RBD）”。這些?？漆t(yī)生對(duì)此病癥的處理相對(duì)比較得心應(yīng)手。

我在自己夢(mèng)中被病人呼喚了，怎么辦？

江醫(yī)生自己做實(shí)習(xí)醫(yī)生值夜班時(shí)曾夢(mèng)見被人大聲呼叫，醒來后總覺得心神不寧的，至今記憶猶新。后來也接到不少醫(yī)護(hù)人員的類似咨詢，尤其是急診科和重癥科的。更有甚者，夢(mèng)見被病人緊急叫診，呼叫鈴和手機(jī)鈴聲同時(shí)響個(gè)不停，人一下子睡意全無，醒來后卻發(fā)現(xiàn)正躺在自家床上，手機(jī)也安靜地躺在床頭柜上。

如何讓自己遠(yuǎn)離這樣的夢(mèng)境，踏踏實(shí)實(shí)睡個(gè)安穩(wěn)覺呢？江醫(yī)生給出以下幾點(diǎn)建議：

1. 重視這種信號(hào)但不必過分緊張，確認(rèn)沒有被現(xiàn)實(shí)呼叫的話，可以告訴自己“相信團(tuán)隊(duì)的伙伴們，之前所有事情已經(jīng)告一段落，都是當(dāng)下最佳處理”。
2. 可以選擇離開值班室巡查重點(diǎn)病人或是“夢(mèng)中呼喚自己的病人”，不在病房的可以打電話或是發(fā)信息問一下值班人員是否平安。然后告訴自己“已查，安”。通常，能夠入醫(yī)者夢(mèng)的事件很可能有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，或許是因?yàn)閷?duì)某個(gè)問題的處理把握不準(zhǔn)，或許是因?yàn)橐姷诫[患但沒有被充分察覺到。潛意識(shí)里“隱隱約約的擔(dān)憂”，在夢(mèng)里就顯現(xiàn)出來了。
3. 可以視乎自己的狀況、醒來的時(shí)點(diǎn)等，選擇是繼續(xù)休息還是閉目養(yǎng)神，或者干脆不睡擇期補(bǔ)睡。無論何種，做些松弛訓(xùn)練讓自己平靜下來都有一定的幫助。
4. 清醒后，限時(shí)簡(jiǎn)單“復(fù)盤”，重新審視一下，是否確實(shí)存在隱患未排除，自己是否太過焦慮，近期是否透支過度，是否睡前可以做些其他調(diào)整等。逐一清查處理。一般建議10分鐘即可。
5. 下夜班后好好休整。這里有篇文章可以了解：求傷害最小化睡眠：科學(xué)輪班，有條件就講究點(diǎn)兒，沒條件就科學(xué)地將就點(diǎn)兒http://www.fqxs.cn/18182.html

偶爾出現(xiàn)的話，通過上述方法可以“自救”。頻繁出現(xiàn)的話，還是找睡眠醫(yī)生或心理醫(yī)生來處理比較穩(wěn)妥。

讓我的病人和我，都能各自睡個(gè)安穩(wěn)覺。不簡(jiǎn)單，但“海有舟可渡，山有路可行”。

作者：睡眠醫(yī)生江帆，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科/睡眠障礙科副主任

編輯：李麗

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