為解決這一難題，由中腫牽頭聯(lián)合復(fù)腫和浙二組成的多中心研究團隊開展了一項前瞻性、觀察性隊列研究，納入了240例接受根治手術(shù)的II/III期腸癌患者，并在術(shù)前一周內(nèi)、術(shù)后3-7天、術(shù)后6個月至24個月(每三個月一次)采集血樣，進行動態(tài)血液ctDNA檢測(由南京世和基因生物技術(shù)公司免費提供)，探索ctDNA是否可用于腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險分層。

本項研究結(jié)果顯示：術(shù)后3-7天ctDNA陽性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于ctDNA陰性患者(圖a)。而在接受了常規(guī)輔助治療后進行ctDNA檢測，ctDNA陽性仍然提示顯著升高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(圖b)。以上結(jié)果表明，無論是在輔助治療開始前或是輔助治療完成后，ctDNA檢測均能夠很好地提示復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此有望指導(dǎo)術(shù)后及輔助治療后的精準治療決策。進一步的動態(tài)ctDNA檢測結(jié)果顯示，在疾病復(fù)發(fā)監(jiān)測階段(根治術(shù)或根治術(shù)+輔助治療后)，動態(tài)ctDNA檢測陽性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于ctDNA陰性患者(圖c)，并且ctDNA能夠提前常規(guī)影像學(xué)手段平均5.01個月預(yù)警腫瘤復(fù)發(fā)(圖d)，為疾病復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)提供了可能。

b. 在完成輔助治療后進行檢測，ctDNA陽性患者腫瘤復(fù)發(fā)率仍顯著高于ctDNA陰性患者。

c. 在隨訪觀察階段，動態(tài)ctDNA檢測陽性患者腫瘤復(fù)發(fā)率顯著高于ctDNA陰性患者。

d. 動態(tài)ctDNA檢測能夠較CT檢查等常規(guī)影像學(xué)手段平均提前5.01個月預(yù)警腫瘤復(fù)發(fā)。

該研究證實ctDNA可用于腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測，術(shù)后ctDNA陽性患者腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著升高?；赾tDNA檢測指導(dǎo)下的精準輔助治療策略未來將很有可能改寫現(xiàn)行指南標準。

來源：中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號