瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長且無自愈傾向的疾病，常由痤瘡、蚊蟲叮咬、耳洞或其他創(chuàng)傷引起。早期通常不會(huì)引起患者重視，而當(dāng)疾病逐漸發(fā)展，會(huì)形成大面積瘢痕腫塊，造成患者痛癢不適并影響美觀。由于該病的致病機(jī)制不明確，現(xiàn)有治療有效性差，復(fù)發(fā)率達(dá)到20%~90%。因此，突破瘢痕疙瘩診療框架，尋求新機(jī)制和新藥物成為本領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授章一新團(tuán)隊(duì)和上海市免疫所教授李斌團(tuán)隊(duì)合作，原創(chuàng)性地提出新的發(fā)病機(jī)制，為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑。相關(guān)研究已在《細(xì)胞—分子免疫學(xué)》上發(fā)表。

該研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩的致病機(jī)制不僅僅是局部疾病，而且涉及到系統(tǒng)性的免疫學(xué)異常，這指向了新的治療理念，即全身調(diào)節(jié)。基于該理念，聚焦于病灶局部的現(xiàn)有治療方法存在一定局限性，這也部分解釋了治療復(fù)發(fā)率高的問題。

針對瘢痕疙瘩無法準(zhǔn)確判斷治療終點(diǎn)的問題，該研究建立了全球首個(gè)分子分型體系：H/N分子分型體系可用于判斷臨床治療有效率、停藥復(fù)發(fā)率，以及監(jiān)測治療后的疾病狀態(tài)，有利于在復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)并治療。

同時(shí)，瘢痕疙瘩缺乏準(zhǔn)確的診斷方式，目前醫(yī)師主觀判斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)只能做到約81%的準(zhǔn)確率。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤。增生性瘢痕最容易被誤診，導(dǎo)致患者錯(cuò)誤接受放療、同位素治療，造成正常組織大范圍損傷和花費(fèi)高的問題。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會(huì)造成治療無效，病灶逐漸長大，以至于耽誤疾病早期診斷、早期治療，最后造成嚴(yán)重不良事件，如腫瘤轉(zhuǎn)移、頭頸部毀容。這不僅會(huì)導(dǎo)致外觀損毀無法重返社會(huì)，而且可能危及生命。

針對以上問題，本研究發(fā)現(xiàn)的新型診斷標(biāo)志物能夠幫助醫(yī)生做初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時(shí)行病理檢查，降低誤診率，避免嚴(yán)重不良事件。

為早日實(shí)現(xiàn)該研究臨床應(yīng)用，研究人員正積極推進(jìn)相關(guān)靶點(diǎn)藥物臨床試驗(yàn)工作。

“瘢痕疙瘩診斷標(biāo)志物臨床級(jí)診斷試劑盒也已進(jìn)入研發(fā)階段。”章一新教授團(tuán)隊(duì)的許恒醫(yī)師介紹說，“期望基于該項(xiàng)研究提出的全新原創(chuàng)性研究機(jī)制，能為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑，為廣大患者拜托瘢痕困擾帶來福音?！?/p>

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1038/s41423-021-00834-1

來源：《細(xì)胞—分子免疫學(xué)》