瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長且無自愈傾向的疾病，常由痤瘡、蚊蟲叮咬、耳洞或其他創(chuàng)傷引起。早期通常不會引起患者重視，而當疾病逐漸發(fā)展，會形成大面積瘢痕腫塊，造成患者痛癢不適并影響美觀。由于該病的致病機制不明確，現(xiàn)有治療有效性差，復發(fā)率達到20%~90%。因此，突破瘢痕疙瘩診療框架，尋求新機制和新藥物成為本領域的研究重點。

近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科教授章一新團隊和上海市免疫所教授李斌團隊合作，原創(chuàng)性地提出新的發(fā)病機制，為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑。相關研究已在《細胞—分子免疫學》上發(fā)表。

該研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩的致病機制不僅僅是局部疾病，而且涉及到系統(tǒng)性的免疫學異常，這指向了新的治療理念，即全身調(diào)節(jié)?；谠摾砟睿劢褂诓≡罹植康默F(xiàn)有治療方法存在一定局限性，這也部分解釋了治療復發(fā)率高的問題。

針對瘢痕疙瘩無法準確判斷治療終點的問題，該研究建立了全球首個分子分型體系：H/N分子分型體系可用于判斷臨床治療有效率、停藥復發(fā)率，以及監(jiān)測治療后的疾病狀態(tài)，有利于在復發(fā)早期發(fā)現(xiàn)并治療。

同時，瘢痕疙瘩缺乏準確的診斷方式，目前醫(yī)師主觀判斷的診斷標準只能做到約81%的準確率。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤。增生性瘢痕最容易被誤診，導致患者錯誤接受放療、同位素治療，造成正常組織大范圍損傷和花費高的問題。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會造成治療無效，病灶逐漸長大，以至于耽誤疾病早期診斷、早期治療，最后造成嚴重不良事件，如腫瘤轉移、頭頸部毀容。這不僅會導致外觀損毀無法重返社會，而且可能危及生命。

針對以上問題，本研究發(fā)現(xiàn)的新型診斷標志物能夠幫助醫(yī)生做初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時行病理檢查，降低誤診率，避免嚴重不良事件。

為早日實現(xiàn)該研究臨床應用，研究人員正積極推進相關靶點藥物臨床試驗工作。

“瘢痕疙瘩診斷標志物臨床級診斷試劑盒也已進入研發(fā)階段?！闭乱恍陆淌趫F隊的許恒醫(yī)師介紹說，“期望基于該項研究提出的全新原創(chuàng)性研究機制，能為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑，為廣大患者拜托瘢痕困擾帶來福音?！?/p>

相關論文信息：https://doi.org/10.1038/s41423-021-00834-1

來源：《細胞—分子免疫學》