如果說科技醫(yī)療最完美的體現(xiàn)是誰？顯然，非醫(yī)療機(jī)器人莫屬。

醫(yī)療機(jī)械臂在患者身體開一道幾厘米的口子，出血不到100毫升，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就能成功完成一臺(tái)微創(chuàng)心臟手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)三天就可以正常工作，而在此前需要5個(gè)月，機(jī)器仁讓醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了新的高度。

這就是直覺外科公司旗下達(dá)芬奇機(jī)器人的價(jià)值。

作為全球醫(yī)療機(jī)器人的領(lǐng)先公司，直覺外科公司創(chuàng)建于1995年，創(chuàng)始人Frederic Moll，核心產(chǎn)品達(dá)芬奇系統(tǒng)。

自2000年上市以來，直覺外科公司一直飄紅，從8美元漲到如今的490美元，其股價(jià)10余年間的最大漲幅一度超過100倍。

直覺外科的奇跡

作為手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域“大哥”的達(dá)芬奇機(jī)器人，目前在手術(shù)機(jī)器人市場幾近壟斷地位。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全球醫(yī)療機(jī)器人規(guī)模為118億美元，直覺外科公司2017年財(cái)報(bào)顯示全年收入為25.47億美元，對(duì)比全球的市場規(guī)?？梢杂?jì)算出來直覺外科公司竟然占比達(dá)到了21%。

據(jù)BCG波士頓咨詢測算，到2020年全球醫(yī)療機(jī)器人市場估值將達(dá)114億美元，顯然，直覺外科還將水漲船高。

截至2017年6月30日，有超過4100臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人被安裝在世界各地的醫(yī)院，其中2703臺(tái)在美國，698臺(tái)在歐洲，538臺(tái)在亞洲，其余210臺(tái)分布在世界其他地方。

自2000年起，達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)實(shí)施了超過四百萬例微創(chuàng)手術(shù)，也就是說每42秒鐘，世界上某個(gè)角落就有一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人操作了一臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)。

直覺外科公司的收入主要來源于達(dá)芬奇系統(tǒng)的銷售以及配件、服務(wù)費(fèi)。達(dá)芬奇系統(tǒng)售價(jià)普遍在100萬-200萬美元區(qū)間，每臺(tái)系統(tǒng)銷售后的年均服務(wù)費(fèi)用為10余萬美元。業(yè)內(nèi)人士表示，直覺外科公司的模式屬于典型的“刮胡刀和刀片”模式，公司銷售后的配件、服務(wù)費(fèi)收入增幅要大于銷售達(dá)芬奇系統(tǒng)本身的收入增幅。

當(dāng)然，直覺外科公司多年備受華爾街推崇的重要原因，并不僅僅因?yàn)槭羌夹g(shù)和模式，直覺外科的成功還有多個(gè)要素：

直覺外科公司常年保持70%的毛利率；醫(yī)療機(jī)器人行業(yè)較高高，而且復(fù)雜的FDA審批流程限制了其他手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展；直覺外科公司的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)讓其他手術(shù)機(jī)器人的產(chǎn)生構(gòu)建了技術(shù)壁壘。

當(dāng)然，達(dá)芬奇機(jī)器人備受推崇的背后最重要的還是它的技術(shù)，達(dá)芬奇系統(tǒng)屬于甲A類機(jī)械，同時(shí)也是世界上最先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人，其重點(diǎn)攻克的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)在行業(yè)內(nèi)首屈一指。

以前列腺為例，位于尿道和膀胱接口處，部位很深，而且牽涉敏感神經(jīng)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)需要很大的切口，但機(jī)器人手術(shù)只需開幾個(gè)1cm左右的小孔，就能完成手術(shù)，出血量更少，病患承受的痛苦也更少。這種手術(shù)之所以可以實(shí)現(xiàn)則是得力于達(dá)芬奇系統(tǒng)擁有著10倍3D視野以及可選裝540度的機(jī)械臂關(guān)節(jié)，這樣一來便可以在一個(gè)很小的創(chuàng)口基礎(chǔ)上，完成復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)操作。

此外，GPLP君還了解，達(dá)芬奇系統(tǒng)每做一臺(tái)手術(shù)都會(huì)在相應(yīng)的期刊上發(fā)表一篇學(xué)術(shù)文章，其中一些高水平的專家，還依托自己的技術(shù)，獨(dú)創(chuàng)或改進(jìn)手術(shù)方式，獲得了極具價(jià)值的學(xué)術(shù)成果。這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)提升、學(xué)術(shù)地位，或是職稱評(píng)定，以及為了醫(yī)院的名譽(yù)和爭取研究經(jīng)費(fèi)都有著極大的優(yōu)勢。

達(dá)芬奇機(jī)器人是如何煉成的？

手術(shù)機(jī)器人的設(shè)計(jì)理念是使醫(yī)生遠(yuǎn)程操控機(jī)械臂進(jìn)行精準(zhǔn)、微創(chuàng)的外科手術(shù)。

那么后來是如何由理論走到現(xiàn)實(shí)的呢？

這里不得不提到一個(gè)Frederic Moll，直覺外科公司創(chuàng)始人。

1994年受雇于Guidant公司的Frederic Moll對(duì)SRI遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)表現(xiàn)出極大的興趣，他認(rèn)為這一系統(tǒng)除去軍用價(jià)值，還具有很好的商業(yè)價(jià)值，當(dāng)然，Guidant否認(rèn)了醫(yī)療機(jī)器人的想法。

Frederic Moll堅(jiān)持了下來。

1995年，F(xiàn)rederic Moll從Guidant辭職并結(jié)識(shí)了Acuson的聯(lián)合創(chuàng)始人Rob Younge以及剛離開Acuson公司的John Freund。三人一拍即合，在與SRI成功談判并獲得了遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)授權(quán)后，成立了Intuitive Surgical Devices公司，同時(shí)獲得了包括菲爾德基金、塞拉利昂資本和摩根斯坦利投資者在內(nèi)的第一筆風(fēng)投。

后來，為了紀(jì)念達(dá)芬奇給后人在機(jī)器人技術(shù)方面的啟蒙，將這套醫(yī)療系統(tǒng)命名為達(dá)芬奇醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人（達(dá)芬奇系統(tǒng)）。

1996年4月份，融資后的直覺外科公司組建起了一支工程師團(tuán)隊(duì)。1997年公司將測試改造的新系統(tǒng)命名為最終推出的核心產(chǎn)品“Da Vinci”手術(shù)系統(tǒng)出爐。

在經(jīng)過三年的反復(fù)確認(rèn)后，1999年在等待FDA批準(zhǔn)的同時(shí)，直覺外科率先開啟歐洲市場。2000年7月，直覺外科獲得FDA批準(zhǔn)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)開始在普通外科手術(shù)中應(yīng)用，2001年又進(jìn)一步獲得在胸腔和前列腺切除術(shù)等手術(shù)項(xiàng)目的許可。

不過，值得一提的是，在2000年達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)公開銷售之前，直覺外科曾被競爭對(duì)手Computer Motion起訴過專利侵權(quán)，這家公司曾在1997年發(fā)布過Zues手術(shù)系統(tǒng)，后來，該公司也轉(zhuǎn)向了直覺外科的思路。

這讓兩家成為冤家，開始了無休止的法律斗爭，直到2003年雙方同意結(jié)束技術(shù)訴訟，走向了合并。

也就是說，如今的直覺外科公司是Computer Motion與直覺外科的統(tǒng)稱。

后來，在多年的推廣及應(yīng)用當(dāng)中，直覺外科及達(dá)芬奇才形成如今的成就。

達(dá)芬奇的挑戰(zhàn)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年，全球醫(yī)療機(jī)器人規(guī)模為118億美元，直覺外科公司2017年財(cái)報(bào)顯示全年收入為25.47億美元，在全球機(jī)器人市場占比高達(dá)21%。

只是，接下來，達(dá)芬奇該怎么走？這一直是一個(gè)問題。

從價(jià)格上來說，達(dá)芬奇設(shè)備并不便宜。

最新的數(shù)據(jù)顯示購買一套達(dá)芬奇設(shè)備將花費(fèi)2000萬以上。另外手術(shù)成本高，機(jī)器人手術(shù)中專用的操作器械每用10次就需強(qiáng)制性更換，而更換一個(gè)操作器械需花費(fèi)約2000美元。最后則是維修費(fèi)用高，手術(shù)機(jī)器人需定期進(jìn)行預(yù)防性維修，每年維修保養(yǎng)費(fèi)用高達(dá)200萬人民幣，這些費(fèi)用阻礙了達(dá)芬奇系統(tǒng)的進(jìn)一步擴(kuò)張，因?yàn)閷?duì)于很多醫(yī)院來講，即便他們想購買，然而面對(duì)高昂的費(fèi)用只能望而卻步。

在中國，資料顯示，使用達(dá)芬奇系統(tǒng)需要醫(yī)院申報(bào)，然后國家衛(wèi)計(jì)委審核通過后按照匹配額度進(jìn)行分配。

這跟達(dá)芬奇系統(tǒng)的客觀現(xiàn)實(shí)有關(guān)——手術(shù)機(jī)器人在臨床應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)一定的觸覺反饋缺失，可操作范圍受到限制；而且整套設(shè)備的體積過于龐大，安裝、調(diào)試復(fù)雜；系統(tǒng)的操作技術(shù)復(fù)雜，在使用過程中可能會(huì)發(fā)生各種機(jī)械故障，如半路死機(jī)等；系統(tǒng)的學(xué)習(xí)曲線較長，醫(yī)生與系統(tǒng)的配合需要長時(shí)間的磨合；手術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)中更換器械等操作耗時(shí)太長等等問題。

因此，這讓其競爭對(duì)手伺機(jī)而動(dòng)。

盯住這一領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)公司并不少，比如Medrobotics，Auris Surgical等，還有來自中國的邁瑞生物醫(yī)療、新華醫(yī)療等公司均都加入智能機(jī)器人醫(yī)療行業(yè)。

比如有一家叫做Verb Surgical的公司，據(jù)說其做手術(shù)的成本遠(yuǎn)低于達(dá)芬奇系統(tǒng)。

而且，該公司的機(jī)器學(xué)習(xí)和數(shù)據(jù)分析是在Google開發(fā)的“數(shù)字手術(shù)平臺(tái)”上來完成的，獲得了谷歌母公司Alphabet生命科學(xué)部門Verily與制藥巨頭強(qiáng)生的投資。

當(dāng)然，還包括美敦力的外科手術(shù)機(jī)器人，該機(jī)器人計(jì)劃在2018年推向市場。

面對(duì)諸多競爭對(duì)手，達(dá)芬奇系統(tǒng)能否保持自己的優(yōu)勢？這值得期待。

數(shù)據(jù)來源： 直覺外科2017年財(cái)報(bào)

數(shù)據(jù)來源： 直覺外科2017年財(cái)報(bào)

如此高高額的費(fèi)用同時(shí)也帶來的高額的回報(bào)。

從2017年的財(cái)報(bào)中可以看出產(chǎn)品，服務(wù)，運(yùn)營以及稅務(wù)費(fèi)用支出占到了總收入的80%，那么剩下來的20%就是公司的純利潤了。相比于其他行業(yè)的平均利潤率要高上太多，比如餐飲業(yè)的6%，服務(wù)業(yè)的9%，零售批發(fā)業(yè)的3%。20%的利潤率可以說是暴利了！

為什么這么貴還會(huì)有很多人買這臺(tái)設(shè)備？

據(jù)了解，達(dá)芬奇系統(tǒng)屬于甲A類機(jī)械，同時(shí)也是世界上最先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人。其重點(diǎn)攻克的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)在行業(yè)內(nèi)首屈一指。

以前列腺為例，位于尿道和膀胱接口處，部位很深，而且牽涉敏感神經(jīng)，傳統(tǒng)的開放手術(shù)需要很大的切口，但機(jī)器人手術(shù)只需開幾個(gè)1cm左右的小孔，就能完成手術(shù)，出血量更少，病患承受的痛苦也更少。這種手術(shù)之所以可以實(shí)現(xiàn)則是得力于達(dá)芬奇系統(tǒng)擁有著10倍3D視野以及可選裝540度的機(jī)械臂關(guān)節(jié)，這樣一來便可以在一個(gè)很小的創(chuàng)口基礎(chǔ)上，完成復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)操作。

對(duì)于患者來講減少了疼痛，同時(shí)也改善了一般開放式手術(shù)術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。對(duì)醫(yī)院來講患者康復(fù)速度加快也就意味著加快了床位的流轉(zhuǎn)率，一張病床可以服務(wù)更多患者，極大緩解了醫(yī)院病床緊張帶來的醫(yī)患?jí)毫Α?/p>

有句話叫羊毛出在羊身上，醫(yī)院對(duì)使用該設(shè)備進(jìn)行手術(shù)的患者所產(chǎn)生的費(fèi)用要比一般手術(shù)費(fèi)高很多。